Diabetul de tip 1 se poate dezvolta la orice vârstă, dar majoritatea cazurilor nou diagnosticate încă se dezvoltă în timpul copilăriei, chiar și la copiii cu vârsta mai mică de un an. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil să le înțelegeți simptomele, pur și simplu pentru că nu le pot verbaliza către voi.
Iată tot ce trebuie să știți despre depistarea diabetului de tip 1 la copii.
Ce este diabetul de tip 1?
Cunoscut anterior sub numele de „diabet juvenil” atunci când se credea că s-a dezvoltat doar în timpul copilăriei, diabetul de tip 1 este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar propriu al corpului începe să se atace singur. Mai precis, sistemul imunitar atacă și distruge celulele beta produse de pancreas.
Celulele beta sunt responsabile de producerea insulinei. La mult timp după ce diabetul este diagnosticat, pancreasul continuă să producă celule beta, dar sistemul imunitar continuă să atace și să le distrugă zilnic pe majoritatea sau pe toate.
Fără insulină, corpul dumneavoastră nu poate folosi glucoza (zahărul) în fluxul sanguin. Pe măsură ce nivelul zahărului din sânge crește cu din ce în ce mai puțină insulină disponibilă, apar o serie de probleme grave și care pun viața în pericol:
- Nivelurile toxice ale cetonelor se formează atunci când corpul dumneavoastră este forțat să ardă grăsimi corporale pentru combustibil, deoarece nu poate folosi zahărul din sânge fără insulină adecvată.
- Terminațiile nervoase din degete, degetele de la picioare, ochi și alte organe vitale sunt deteriorate sau distruse treptat de cantitatea excesivă de zahăr prezentă în fluxul sanguin.
- Corpul tău începe să pofteze mai mult zahăr deoarece, în ciuda cantității excesive de zahăr din sânge, corpul tău nu îl poate absorbi fără insulină adecvată.
- Lăsat netratat prea mult timp (câteva săptămâni până la câteva luni), nivelurile severe de zahăr din sânge și nivelurile cetonice toxice pot duce la convulsii, accident vascular cerebral, insuficiență de organ și moarte.
Nivelul zahărului din sânge la o persoană cu tip 1 va crește în general foarte repede - pe parcursul zilelor și săptămânilor. Copilul dumneavoastră poate trece de la a părea complet sănătos la a se simți foarte rău în două până la trei săptămâni de la debutul complet al diabetului de tip 1 a început.
Diferența dintre diabetul de tip 1 și cel de tip 2
Pentru a clarifica, diferența cheie dintre cele două tipuri principale de diabet este că diabetul de tip 1 este o boală autoimună, în timp ce diabetul de tip 2 este o tulburare metabolică.
În diabetul de tip 2, nivelul zahărului din sânge începe de obicei să crească foarte treptat - și fără cetone - de-a lungul anilor înainte ca semnele și simptomele să devină vizibile.
Pentru unii oameni, diabetul de tip 2 este rezultatul rezistenței la insulină și poate fi „inversat” sau gestionat prin pierderea în greutate, îmbunătățirea dietei și desfășurarea regulată a activității fizice.
Cu toate acestea, aproximativ 60% dintre oameni dezvoltă diabet de tip 2, deoarece corpul lor se luptă să producă celule beta sănătoase. Aceste persoane vor avea în mod inevitabil nevoie de medicamente pentru diabet, inclusiv insulină, pentru a menține un nivel sănătos de zahăr din sânge.
În trecut, tipul 2 era practic nemaiauzit în rândul tinerilor. În zilele noastre, acest lucru se schimbă, parțial din cauza dietelor sărace și a obezității crescânde în țările occidentale. Însă diabetul de tip 1, de tip autoimun, rămâne cel mai frecvent și cu cel mai mare risc de care trebuie să se țină seama la copii.
Reperarea semnelor și simptomelor diabetului de tip 1 la copilul dumneavoastră
Diabetul de tip 1 poate apărea, la început, ca un tip curios de gripă. Echipa de asistență medicală a copilului dvs. poate sugera că este pur și simplu un virus și îl poate trimite acasă să se odihnească, dar ignorarea simptomelor și întârzierea diagnosticului și tratamentul adecvat pot pune viața în pericol.
Primul semn al diabetului de tip 1 la copiii de orice vârstă este de obicei o creștere accentuată a setei și a nevoii de a urina, iar acest lucru începe în general atunci când nivelul zahărului din sânge este persistent peste 200 mg / dL, explică Allison Pollock, medic endocrinolog pediatru la Universitate al Facultății de Medicină și Sănătate Publică din Wisconsin.
„Această sete intensă și nevoia de a urina se întâmplă atunci când zahărul se acumulează în sânge, peste 200 mg / dl, și apoi este filtrat din sânge în urină de către rinichi”, explică Pollock. „Fără suficientă insulină în organism, zahărul din sânge intră în urină, motiv pentru care corpul tău are din ce în ce mai puțină energie, deoarece zaharurile din sânge continuă să crească.”
Copilul dvs. va simți o sete neîntreruptă, deoarece corpul continuă să extragă lichid de pretutindeni în corp, pentru a trece cantitățile excesive de glucoză care sunt filtrate de rinichi. Acest lucru poate însemna, de asemenea, că micuții și copiii antrenați în oliți pot începe să-și ude pantalonii sau patul în timp ce se luptă să țină pasul cu nevoia intensă de a urina mai des, explică JDRF.
Potrivit JDRF, copilul dumneavoastră poate prezenta mai multe sau toate aceste patru simptome de top ale T1D nediagnosticat:
- sete intensă și o nevoie crescută de a urina
- oboseală sau letargie
- modificări ale vederii, cum ar fi vederea încețoșată
- slabire inexplicabila
- foamea intensă
- creșterea frecvenței urinei / scutecelor umede sau umezirea pantalonilor sau a patului, în ciuda faptului că sunt antrenate la olit
- schimbări de vedere (de exemplu, stând mai aproape de televizor)
- erupție cutanată persistentă sau infecție cu drojdie
- respirație fructată, cu miros acru
- iritabil persistent, starea de spirit sau neliniștită
- mișcări intestinale uscate sau constipație
Căutați aceste simptome suplimentare ale T1D la copii mici sau bebeluși:
- foamea intensă
- creșterea frecvenței urinei / scutecelor umede sau umezirea pantalonilor sau a patului, în ciuda faptului că sunt antrenate la olit
- schimbări de vedere (de exemplu, stând mai aproape de televizor)
- erupție cutanată persistentă sau infecție cu drojdie
- respirație fructată, cu miros acru
- iritabil persistent, starea de spirit sau neliniștită
- mișcări intestinale uscate sau constipație
Și la copiii mai mari și adulți, simptomele T1D pot include, de asemenea, mâncărime sau piele uscată și infecții recurente cu drojdie.
Când să apelați un medic sau să vizitați o sală de urgență
În cazul în care diabetul de tip 1 al copilului dumneavoastră nu a fost încă diagnosticat și suferă o creștere bruscă a nivelului de zahăr din sânge de câteva săptămâni, poate începe să prezinte simptome extreme care pot pune viața în pericol.
Dacă se dezvoltă oricare dintre următoarele simptome, aduceți copilul imediat la o cameră de urgență:
- vărsături
- incapacitatea de a consuma lichide fără vărsături
- respiratie dificila
- dificultăți de respirație
- incapacitatea de a rămâne treaz
- pierderea conștienței
- sechestru
- accident vascular cerebral
Acest lucru poate părea evident, dar ezitarea în tratamentul de urgență cu aceste simptome poate avea rezultate dezastruoase - fiecare minut contează!
Care sunt nivelurile normale de zahăr din sânge la un copil?
Până când suspectați diabetul de tip 1 la copilul dumneavoastră, nivelul zahărului din sânge este probabil mult peste normal - aproximativ 200 mg / dL sau mai mare.
Conform Asociației Americane a Diabetului, nivelurile normale de zahăr din sânge pentru o persoană de orice vârstă includ:
- Glicemia în post (dimineața, înainte de a mânca): sub 100 mg / dL
- 1 oră după masă: 90 până la 130 mg / dL
- La 2 ore după masă: 90 până la 110 mg / dL
- 5 sau mai multe ore după masă: 70 până la 90 mg / dL
Testarea diabetului de tip 1
Chiar dacă nu se află într-o situație de urgență, dacă bănuiți că copilul dumneavoastră poate avea T1D, insistați ca echipa lor de asistență medicală să extragă o probă de sânge pentru a măsura nivelul zahărului din sânge și să colecteze o probă de urină pentru a măsura atât nivelul glucozei, cât și cel al cetonei.
Este posibil să fiți foarte persistenți, deoarece nu este deloc neobișnuit ca medicii să rateze semnele revelatoare ale T1D.
Tragedia unui diagnostic de diabet de tip 1 ratat
Din păcate, în fiecare an se pare că există una sau două decese în știrile unui copil care prezenta semne și simptome ale diabetului de tip 1, dar a fost trimis acasă să se odihnească cu un presupus atac de gripă.
Testarea diabetului de tip 1 este uşor, dar dacă nu este testat, poate duce la o tragedie care poate fi prevenită!
Citiți mai multe despre campaniile de promovare a screening-ului pentru toți bebelușii, copiii mici și copiii pentru diabetul de tip 1, mulți dintre aceștia provenind din calamitate:
- Regula lui Reagan
- Anterior sănătos
- TestOneDrop
- Afișe „Avertismente ale diabetului de tip 1”
Trebuie insista testarea nivelului de zahăr din sânge și cetonă al copilului dumneavoastră. Nu luați „nu” ca răspuns!
Care sunt cauzele diabetului de tip 1?
Deci, de unde vine T1D? De ce i s-ar putea întâmpla copilului tău?
Oamenii de știință au confirmat că există o componentă genetică a T1D, dar nu este pe deplin clar modul în care boala este transmisă și există mulți alți factori în joc.
„Diabetul de tip 1 se desfășoară în familii și mulți indivizi nou diagnosticați au deja un membru al familiei care trăiește cu diabet de tip 1”, spune Pollock, endocrinolog din Wisconsin. "Dacă un părinte are diabet de tip 1, un copil are șanse de 5 la sută să dezvolte diabet de tip 1, comparativ cu o șansă de 40 la sută în cazul diabetului de tip 2".
Există mai multe modificări genetice care pot fi testate și se știe că sunt mai frecvente la persoanele cu diabet de tip 1, adaugă Pollock, dar multe dintre aceste mutații sau variații pot fi găsite și la persoanele fără boală.
„Teoriile principale sugerează că persoanele cu unele variații genetice cunoscute sunt expuse riscului de diabet de tip 1 și acești indivizi au apoi unele modificări non-genetice, potențial de mediu, care apar și declanșează apariția la cineva deja expus riscului”.
Declanșatorii potențiali de mediu care inițiază apariția T1D ar putea include:
- gripa sau alte boli grave
- traume, sub forma morții cuiva drag sau divorț (pentru adulți)
- inflamația alimentară (glutenul și laptele de vacă au fost ambele subiecte în cercetare)
În timp ce alți membri ai familiei pot să nu aibă diabet de tip 1, ei pot avea boli autoimune precum hipotiroidismul sau boala celiacă, ceea ce indică o predispoziție genetică la dezvoltarea unei boli autoimune.
Cercetare TrialNet: Dacă un părinte sau un frate are diabet de tip 1
Organizația principală care explorează componentele genetice și alte cauze ale diabetului la copii este TrialNet, o rețea internațională de cercetători mondiali în domeniul T1D. Pe site-urile clinicii din întreaga lume, testează autoanticorpii la copiii cu vârsta de până la 18 ani care sunt rude directe ale cuiva cu diabet zaharat de tip 1 - părinte, frate, mătușă, unchi, văr sau bunic.
Autoanticorpii sunt produși în organism atunci când sistemul imunitar se atacă singur, ceea ce se întâmplă în dezvoltarea diabetului de tip 1.
Cercetările TrialNet au identificat cel puțin două detalii importante despre identificarea T1D la copii:
- Chiar dacă producția de insulină a unui copil nu este afectată vizibil - rezultând niveluri de zahăr din sânge diagnosticate - până la vârsta de 10 ani, probabil că vor avea un test pozitiv pentru doi sau mai mulți autoanticorpi înainte de vârsta de 5 ani. Acest lucru poate ajuta copilul „să ceas ”pentru un diagnostic T1D.
- Un copil care testează pozitiv pentru doar unul sau zero autoanticorpi până la vârsta de 5 ani este semnificativ mai puțin probabil să dezvolte diabet de tip 1.
Dacă un copil dă test pozitiv pentru doi sau mai mulți autoanticorpi, cercetătorii TrialNet îi pot înscrie într-unul din mai multe studii în curs de desfășurare care urmăresc să prevină apariția completă a bolii cu medicamente imunoterapice care suprimă atacul sistemului imunitar asupra pancreasului.
Vizitați TrialNet astăzi pentru a vedea dacă copilul dvs. se califică pentru testarea autoanticorpilor.
După un diagnostic de diabet de tip 1 ... ce se întâmplă în continuare?
OK, deci copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu diabet de tip 1. Ce se intampla acum?
„Fiecare echipă de clinică și diabet are un stil diferit, dar de cele mai multe ori primele câteva vizite după diagnostic vor avea ca accent principal sprijinul și educația, deoarece familiile se adaptează la viața cu un copil cu diabet de tip 1”, explică Pollock.
Totuși, dvs. și copilul dumneavoastră ar trebui să vă așteptați să fiți parcurși treptat prin următorii pași standard pe parcursul primei săptămâni:
Spitalizare de scurtă durată
Dacă nivelul zahărului din sânge al copilului dumneavoastră este cu mult peste 500 mg / dl, împreună cu niveluri ridicate de cetone la momentul diagnosticului, cel mai probabil vor fi internați la spital câteva zile pentru a primi insulină intravenoasă, ser fiziologic și ineluri lactate (sodiu clorură, lactat de sodiu, clorură de potasiu și clorură de calciu) pentru a reechilibra nivelurile de glucoză din sânge, lichide și electroliți din organism.
În cazul în care sunteți norocos să prindeți T1D copilul dumneavoastră devreme - atunci când nivelul zahărului din sânge și cetonă nu este la fel de periculos de ridicat - vor începe probabil tratamentul cu insulină în decurs de o zi sau două de la diagnostic la o programare programată cu un endocrinolog pediatric, fără trebuind să rămână peste noapte în spital.
Începerea terapiei cu insulină
Ca persoană cu diabet de tip 1, copilul dumneavoastră va trebui să înceapă imediat terapia cu insulină pentru a reduce nivelul zahărului din sânge într-un interval sigur și sănătos.
Persoanele cu T1D au nevoie de insulină 24/7 pentru tot restul vieții pentru a supraviețui. Oricât de înfricoșător pare acest lucru, este destul de ușor de utilizat cu instrumentele și îngrijirea avansată de astăzi.
Cele două metode principale pentru a introduce insulina în organism sunt:
- Injecții zilnice multiple cu stilou (e) de insulină sau seringi și flacoane: Această metodă necesită o insulină cu acțiune lungă (de fundal) și insulină cu acțiune rapidă sau rapidă pentru mese și corecții ale zahărului din sânge.
- Pompă sau capsulă de insulină: un dispozitiv mic atașat la corp oferă o alimentare continuă cu insulină de fundal și, prin simpla apăsare a unui buton, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră puteți administra insulină suplimentară pentru a acoperi alimentele sau pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge cu o corecție a insulinei . ”
Abia acum 20 de ani, copiilor T1D li s-a oferit posibilitatea de a folosi pompe de insulină, mai degrabă decât mai multe injecții zilnice. O pompă are avantajul de a oferi multă flexibilitate în ajustarea și programarea dozelor și mulți oameni jură pe ele.
Aflați mai multe de la expertul DiabetesMine Wil Dubois cu privire la utilizarea unei pompe de insulină sau a mai multor injecții zilnice - ambele opțiuni vin cu o varietate de argumente pro și contra.
Rețineți că, din 2015, a devenit disponibilă și o formă de insulină inhalată, deși până în prezent nu este încă aprobată de FDA pentru utilizare la copii - probabil din cauza preocupărilor cu privire la efectele potențiale asupra creșterii plămânilor.
Monitorizarea zilnică a nivelului de glucoză din sânge
Împreună cu administrarea insulinei, copilul dvs. va trebui să învețe să-și monitorizeze nivelul zahărului din sânge pe tot parcursul zilei, pentru tot restul vieții. Acest lucru se datorează faptului că nivelul zahărului din sânge se poate schimba rapid pe baza variabilelor din viața de zi cu zi, cum ar fi hrana, activitatea, insulina, hormonii, stresul și modificările în greutate.
Din nou, acest lucru sună înfricoșător, dar testometrele cu degetele și monitoarele de glucoză continue mai noi au devenit destul de sofisticate și relativ ușor de utilizat.
- Citiți mai multe despre monitoarele de glucoză și benzile de testare la DiabetesMine.
- Citiți mai multe despre monitoarele de glucoză continue (CGM) la DiabetesMine.
Numărarea glucidelor (și a altor educații nutriționale)
Administrarea insulinei în fiecare masă depinde în mare măsură de ceea ce consumați. Din fericire, insulina de astăzi oferă oamenilor cu T1D capacitatea de a mânca mai ales ce și când își doresc - dar această libertate vine cu responsabilitatea de a administra cu atenție insulina.
Veți avea nevoie de medicul dumneavoastră pentru a vă ajuta să identificați raportul adecvat dintre insulină și carbohidrați (I: C) al copilului, care este cantitatea de carbohidrați pe care o unitate de insulină o poate acoperi, pentru a lua cantitatea corectă de doză pentru menținerea nivelului sănătos de zahăr din sânge după mâncând. .
- Citiți mai multe despre rapoartele I: C de la renumitul educator și autor Gary Scheiner pentru diabet aici.
Fiți siguri că toate acestea vor deveni mai ușoare pe măsură ce încercați viața cu T1D. Tu și copilul dvs. veți afla cum reacționează zaharurile din sânge la anumite alimente obișnuite. Conținutul de proteine și grăsimi are un impact și asupra zahărului din sânge, dar stabilirea dozelor de insulină începe mai întâi cu estimarea conținutului de carbohidrați din orice aliment.
- Citiți despre noțiunile de bază privind numărarea carbohidraților din DiabetesMine.
Programări de rutină și educație continuă pentru diabet
Asociația Americană a Diabetului recomandă anual patru vizite la clinică cu o echipă de diabet, precum și câteva teste standard pentru afecțiuni asociate și complicații pe o bază anuală.
„Echipa dvs. de asistență medicală ar trebui să vă sprijine, de asemenea, oferind un asistent social sau un manager de caz pentru a ajuta la menținerea asigurărilor de sănătate adecvate și a resurselor financiare care fac posibilă menținerea financiară a îngrijirii sănătoase a diabetului”, adaugă Pollock.
Gestionarea atitudinii diabetului și a sănătății mintale a familiei dvs.
A trăi cu diabet de tip 1 este o slujbă 24/7 pe care nici tu, nici copilul dumneavoastră nu o veți face vreodată perfect. Este important să rețineți acest lucru!
Mulți oameni care trăiesc cu acesta descriu diabetul de tip 1 ca un act de jonglerie, iar bilele cu care jonglați se schimbă constant. Menținerea unei atitudini de „proiect științific” poate ajuta enorm în prevenirea vinovăției și epuizării. Fiecare nivel ridicat de zahăr din sânge este pur și simplu o oportunitate de învățare și fiecare nivel scăzut de zahăr din sânge trebuie tratat ... și apoi viața continuă!
Să știți că copiii cu diabet de tip 1 pot trăi o viață lungă, sănătoasă și plină!
Unele resurse excelente și oportunități de rețea pentru familiile copiilor T1D pot fi găsite aici:
- Copiii cu diabet
- Centrul de diabet Joslin
- JDRF - Găsiți capitolul local
- Tabere de vară pentru copii pentru diabet
- AYUDA (tinerii americani care înțeleg diabetul în străinătate)
Acest articol a fost revizuit din punct de vedere medical de către Maria Basina, MD, pe 06.11.2019.
.jpg)
