Distonie cervicală

Prezentare generală

Distonia cervicală este o afecțiune rară în care mușchii gâtului se contractă involuntar în poziții anormale. Provoacă mișcări repetitive de răsucire a capului și gâtului. Mișcările pot fi intermitente, în spasme sau constante.

Severitatea distoniei cervicale variază. Poate fi dureros și invalidant în unele cazuri. Cauza specifică nu este cunoscută. Deocamdată nu există niciun remediu, dar simptomele pot fi tratate.

Distonia cervicală este numită și torticolis spasmodic.

Simptomele distoniei cervicale

Durerea este cel mai frecvent și mai provocator simptom al distoniei cervicale. Durerea este de obicei pe aceeași parte a capului cu înclinarea.

Cea mai frecventă mișcare anormală în distonia cervicală este o răsucire a capului și a bărbiei lateral, către umăr, numită torticolis. Alte mișcări anormale includ capul:

• basculând înainte, bărbia în jos, cunoscută sub numele de anterocoli
• înclinându-se înapoi, bărbia în sus, numită retrocoli
• înclinare lateral, ureche la umăr, cunoscută sub numele de laterocollis

Unii pot avea o combinație a acestor mișcări. De asemenea, simptomele pot varia în timp și în funcție de individ.

Stresul sau entuziasmul pot agrava simptomele. De asemenea, unele poziții fizice pot activa simptomele.

Simptomele încep de obicei treptat. S-ar putea să se înrăutățească și apoi să ajungă la un platou. Alte simptome pot include:

• dureri de gât care radiază către umeri
• un umăr ridicat
• tremurături ale mâinilor
• durere de cap
• tremor de cap, care afectează aproximativ jumătate dintre persoanele cu distonie cervicală
• mărirea mușchiului gâtului, afectând aproximativ 75% dintre persoanele cu distonie cervicală
• necunoașterea mișcărilor fizice neafectate de distonie

Cauzele distoniei cervicale

În majoritatea cazurilor, cauza distoniei cervicale nu este cunoscută. Cauzele posibile identificate în unele cazuri includ:

• tulburări neurologice, cum ar fi Parkinson
• medicamente care blochează dopamina, cum ar fi unele antipsihotice
• leziuni la cap, gât sau umeri
• o mutație genetică, deoarece 10 până la 25% dintre persoanele cu distonie cervicală pot avea antecedente familiale ale bolii
• o problemă psihologică

În unele cazuri, distonia cervicală este prezentă la naștere. De asemenea, pot fi implicați factori de mediu.

Factori de risc

Se estimează că distonia cervicală afectează aproximativ 60.000 de persoane din Statele Unite. Cei cu risc includ:

• femeile, care sunt afectate de aproximativ două ori mai des decât bărbații
• persoane cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani
• cei cu antecedente familiale de distonie

Ameliorarea durerii

Durerea este un simptom principal al distoniei cervicale. Oamenii răspund individual la diferite tipuri de medicamente și combinații de tratamente. Ceea ce funcționează pentru alții s-ar putea să nu funcționeze pentru dvs.

Toxina botulinică

Tratamentul principal pentru ameliorarea durerii este injecțiile cu toxină botulinică în mușchii gâtului la fiecare 11 până la 12 săptămâni. Acest lucru imobilizează nervii din mușchii gâtului. S-a raportat că ameliorează durerea și alte simptome la 75% dintre persoanele cu distonie cervicală.

Potrivit unui studiu din 2008, este important să se utilizeze diagnosticul de semnal electric sau electromiografia, pentru a viza mușchii pentru injecții cu toxină botulinică.

Medicamentele cu toxină botulinică utilizate includ Botox, Dysport, Xeomin și Myobloc. Este posibil să fiți familiarizați cu Botoxul ca un balsam pentru riduri utilizat în scopuri cosmetice.

Medicamente

Mai multe tipuri de medicamente pe cale orală sunt raportate de Fundația Dystonia pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor asociate distoniei cervicale. Acestea includ:

• anticolinergice, cum ar fi trihexifenidil (Artane) și benztropină (Cogentin), care blochează neurotransmițătorul acetilcolină
• dopaminergice, cum ar fi levodopa (Sinemet), bromocriptină (Parlodel) și amantadină (Symmetrel), care blochează neurotransmițătorul dopamină
• GABAergics, cum ar fi diazepam (Valium), care vizează neurotransmițătorul GABA-A
• anticonvulsivante, cum ar fi topiramatul (Topamax), utilizat de obicei ca tratament atât pentru epilepsie cât și pentru migrenă și a raportat utilizarea cu succes în tratarea simptomelor distoniei cervicale

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare asociate cu aceste medicamente.

Tratamentul pentru distonia cervicală

Opțiunile de tratament pentru distonia cervicală s-au îmbunătățit în ultimii ani. În plus față de tratamentul fizic, consilierea poate fi utilă, mai ales în metodele care vă ajută să faceți față stresului.

Fizioterapie

Terapia fizică vă poate ajuta. Aceasta include masaj și căldură pentru a vă relaxa gâtul și umerii, precum și exerciții specifice de întindere și întărire.

Un studiu brazilian din 2012 efectuat pe 20 de persoane cu distonie cervicală a constatat că terapia fizică a îmbunătățit durerea, alte simptome și calitatea vieții. Protocolul de studiu a implicat:

• exerciții de mișcare în direcția opusă răsucirii persoanei
• exerciții de kinetoterapie pentru mișcarea și întinderea gâtului
• stimularea electrică a mușchilor

Biofeedback

Biofeedback-ul implică utilizarea unui instrument electronic pentru a măsura variabile precum activitatea musculară, fluxul sanguin și undele creierului.

Informațiile sunt apoi transmise înapoi persoanei cu distonie cervicală, pentru a le face mai capabile să-și gestioneze mișcările involuntare.

Un mic studiu din 2013 utilizând biofeedback-ul a arătat o ameliorare semnificativă a durerii și o îmbunătățire a calității vieții.

Interventie chirurgicala

Atunci când tratamentele mai conservatoare nu funcționează, procedurile chirurgicale pot fi o opțiune. Rețineți că distonia cervicală este o afecțiune rară, deci nu sunt disponibile studii controlate la scară largă.

Tehnicile chirurgicale mai vechi implică tăierea nervilor din creier implicați în mișcările involuntare ale capului. Aceste proceduri chirurgicale pot avea efecte secundare. De asemenea, mișcările involuntare pot reveni după un timp.

Stimulare profundă a creierului

Stimularea profundă a creierului, numită și neuromodulare, este un tratament mai nou. Aceasta implică găurirea unei mici găuri în craniu și introducerea cablurilor electrice în creier.

O baterie mică care controlează cablurile este implantată în apropierea claviculei. Sârmele de sub piele conectează bateria la cabluri. Folosiți o telecomandă pentru a furniza curent electric de joasă tensiune nervilor responsabili de mișcări involuntare ale capului și gâtului.

Exerciții

Un kinetoterapeut vă poate ajuta cu exerciții specifice pe care le puteți face în siguranță acasă pentru a ameliora simptomele și a vă întări mușchii.

Uneori, trucurile senzoriale simple pot ajuta la oprirea unui spasm. Acestea includ atingerea ușoară a părții opuse a feței, bărbie, obraz sau partea din spate a capului. A face acest lucru de aceeași parte ca spasmul poate fi mai eficient, dar eficacitatea se poate diminua în timp.

Perspectiva distoniei cervicale

Distonia cervicală este o tulburare neurologică gravă, care nu are încă un tratament cunoscut. Spre deosebire de alte tipuri de distonie, aceasta poate implica dureri fizice semnificative și dizabilități. Este agravat de stres.

Este posibil să aveți o combinație de tratamente, inclusiv:

• toxina botulinica
• fizioterapie
• consiliere
• chirurgie, în unele cazuri

Câteva persoane pot intra în remisie cu tratament.

Complicațiile posibile includ:

• răspândirea mișcărilor involuntare către alte părți ale corpului
• pinteni osoși în coloana vertebrală
• artrita coloanei cervicale

Persoanele cu distonie cervicală au, de asemenea, un risc mai mare de depresie și anxietate.

Din punct de vedere pozitiv, tratamentele pentru distonia cervicală continuă să se îmbunătățească pe măsură ce se fac mai multe studii de cercetare. S-ar putea să fiți interesat să vă alăturați unui studiu clinic care investighează noi tratamente.

Fundația pentru cercetare medicală Dystonia vă poate ajuta cu informații și resurse, cum ar fi găsirea unui grup de sprijin online sau local.