Prezentare generală
Infecțiile după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului sunt rare. Acestea apar la aproximativ 1 din 100 de persoane care au un înlocuitor de genunchi sau șold.
Acestea fiind spuse, oricine se gândește să se opereze pentru a înlocui un genunchi ar trebui să afle despre semnele unor posibile infecții și să răspundă rapid dacă apar.
O infecție după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului poate fi o complicație gravă. Tratarea unei infecții poate include mai multe intervenții chirurgicale care vă pot ține în afara acțiunii pentru o vreme.
Iată ce trebuie să știți pentru a vă proteja noul genunchi, astfel încât să vă puteți bucura de mobilitatea sa pentru anii următori.
Tipuri de infecții după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului
Infecție superficială
După o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, se poate dezvolta o infecție în pielea din jurul inciziei. Medicii numesc aceste infecții superficiale, minore sau cu debut precoce.
Infecțiile superficiale apar de obicei la scurt timp după operație. Puteți dezvolta o infecție minoră în spital sau când mergeți acasă. Tratamentul este simplu, dar o infecție minoră poate duce la o infecție majoră dacă nu este tratată.
Infecție profundă a genunchiului
De asemenea, puteți dezvolta o infecție în jurul genunchiului artificial, numită și proteză sau implant. Medicii numesc aceste infecții profunde, majore, cu întârziere sau cu debut tardiv.
Infecțiile profunde sunt grave și pot apărea săptămâni sau chiar ani după operația de înlocuire a genunchiului. Tratamentul poate implica mai mulți pași. În multe cazuri, un chirurg poate avea nevoie să îndepărteze genunchiul artificial infectat.
Cine riscă o infecție profundă a genunchiului după înlocuirea totală a genunchiului?
Oricine are un genunchi înlocuit este expus riscului unei infecții profunde.
Cele mai multe infecții apar în primii doi ani după operație. Acesta este momentul în care apar 60-70% din infecțiile articulare protetice. Acestea fiind spuse, infecțiile se pot dezvolta în orice moment după operație.
Infecțiile apar în jurul genunchiului artificial, deoarece bacteriile se pot atașa de acesta. Un genunchi artificial nu răspunde sistemului imunitar, așa cum ar face propriul genunchi. Dacă bacteriile se învârt în jurul genunchiului artificial, se pot înmulți și provoca o infecție.
O infecție oriunde în corpul tău poate ajunge la genunchi. De exemplu, bacteriile pot pătrunde în corp printr-o tăietură a pielii - chiar și foarte mică - și pot provoca o infecție. De asemenea, bacteriile pot pătrunde în corpul dumneavoastră în timpul unei intervenții chirurgicale dentare majore, cum ar fi îndepărtarea dinților sau canalul radicular.
Șansa de a avea o infecție majoră după înlocuirea genunchiului este mai mare dacă aveți anumite probleme de sănătate. Spuneți chirurgului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste afecțiuni:
- dermatită sau psoriazis
- probleme dentare
- Diabet
- HIV
- limfom
- obezitate cu un IMC peste 50
- boala vasculară periferică
- prostată mărită care provoacă probleme cu urinarea sau infecții ale tractului urinar
- artrita reumatoida
- infecții frecvente ale tractului urinar
Riscul dvs. este, de asemenea, mai mare dacă:
- fum
- ați avut deja o infecție minoră sau majoră în proteză
- ați suferit anterior o intervenție chirurgicală la genunchi
- primiți tratamente care vă suprimă sistemul imunitar, cum ar fi medicamente imunosupresoare precum corticosteroizii sau tratamente precum chimioterapia
Semne și simptome de infecție după o intervenție chirurgicală la genunchi
Pentru 3 până la 6 luni după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, este normal să aveți umflături ușoare la genunchi sau gleznă și ceva roșeață și căldură în jurul inciziei.
De asemenea, este normal ca incizia să mănânce. Dacă nu puteți merge fără durere în intervalul de timp despre care ați vorbit dvs. și medicul dumneavoastră, asigurați-vă că urmăriți și spuneți-le.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți semne de infecție.
Semnele și simptomele unei infecții superficiale includ:
- roșeață crescută, căldură, sensibilitate, umflături sau durere în jurul genunchiului
- o febră mai mare de 100 ° F (37,8 ° C)
- frisoane
- drenaj de la incizie după primele zile, care poate fi cenușiu și cu miros urât
Infecțiile profunde pot să nu aibă aceleași simptome ca și cele superficiale. De asemenea, ar trebui să aveți grijă la:
- o reapariție a durerii după ce durerea ta a încetat
- durere care se agravează peste o lună
Este normal să aveți o durere după o intervenție chirurgicală la genunchi, dar dacă se agravează în timp, acesta poate fi un semn de infecție. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre durerile de genunchi.
Diagnosticarea unei infecții a genunchiului
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă poată spune că aveți o infecție dacă observă roșeață și drenaj în jurul inciziei chirurgicale. Este posibil să vă facă câteva teste pentru a localiza infecția sau pentru a afla tipul de bacterii care o provoacă.
Aceste teste pot include:
- test de sange
- test imagistic, cum ar fi radiografie, tomografie, RMN sau scanare osoasă
- aspirație articulară, în care medicul dumneavoastră extrage lichid din jurul genunchiului și îl testează într-un laborator
Tratarea unei infecții a genunchiului după intervenția chirurgicală de înlocuire
Cel mai bun tratament pentru o infecție după înlocuirea totală a genunchiului depinde de tipul de infecție și de severitatea acesteia. Tratamentul este mai complicat dacă infecția este prezentă de mult timp.
Antibiotice
Medicul dumneavoastră poate trata de obicei infecțiile superficiale cu antibiotice. Este posibil să le luați pe cale orală sau să aveți nevoie de antibiotice printr-o linie intravenoasă (IV).
Interventie chirurgicala
Infecțiile majore necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală. Cel mai frecvent tratament pentru infecția profundă după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului în Statele Unite implică două operații.
În prima intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră:
- îndepărtează implantul și curăță zona infectată
- pune un distanțier, care este un bloc de ciment care a fost tratat cu antibiotice, în cazul în care implantul a fost de a ajuta la distrugerea bacteriilor din articulația și zonele din apropiere
De obicei, nu veți putea suporta greutatea pe picior în timp ce distanțierul este în poziție. Poate că veți putea să vă deplasați folosind un walker sau cârje. De asemenea, va trebui să primiți antibiotice până la IV timp de 4 până la 6 săptămâni.
În a doua intervenție chirurgicală, numită chirurgie de revizuire a genunchiului, medicul va îndepărta distanțierul și va pune un nou implant de genunchi.
Debridare
Este posibil să nu fie nevoie să îndepărteze genunchiul dacă infecția profundă se dezvoltă la scurt timp după operație. În schimb, o spălare chirurgicală, numită debridare, poate fi suficientă.
În această procedură, chirurgul îndepărtează țesutul infectat și curăță implantul și apoi furnizează antibiotice IV timp de 2 până la 6 săptămâni. De obicei, componenta din plastic sau polietilenă este schimbată.
Cum se previne o infecție
Medicul dumneavoastră va lua măsuri în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului pentru a reduce șansele de infecție. Puteți face lucruri înainte și după operație pentru a face bacteriile mai greu să intre în sistemul dumneavoastră.
Pași de urmat înainte de operație
În săptămânile anterioare intervenției chirurgicale, consultați medicul dentist pentru a verifica dacă există cavități sau alte probleme care necesită atenție. Acest lucru se datorează faptului că o infecție din gura ta sau din orice altă parte a corpului tău poate ajunge la genunchi.
Înainte de operația de genunchi, următorii pași pot ajuta la prevenirea infecțiilor:
- Antibiotice. Echipa dvs. de asistență medicală vă va oferi, de obicei, antibiotice în ora înainte de operație și apoi la intervale de 24 de ore după aceea.
- Testarea și reducerea bacteriilor nazale. Există unele dovezi că testarea pentru Stafilococ bacteriile din pasajele nazale și utilizarea unguentului antibacterian intranasal înainte de operație ar putea reduce infecțiile.
- Spălare cu clorhexidină. Unele dovezi spun că spălarea cu cârpe înmuiate în clorhexidină în zilele care preced operația ar putea ajuta la prevenirea infecției. Mărcile includ Betasept și Hibiclens.
- Evitați bărbieritul. Alegeți să nu vă radeți picioarele înainte de operație, deoarece aceasta poate crește încărcătura bacteriană.
Chirurgul vă poate recomanda reprogramarea intervenției chirurgicale dacă există modificări în starea dumneavoastră medicală, tăieturi sau zgârieturi pe piele, semne ale unei infecții ale tractului urinar sau simptome de răceală.
Pași de urmat după operație
După operație, următorii pași pot ajuta la reducerea șanselor de infecție:
- Urmați instrucțiunile chirurgului dvs. despre cum să vă îngrijiți incizia.
- Tratați orice tăieturi, răni, arsuri sau zgârieturi imediat ce se întâmplă. Curățați cu un produs antiseptic și apoi acoperiți-l cu un bandaj curat.
- Țineți pasul cu sănătatea dentară preventivă și nu întârziați să vă consultați medicul dentist. Medicul dentist sau chirurgul ortoped poate doriți să luați antibiotice cu aproximativ o oră înainte de orice proceduri dentare pentru a vă reduce șansele de infecție.
Consultați-vă medicul dacă credeți că ați putea dezvolta orice fel de infecție după înlocuirea totală a genunchiului, inclusiv infecții ale tractului urinar, unghiile încorporate și infecții ale pielii.
