- Părțile Medicare A și B nu acoperă vasectomii sau alte proceduri elective.
- Unele planuri Medicare Advantage ar putea oferi acoperire de vasectomie.
- Costurile dvs. vor depinde de planul dvs. specific Medicare Advantage, inclusiv deductibile, coplăți și sume de coasigurare.
Peste o jumătate de milion de vasectomii au fost efectuate în Statele Unite în 2015. Vasectomiile sunt o procedură extrem de eficientă de control al nașterii, cu foarte puține riscuri implicate.
Deoarece nu sunt utilizate pentru tratarea unei afecțiuni medicale, vasectomiile sunt considerate o procedură electivă de către Medicare - iar Medicare nu plătește pentru procedurile elective.
Cu toate acestea, este posibil să puteți obține acoperire cu unele planuri Medicare Advantage.
În interiorul Creative House / Getty Images
Ce părți din Medicare ar putea acoperi vasectomia?
O vasectomie este în general considerată chirurgie electivă. Asta înseamnă că este o intervenție chirurgicală pe care alegi să o faci și nu una de care ai nevoie pentru a trata o afecțiune.
Cu toate acestea, Medicare plătește numai pentru serviciile pe care le consideră necesare din punct de vedere medical. Nu plătește niciodată pentru procedurile elective, incluzând atât vasectomii, cât și inversări ale vasectomiei.
Această regulă se aplică tuturor procedurilor de sterilizare, cu excepția cazului în care procedura este utilizată pentru a trata o afecțiune medicală de bază. De exemplu, histerectomiile pot fi utilizate pentru tratarea endometriozei.
Cu toate acestea, vasectomia se face întotdeauna ca formă de control al nașterii și nu este acoperită.
Alte proceduri chirurgicale ar putea fi acoperite în partea A și partea B, împreună denumite Medicare originale, dar vasectomiile nu sunt acoperite.
Medicare Advantage
Singura dată când ați putea găsi acoperire de vasectomie cu Medicare este dacă aveți un plan Medicare Advantage (Partea C).
Planurile Medicare Advantage sunt necesare pentru a acoperi tot ceea ce face Medicare original și multe includ o acoperire suplimentară pentru serviciile pe care Medicare nu le acoperă.
În funcție de planul dvs. Medicare Advantage, este posibil ca aceasta să includă vasectomii.
Partea D și Medigap
Nu veți avea nicio acoperire suplimentară de vasectomie cu un plan Partea D sau Medigap.
Planurile Medicare partea D acoperă numai medicamentele eliberate pe bază de rețetă, iar planurile Medigap acoperă numai serviciile pe care Medicare original le oferă.
Care sunt cei mai buni pași ai mei pentru a obține acoperire?
Va trebui să găsiți un plan Medicare Advantage care să ofere acoperire de vasectomie. Există câteva moduri în care puteți face acest lucru:
- Discutați cu medicul dumneavoastră. Un prim pas minunat este să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un reprezentant de facturare la cabinetul medicului dumneavoastră. Este posibil să vă poată indica o listă a companiilor de asigurări pe care le acceptă, apoi puteți contacta companiile pentru a stabili care dintre acestea acoperă o vasectomie.
- Contactați companiile Medicare Advantage locale. De asemenea, puteți contacta direct furnizorii de planuri Medicare Advantage din zona dvs. Utilizați site-ul Medicare pentru a găsi planurile oferite în codul dvs. poștal. Puteți restrânge căutarea la planuri care se potrivesc bugetului dvs. și vă puteți include medicul în rețea. De acolo, puteți apela la aceste planuri și întreba un reprezentant dacă acestea acoperă vasectomii.
- Găsiți ajutor suplimentar. O altă opțiune este să contactați centrul local al Programului de asistență medicală de stat (SHIP). Un consilier SHIP vă poate oferi informații despre planurile Medicare oferite în zona dvs., inclusiv detalii despre ceea ce acoperă. De asemenea, ei pot răspunde la orice alte întrebări pe care le-ați putea avea despre Medicare. Consilierii SHIP sunt instruiți să ofere sfaturi imparțiale și bazate la nivel local.
Costuri și modalități de economisire
Costul unei vasectomii este afectat de mulți factori. În timp ce Planned Parenthood raportează că vasectomiile costă între 0 și 1.000 USD, costurile dvs. vor depinde de circumstanțele dvs. individuale.
Acestea pot include:
- unde locuiți
- ce fel de instalație efectuează procedura
- tipul de procedură de vasectomie pe care o efectuează medicul
- de câte vizite de medic aveți nevoie înainte de vasectomie
- de câtă grijă de urmărire aveți nevoie
Costurile dvs. vor depinde, de asemenea, de acoperirea de asigurare pe care o aveți. Toate planurile Medicare Advantage își stabilesc propriile prețuri pentru lucruri precum deductibile și coplate, astfel încât prețul dvs. va depinde de specificul planului dvs.
Când utilizați un plan Medicare Advantage, prețul dvs. ar putea fi afectat de:
- deductibilă
- coplăturile dvs.
- coasigurarea ta
- indiferent dacă medicul dumneavoastră și cabinetul chirurgical sunt în rețea sau în afara rețelei
Puteți consulta planul pentru a obține aceste informații din timp. Multe planuri vă vor permite să extrageți aceste informații în portalul dvs. de membri online. De asemenea, puteți apela și întreba un reprezentant care vor fi costurile dvs.
Sfaturi pentru reducerea costurilor
Este o idee bună să confirmați că medicul dumneavoastră face parte din rețeaua planului înainte de a vă efectua vasectomia.
Veți plăti mult mai puțin rămânând în rețeaua planului dvs. A ieși în afara rețelei ar putea duce la costuri surpriză.
Este posibil să aveți și câteva opțiuni de plată dacă plătiți din buzunar.
Unele cabinete medicale și centre medicale vă vor permite să introduceți un plan de plată. Veți putea împărți costul operației în plăți mai mici pe parcursul mai multor luni. În general, va trebui să efectuați aceste plăți înainte de a începe procedura.
Alte practici ar putea accepta plata prin produse de credit care sunt doar pentru îngrijire medicală.
Aceste produse vă permit să obțineți un împrumut sau un card de credit pe care îl puteți utiliza pentru a plăti proceduri elective, cum ar fi o vasectomie. Cabinetul medicului dumneavoastră vă va putea spune dacă acceptă acest tip de plată și cum funcționează.
Ce ar trebui să mă aștept de la procedura de vasectomie?
Vasectomiile sunt o formă extrem de eficientă de control al nașterii care poate preveni sarcina aproape 100 la sută din timp, potrivit Planned Parenthood.
O vasectomie funcționează prin deconectarea tuburilor care permit spermei să se unească cu material seminal din corp. Procedura este cu risc scăzut și se poate face în mod normal într-un ambulatoriu numai sub anestezie locală.
Pregătirea pentru o vasectomie
Înainte ca dumneavoastră sau un partener să faceți o vasectomie, veți discuta cu medicul dumneavoastră dacă o vasectomie este opțiunea potrivită.
Ar putea dori să verifice dacă sunteți sigur că nu doriți să aveți copii biologici, deoarece vasectomiile sunt destinate să fie permanente. De asemenea, vă vor ajuta să parcurgeți procedura pentru a vă asigura că sunteți pregătit.
Cum se efectuează procedura
Vasectomiile pot fi adesea efectuate la cabinetul unui medic sau la un centru medical ambulatoriu. Medicul dumneavoastră va începe prin a vă face o mică injecție pentru a amorți pielea din jurul scrotului.
Odată ce pielea este amorțită, medicul va face o incizie sau o gaură chirurgicală în zonă. Apoi vor localiza tubul care permite spermei să se alăture materialului seminal și să-l tragă prin incizie sau gaură.
Tubul este apoi tăiat și sigilat legându-l, folosind cleme chirurgicale sau încălzindu-l. Când tubul este sigilat, acesta va fi plasat ușor înapoi în interiorul corpului. Zona va fi apoi curățată și cusută.
Recuperare după o vasectomie
Puteți pleca acasă după procedură. Probabil veți fi dureros câteva zile după aceea și s-ar putea să aveți vânătăi și umflături în zona afectată.
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni de recuperare, dar, în general, vi se va recomanda:
- Urmăriți site-ul inciziei pentru orice semne de infecție.
- Păstrați un bandaj pe site-ul de incizie timp de cel puțin 48 de ore.
- Evaluează zona cât mai mult posibil în primele 48 de ore.
- Folosiți pachete de gheață pentru a continua să vă umflați.
- Odihnește-te câteva zile.
- Evitați activitatea sexuală timp de aproximativ o săptămână.
La ce să ne așteptăm după recuperare
Vasectomia nu va fi eficientă imediat. Chiar și după ce te-ai vindecat, vor dura câteva luni și între 15 și 20 de ejaculații până când nu mai există spermă în materialul seminal.
Medicul dumneavoastră va programa un examen de urmărire în 2 până la 3 luni pentru a vă analiza materialul seminal. Va trebui să utilizați alte metode de control al nașterii până când medicul dumneavoastră vă spune că materialul seminal este lipsit de spermă.
Sexul și orgasmele nu se vor simți diferit după o vasectomie. Singura diferență va fi că nu mai există spermă în materialul seminal.
Dacă aveți dureri, disconfort sau modificări ale funcției sexuale odată ce vasectomia s-a vindecat, discutați imediat cu medicul dumneavoastră.
Vasectomiile sunt una dintre cele mai eficiente forme de control al nașterii. Spre deosebire de prezervative sau pilule contraceptive, nu trebuie să vă amintiți să faceți nimic sau să vă asigurați că faceți ceva corect pentru ca acesta să fie eficient.
Cu toate acestea, o vasectomie nu vă împiedică să aveți sau să faceți o infecție cu transmitere sexuală. Asta înseamnă că sexul în siguranță ar trebui să fie în continuare o considerație importantă.
De luat masa
- Medicare original nu va plăti pentru o vasectomie, dar un plan Medicare Advantage ar putea.
- Puteți contacta un centru SHIP local pentru recomandări cu privire la planurile Medicare Advantage din zona dvs. care acoperă procedura.
- Cabinetul medicului dumneavoastră ar putea avea alte modalități de a vă ajuta să plătiți costul, cum ar fi planurile de plată sau produsele de credit.
- Vasectomiile sunt în general cu risc scăzut și foarte eficiente.
