- CT-urile sunt un test de diagnostic obișnuit pentru a evalua multe tipuri de leziuni și boli.
- Medicare acoperă testele de diagnostic în conformitate cu partea B.
- De asemenea, puteți primi acoperire pentru testele de diagnostic în partea A în timp ce sunteți internat în spital.
- Planurile Medicare Advantage acoperă și scanările CT, dar costurile vor depinde de planul dvs. specific.
Este posibil să aveți nevoie de o tomografie computerizată (CT) dacă medicul dumneavoastră dorește să vadă în corpul dumneavoastră pentru a face un diagnostic.
CT-urile pot permite medicilor să privească mai atent organele dumneavoastră. De asemenea, pot arăta:
- leziuni
- tumori
- infecții
Medicare acoperă scanările CT - dar cantitatea de acoperire va depinde de locul în care aveți scanarea și de ce parte din Medicare o acoperă.
Richard Drury / Getty Images
Acoperirea Medicare pentru scanările CT
Medicare va acoperi orice teste de diagnostic necesare din punct de vedere medical de care aveți nevoie. Aceasta include scanările CT.
Medicare consideră un serviciu necesar din punct de vedere medical dacă este utilizat pentru a diagnostica, preveni sau trata o afecțiune. CT-urile sunt utilizate pentru a diagnostica o serie de afecțiuni și sunt considerate, în general, necesare din punct de vedere medical.
Acoperirea dvs. exactă va depinde de locul în care ați făcut testul și de ce parte Medicare îl acoperă.
Acoperire într-un spital (partea A)
Dacă aveți nevoie de o tomografie computerizată în timpul unui spital internat, Medicare partea A vă va acoperi.
Medicare partea A este asigurarea spitalului. Acoperă îngrijirile pe care le primiți în timpul unei spitalizări la:
- un spital
- o unitate medicală specializată
- o altă unitate de spitalizare
Aceasta include orice teste pe care medicul dumneavoastră le comandă în timpul șederii dumneavoastră. Deci, dacă primiți o scanare CT în spital, partea A o va acoperi.
Acoperire într-un centru ambulatoriu (partea B)
Scanările CT ambulatorii sunt acoperite de Medicare partea B (asigurare medicală). Partea B acoperă îngrijirea ambulatorie, inclusiv tomografiile computerizate, la mai multe tipuri de instituții medicale, cum ar fi:
- cabinetele medicului
- centre de îngrijire urgentă
- centre de sănătate
- ambulatorii
- laboratoare ambulatorii și facilități de testare
- centre chirurgicale
Partea B va acoperi scanarea computerizată, indiferent în ce ambulator aveți. Veți avea acoperire atâta timp cât unitatea participă la Medicare și scanarea CT este comandată de un medic.
Puteți utiliza instrumentul de pe site-ul Medicare pentru a verifica facilitățile și furnizorii care participă la Medicare în zona dvs. locală.
Acoperire Medicare Advantage
Împreună, părțile Medicare A și B alcătuiesc ceea ce este cunoscut sub numele de Medicare original. Un plan Medicare Advantage (Partea C) combină ambele părți ale Medicare originale - și adesea și multe beneficii suplimentare - într-un singur plan.
Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private, dar sunt supravegheate de Medicare și trebuie să respecte anumite reguli.
O regulă este că planurile Medicare Advantage sunt necesare pentru a acoperi tot ceea ce face Medicare original. Asta înseamnă că toate planurile Medicare Advantages vor acoperi scanările CT.
Cu toate acestea, multe planuri Medicare Advantage au rețele. S-ar putea să plătiți costuri mult mai mari pentru ieșirea din rețeaua planului dvs. În unele cazuri, nu veți avea deloc acoperire în afara rețelei, chiar dacă unitatea participă la Medicare.
Planul dvs. ar trebui să aibă un director de furnizori care fac parte din rețeaua sa. Puteți verifica întotdeauna cu planul dvs. să găsiți și furnizori din rețea.
Cum pot obține cea mai mare acoperire?
Testele de diagnostic ambulatoriu, cum ar fi scanările CT, sunt acoperite de partea Medicare B, atât timp cât sunt necesare din punct de vedere medical și comandate de un furnizor aprobat de Medicare.
Puteți utiliza instrumentul de căutare a acoperirii de pe site-ul Medicare dacă nu sunteți sigur dacă este acoperit un test sau o procedură.
Scanarea CT ar trebui să fie acoperită în majoritatea cazurilor. Există câteva modalități de a vă asigura că primiți acoperire, inclusiv:
- Medicul dumneavoastră scrie o comandă în care precizează de ce aveți nevoie de scanare CT.
- Dosarele dvs. medicale arată că aveți nevoie de scanare CT.
- Medicul dumneavoastră participă la Medicare.
- Instalația în care vă faceți scanarea CT participă la Medicare.
Dacă Medicare nu acoperă scanarea CT și credeți că ar trebui, puteți depune o contestație. O contestație vă va oferi mai multe șanse să explicați de ce scanarea CT a fost necesară din punct de vedere medical și să vedeți dacă Medicare o va acoperi.
Cât va costa scanarea CT cu Medicare?
Costul pentru scanarea CT va depinde de mai mulți factori, inclusiv locul în care aveți scanarea și ce parte din Medicare o acoperă.
Iată câteva exemple de cât ar putea costa un CT în diferite situații:
- Când aveți o scanare CT în spital. În această situație, costul unei scanări CT se va îndrepta către deductibilă din partea A. În 2021, deductibilul din partea A este de 1.484 USD pentru fiecare perioadă de beneficiu. După ce ați îndeplinit această deductibilă, partea A va acoperi toate testele și procedurile din timpul șederii, fără costuri de coasigurare în primele 60 de zile de spitalizare.
- Când aveți o scanare CT ambulatorie. După ce vă îndepliniți deductibilul din partea B - 203 dolari în 2021 - Medicare va plăti 80 la sută din costul aprobat de Medicare al scanării CT. Veți fi responsabil pentru celelalte 20%.
- Dacă aveți un plan Medicare Advantage. Planul dvs. Medicare Advantage va avea propriile costuri. Deductibilă și orice sumă de coplată sau coasigurare vor depinde de planul dvs. Contactați planul în avans, dacă este posibil, pentru a obține o estimare a costului acestui test.
Costul exact al scanării CT va depinde, de asemenea, de factori individuali, cum ar fi locația dvs. și de tipul exact de scanare CT de care aveți nevoie.
De exemplu, potrivit Healthcare Blue Book, prețul mediu pentru o tomografie toracică în Detroit, Michigan variază de la 215 dolari la peste 1.500 dolari. Comparați-l cu costul mediu al unei scanări CT a abdomenului și pelvisului din Los Angeles, California, care variază de la 453 dolari la mai mult de 3.000 dolari.
Nu veți plăti aceste sume integrale atunci când utilizați Medicare. În schimb, porțiunea pe care o plătiți se va baza pe cota dvs. din suma aprobată de Medicare. Această sumă tinde să fie mult mai mică decât prețurile standard.
De exemplu, instrumentul de stabilire a prețurilor procedurii Medicare arată că prețul mediu al unei tomografii toracice într-un centru chirurgical ambulatoriu este de 115 USD. Deci, dacă aveți o scanare CT ambulatorie sub acoperirea părții B, ați plăti 22 USD și Medicare ar plăti 92 USD, atâta timp cât ați îndeplinit deja deductibilul dvs. anual.
Dacă utilizați partea B, puteți utiliza instrumentul de stabilire a prețurilor pentru a vă face o idee despre costurile dvs. Va trebui să știți tipul exact de tomografie pe care medicul dumneavoastră l-a comandat.
Și rețineți că instrumentul vă va arăta doar medii. Costurile dvs. reale pot fi mai mari sau mai mici.
Pot folosi un plan Medigap pentru a-mi acoperi costurile CT?
O modalitate de a reduce costurile din buzunar pentru testele de diagnostic este cu un plan Medigap.
Medigap este o asigurare suplimentară pe care o puteți cumpăra pentru a acoperi costurile din buzunar de la Medicare. În funcție de planul dvs. Medigap, este posibil să puteți obține acoperire pentru:
- Partea A deductibilă
- Partea B deductibilă
- Partea A copagări și coasigurare
- Partea B copayuri și coasigurare
Asta înseamnă că orice costuri ale scanării computerizate care ar fi de obicei în sarcina dvs. ar fi în schimb acoperite de Medigap.
Planurile Medigap au o primă lunară în plus față de prima dvs. Medicare partea B. Deci, în timp ce veți plăti mai mult în fiecare lună, costurile vor fi luate în considerare atunci când aveți nevoie de un serviciu precum o scanare CT.
Când ar putea avea nevoie de o scanare CT?
O scanare CT este un test care permite medicilor să vadă în interiorul corpului dumneavoastră. Scanarea ia imagini cu raze X din mai multe unghiuri Fiecare imagine cu raze X prezintă o singură secțiune sau o porțiune.
Când feliile sunt asamblate folosind tehnologia computerului, o scanare CT poate permite medicului dumneavoastră să aibă o vedere tridimensională.
CT-urile sunt utilizate pentru a diagnostica multe afecțiuni diferite, cum ar fi:
- leziuni interne
- fracturi osoase
- tumori
- cancerele
- boala de inima
- boli pulmonare
- anomalii ale ficatului
- cheaguri de sânge
- infecții
S-ar putea să aveți, de asemenea, o scanare CT pentru a verifica cât de bine funcționează un tratament.
De exemplu, o scanare CT ar putea fi utilizată pentru a vedea dacă radioterapia micșorează o tumoare. În acest caz, este posibil să aveți nevoie de mai multe scanări CT pe parcursul tratamentului. Medicare le va acoperi pe toate, atâta timp cât este considerat necesar din punct de vedere medical.
La ce mă pot aștepta când merg la o scanare CT?
Computerele CT sunt în general nedureroase și pot fi finalizate în doar câteva minute. Aparatele CT utilizează mai multe radiații decât razele X standard, dar nu sunt suficiente pentru a provoca daune.
În unele cazuri, poate fi necesar să luați material de contrast în corp înainte de scanare. Materialul de contrast este un lichid care ajută la evidențierea părții din corpul pe care medicii încearcă să o vadă.
În funcție de zona scanată a corpului, va trebui fie:
- înghite material de contrast
- primiți într-o injecție de material de contrast
- primiți o clismă de material de contrast
Nu veți avea nevoie de nicio pregătire în cazurile în care nu este necesar materialul de contrast. După ce sunteți gata pentru scanarea computerizată, veți îmbrăca în mod normal o rochie de spital și veți scoate obiecte personale precum:
- ochelari
- priveste
- Bijuterii
Un tehnician vă va ajuta să vă configurați și să vă explice procedura.
În timpul scanării, vă veți întinde pe o masă îngustă care vă va aluneca printr-un tunel mare care acționează ca un scaner. Va fi nevoie de o serie de raze X pe măsură ce vă deplasați încet. S-ar putea să auzi zgomote sau clicuri, dar nu vei simți nimic.
Este important să stați nemișcat în timpul scanării computerizate pentru a obține cele mai clare imagini posibile. Masa pe care vă aflați poate avea perne sau alte suporturi pentru a vă ajuta să rămâneți nemișcați.
Tehnicianul va fi în camera următoare monitorizându-vă scanarea. S-ar putea să vă vorbească folosind un interfon pentru a vă reaminti să stați pe loc sau să vă ceară să vă țineți respirația.
Odată ce scanarea CT sa încheiat, puteți părăsi centrul ambulatoriu. Veți putea să vă desfășurați activitățile normale, iar cabinetul medicului dumneavoastră vă va contacta cu rezultatele.
De luat masa
- CT-urile sunt utilizate pentru a diagnostica mai multe tipuri de afecțiuni medicale.
- Medicare partea A va acoperi scanarea computerizată dacă o aveți în timpul unei spitalizări.
- Medicare Partea B vă va acoperi scanarea CT atunci când o aveți ca ambulatoriu.
- Un plan Medicare Advantage va acoperi, de asemenea, o scanare CT, dar de obicei va trebui să rămâneți în rețeaua planului.
