- Medicare acoperă îngrijirea picioarelor pentru leziuni, urgențe și tratament pentru anumite afecțiuni.
- Îngrijirea de bază a rutinei piciorului nu este de obicei acoperită.
- Persoanele cu diabet pot avea îngrijire de rutină a picioarelor acoperită de Medicare, dacă este considerată necesară din punct de vedere medical.
„Îngrijirea picioarelor” se poate referi la tratamentul unor afecțiuni grave care afectează sănătatea picioarelor sau probleme de zi cu zi, cum ar fi calusurile. Medicare separă aceste două tipuri de îngrijire a picioarelor și acoperă doar tratamentele care sunt necesare din punct de vedere medical.
În majoritatea cazurilor, Medicare nu plătește pentru îngrijirea de rutină a picioarelor care nu este legată de o afecțiune medicală gravă. Cu toate acestea, este posibil să aveți o acoperire suplimentară pentru îngrijirea picioarelor dacă aveți un plan Medicare Advantage.
Acest articol explică părțile Medicare care plătesc pentru îngrijirea picioarelor, care sunt condițiile medicale acoperite, costurile din buzunar și multe altele.
Ce fel de îngrijire a picioarelor acoperă Medicare?
Medicare acoperă îngrijirea picioarelor considerată necesară din punct de vedere medical. Pentru ca îngrijirea medicală să fie considerată necesară din punct de vedere medical de către Medicare, trebuie să fie prescrisă de un medic sau de un alt profesionist medical autorizat. În general, Medicare va acoperi serviciile pe care le primiți de la un podiatru calificat, deși îngrijirea de la alți medici și furnizori ar putea fi, de asemenea, acoperită în unele cazuri.
Când primiți îngrijire medicală a picioarelor necesară ca ambulatoriu, aceasta va fi acoperită în partea B. Unele exemple de îngrijire a picioarelor care ar fi considerată medical necesară includ tratamentul:
- răni
- leziuni
- unghii infectate
- vârful ciocanului
- pinteni de călcâi
Dacă primiți îngrijirea picioarelor în timp ce sunteți internat la spital, aceasta va fi acoperită în partea A. La fel ca în cazul acoperirii părții B, îngrijirea picioarelor pe care o primiți în spital trebuie considerată necesară din punct de vedere medical pentru a fi acoperită.
Indiferent de locul în care primiți îngrijirea picioarelor, va trebui să fie efectuată de un furnizor aprobat de Medicare pentru a se califica pentru acoperire.
Medicare partea C acoperă mai multă îngrijire a picioarelor?
Este posibil să aveți o acoperire suplimentară de îngrijire a picioarelor, în funcție de planul Partea C sau Medicare Advantage. Planurile Medicare Advantage sunt necesare pentru a acoperi toate aceleași servicii ca părțile A și B.
În multe cazuri, planurile Medicare Advantage oferă o acoperire suplimentară, care ar putea include îngrijirea de rutină a picioarelor. Verificați cu planul dvs. detalii specifice de acoperire înainte de a merge la întâlnirea de îngrijire a picioarelor.
Ce tipuri de îngrijire a picioarelor nu sunt acoperite?
Medicare nu acoperă îngrijirea de rutină a picioarelor. Îngrijirea de rutină a picioarelor include servicii precum tratament pentru piciorul plat sau accesorii pentru încălțăminte ortopedică, atunci când aceste servicii nu sunt necesare din punct de vedere medical. Îngrijirea de rutină a picioarelor include, de asemenea, servicii de igienă și întreținere, cum ar fi:
- tunderea unghiilor
- tratamentul calusurilor
- îndepărtarea pielii moarte
- piciorul se înmoaie
- aplicarea de loțiuni
Rețineți că acest lucru se aplică părților Medicare A și B, ceea ce este cunoscut sub numele de „Medicare original”. Un plan Medicare Advantage ar putea oferi acoperire pentru unele dintre aceste servicii, inclusiv pantofi ortopedici.
Ce este acoperit pentru îngrijirea piciorului diabetic?
Necesitatea medicală a îngrijirii piciorului diabetic
Unele dintre regulile Medicare privind îngrijirea picioarelor sunt diferite dacă aveți diabet. Acest lucru se datorează faptului că diabetul poate duce la un risc crescut de probleme grave ale piciorului.
Multe probleme sunt cauzate de leziuni ale nervilor numite neuropatie. În timp, această afectare a nervilor vă poate face să nu mai simțiți nicio senzație în picioare. Acest lucru poate face dificil să știți dacă v-ați rănit piciorul sau ați avut o rană. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, susceptibile la leziuni ale pielii și ulcere, care se pot infecta.
În plus, diabetul poate afecta circulația și reduce fluxul de sânge la glezne, picioare și degetele de la picioare. Împreună, toți acești factori pot duce la infecții grave care ar putea duce în cele din urmă la necesitatea amputării piciorului. Din acest motiv, Medicare consideră că îngrijirea picioarelor este necesară din punct de vedere medical pentru persoanele cu diabet.
Servicii și echipamente acoperite
Persoanele cu diabet sunt acoperite de partea Medicare B pentru servicii de îngrijire a picioarelor, inclusiv:
- ingrijirea unghiilor
- indepartarea calusurilor si a bataturilor
- încălțăminte și inserții specializate
Veți avea nevoie de un diagnostic de neuropatie diabetică pentru ca aceste servicii să fie acoperite de Medicare. Puteți primi o evaluare și îngrijire a picioarelor o dată la 6 luni.
Dacă podiatrul vă recomandă acest lucru, puteți fi acoperit și pentru o pereche de pantofi personalizați sau extra-adânci în fiecare an, inclusiv întâlnirile potrivite. Medicare va plăti, de asemenea, pentru inserții pentru a vă ajuta pantofii obișnuiți să ofere suportul potrivit. Dacă preferați inserții în locul pantofilor terapeutici, puteți obține în fiecare an două perechi de inserții personalizate sau trei perechi de inserții extra-adânci.
Cum mă calific pentru aceste beneficii și ce reguli se aplică?
Starea dumneavoastră trebuie să fie sub tratament de către un medic pentru a se califica pentru acoperire. Furnizorul dvs. de asistență medicală va trebui să prezinte documentația că primiți tratament pentru o afecțiune care necesită îngrijire a picioarelor. Va trebui să primiți îngrijire activă timp de 6 luni pentru ca această afecțiune să înceapă plata Medicare.
Asigurați-vă că sunteți înscris fie în partea Medicare B, fie într-un plan Medicare Advantage. Partea A Medicare acoperă numai cheltuielile de spital și de îngrijire pe termen lung. Podologul dvs. sau alt furnizor de îngrijire a picioarelor va trebui să fie înscris în Medicare și să accepte misiunea. Dacă utilizați un plan Medicare Advantage, poate fi necesar să utilizați un furnizor care se află în rețeaua planului dvs.
La ce costuri ar trebui să mă aștept?
Costurile dvs. vor depinde dacă aveți un plan Medicare original sau un plan Medicare Advantage.
Partea B
În baza Medicare originală, veți plăti 20% din costul aprobat de Medicare pentru servicii odată ce ați îndeplinit deductibilul. În 2020, deductibilă din partea B este de 198 USD pentru majoritatea oamenilor.
Odată ce v-ați îndeplinit deductibilul, Medicare va plăti pentru 80% din toate serviciile de îngrijire a picioarelor și echipamentele medicale, inclusiv încălțăminte pentru diabetici, considerate necesare din punct de vedere medical. De asemenea, va trebui să plătiți prima parte B. Majoritatea oamenilor vor plăti o primă de 144,60 USD pe lună în 2020.
Puteți căuta costurile aprobate de Medicare pentru îngrijirea picioarelor în zona dvs. pe site-ul Medicare.
Partea C (Medicare Advantage)
Când utilizați un plan Medicare Advantage, costurile vor varia în funcție de regulile planului dvs. Este posibil să aveți costuri de coasigurare diferite, o sumă deductibilă diferită sau o primă lunară diferită. S-ar putea să fie necesar să rămâneți în rețea pentru a evita costuri mai mari.
Dacă planul dvs. Advantage oferă o acoperire suplimentară pentru îngrijirea picioarelor dincolo de Medicare original, aceste costuri vor fi prezentate în detaliile planului dumneavoastră.
Medigap
S-ar putea să vă întrebați, de asemenea, dacă planurile Medigap oferă economii suplimentare de costuri. Din păcate, aceste planuri nu oferă beneficii suplimentare pentru îngrijirea picioarelor. Cu toate acestea, planurile Medigap ar putea ridica o parte din coasigurare sau alte costuri rămase din acoperirea părții B.
De luat masa
Dacă aveți Medicare și aveți nevoie de îngrijirea picioarelor, rețineți aceste puncte:
- Partea B Medicare acoperă numai îngrijirea picioarelor care este necesară din punct de vedere medical.
- Îngrijirea necesară din punct de vedere medical pe care o primiți în spital va fi acoperită în partea A.
- Persoanele cu diabet pot avea îngrijire de rutină a picioarelor acoperită în partea B.
- Persoanele cu diabet primesc acoperire pentru încălțăminte specializată și inserții pentru pantofi în conformitate cu partea B.
- Un plan Medicare Advantage poate acoperi îngrijirea suplimentară a picioarelor, dar consultați planul specific pentru detalii.
