Cupoane pentru medicamente și Medicare: ceea ce trebuie să știți

Includem produse pe care le considerăm utile cititorilor noștri. Dacă cumpărați prin linkuri de pe această pagină, este posibil să câștigăm un mic comision. Iată procesul nostru.

• Statutul Anti-Kickback face ilegal ca companiile farmaceutice să ofere reduceri pentru medicamentele care vor fi plătite de guvernul federal.
• Atunci când cumpără medicamente, beneficiarii Medicare pot alege să utilizeze fie planul lor de prescripție medicală, fie un cupon de reducere a medicamentelor.
• Unele programe aprobate de Medicare îi pot ajuta pe beneficiarii Medicare să își reducă costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Chiar și pentru beneficiarii Medicare care au un plan de prescripție medicală, se pot adăuga costuri din buzunar pentru medicamente. Unii producători și companii oferă reduceri la medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, dar aceste cupoane de medicamente pot fi utilizate cu Medicare?

Răspunsul scurt este nu. Dacă aveți un plan de prescripție medicală pentru medicamente, nu veți putea utiliza cupoane de reducere a medicamentelor.

În acest articol, vom explora regulile referitoare la reducerile la medicamente cu Medicare, când se utilizează cupoane în loc de planul Medicare și alte modalități de a economisi bani pe medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Care sunt regulile privind utilizarea cupoanelor de droguri cu Medicare?

Planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi partea Medicare D, oferă acoperire beneficiarilor pentru a ajuta la scăderea costului medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Dar, în timp ce planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă contribuie la menținerea costurilor medicamentelor scăzute pentru unii înscriși, alții se confruntă cu costuri semnificative lunare și anuale ale medicamentelor.

Asigurarea de sănătate privată, pe de altă parte, permite anumite reduceri pentru a ajuta la scăderea costului medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Aceste reduceri pot proveni direct de la producător, de la o companie de medicamente cu reduceri care are un contract cu anumite farmacii sau chiar de la farmacie.

În timp ce multe dintre aceste reduceri la medicamente sunt oferite fără costuri, Statutul anti-Kickback al SUA face ilegal ca persoanele înscrise în Medicare să utilizeze cupoane de producător sau alte reduceri la medicamente cu planul lor de medicamente.

Este ilegal ca producătorii de medicamente să ofere chiar cupoane beneficiarilor Medicare în schimbul achizițiilor care ar putea fi rambursate federal.

De ce nu pot folosi cupoane pentru producătorii de medicamente dacă am partea Medicare D?

Statutul anti-Kickback a fost adoptat ca un factor de descurajare pentru a opri frauda și abuzul în industria medicală. Această legislație a făcut ilegal ca întreprinderile să schimbe orice lucru de valoare ca mijloc de a genera afaceri care ar putea fi rambursate de programele federale de asistență medicală.

În cadrul industriei farmaceutice, Statutul Anti-Kickback a făcut o infracțiune pentru producătorii de produse farmaceutice să ofere cupoane de droguri beneficiarilor Medicare. Acest lucru se datorează faptului că a devenit ilegală influențarea achiziționării oricăror medicamente eliberate pe bază de rețetă care ar putea fi rambursate ulterior de Medicare.

Când pot folosi cupoane de droguri?

Dacă sunteți înscris în planul original Medicare (părțile A și B) sau într-un plan Medicare Advantage (partea C) și aveți, de asemenea, un plan de prescripție medicală:

• Nu puteți utiliza atât un cupon de reducere a medicamentelor, cât și planul dvs. de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare.
• Puteți utiliza un cupon de reducere a medicamentelor în locul planului dvs. de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare.

Dacă vă aflați în decalajul de acoperire sau „gaura de gogoși” pentru planul dvs. de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare, puteți utiliza Programul de reducere a decalajului de acoperire Medicare.

Acest program vă permite să profitați de reducerile producătorului în timp ce vă aflați în decalajul de acoperire al planului dvs. Partea D, atâta timp cât producătorul de medicamente a semnat un acord oficial cu Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), permițându-i să ofere reduceri pentru acel medicament.

Este vreodată mai ieftin să folosești un cupon?

Planurile Medicare Partea D rulează pe un sistem de formulare în care medicamentele eliberate pe bază de rețetă au un preț diferit în funcție de nivelul în care se încadrează. Un formular este o listă de medicamente acoperite de un plan.

Pentru majoritatea planurilor, sistemul de niveluri este după cum urmează:

• Nivelul 1: medicamente generice eliberate pe bază de rețetă la cel mai mic cost
• Nivelul 2: medicamente eliberate pe bază de rețetă, care sunt puțin mai scumpe
• Nivelul 3: medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care sunt chiar mai scumpe
• Nivelul 4 și mai mare: cele mai scumpe medicamente eliberate pe bază de rețetă

Când vă înscrieți într-un plan Medicare partea D, formularul dvs. vă va spune costul exact al medicamentelor acoperite de plan. Puteți duce apoi aceste informații la farmacie pentru a compara prețurile.

În unele cazuri, producătorul unui medicament (sau un serviciu de reducere a medicamentelor) poate oferi medicamentul la un preț mai mic decât cel pe care l-ați plăti conform planului dvs. Partea D. Aceste informații sunt puse la dispoziție în mod liber prin următoarele legi:

• Legea Know the Lowest Price Act din 2018 interzice orice plan de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare să rețină prețurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, atât cu cât și fără Medicare.
• Legea privind dreptul pacienților de a cunoaște prețurile medicamentelor interzice orice plan de asigurări de sănătate sau farmacie să rețină prețurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, atât cu cât și fără asigurare.

Dacă constatați că medicamentul dvs. este mai ieftin cu un cupon sau cu o reducere decât prin planul dvs. de medicamente Medicare, puteți spune farmacistului să vă perceapă din buzunar pentru medicament.

Dacă alegeți să utilizați o reducere a medicamentelor în locul planului Medicare, orice costuri din buzunar plătite pentru medicamente vor contribui la costurile din buzunar ale planului dvs. de medicamente.

Aceste costuri se calculează pentru limitele de acoperire catastrofală ale Medicare în 2020.

Pot folosi serviciile de reducere a medicamentelor cu Medicare?

Companiile de reducere a consumului de medicamente sunt servicii gratuite care ajută atât persoanele asigurate, cât și cele neasigurate, să economisească bani cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Aceste companii negociază direct prețurile medicamentelor cu farmaciile, care apoi transmit consumatorilor economii de 50-90% din prețul de vânzare cu amănuntul.

Cardurile de reducere a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă sunt gratuite pentru beneficiarii Medicare care aleg să plătească din buzunar pentru medicamentele lor în loc să își folosească planul de droguri.

În unele cazuri, aceste companii de reducere a medicamentelor pot oferi medicamentul la un cost mai mic decât costul formularului din partea D. În acest caz, puteți alege să plătiți din buzunar pentru medicament în loc să utilizați planul Medicare.

Unele programe de reducere a medicamentelor pe care trebuie să le luați în considerare includ:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• ScriptSave WellRx

Înainte de a utiliza un card de reducere a medicamentelor, vizitați site-ul web al programului pe care doriți să îl utilizați și efectuați o căutare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Căutarea medicamentelor dvs. prin intermediul acestor site-uri web ale programului vă poate ajuta să determinați dacă și unde va fi redus medicamentul.

Indiferent de modul în care plătiți medicamentele eliberate pe bază de rețetă, nu există nici o scădere dublă atunci când vine vorba de medicamente cu reducere. Va trebui să alegeți fie Medicare partea D, fie un program de reducere a medicamentelor atunci când plătiți medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

De ce ar putea fi o idee proastă să renunțați la acoperirea medicamentelor Medicare pentru a utiliza cupoane de droguri

Este posibil să observați că anumite medicamente sunt mai ieftine prin intermediul programelor de reduceri decât planul dvs. de medicamente Medicare. Dar renunțarea completă la planul de prescripție medicală Medicare poate să nu fie cea mai bună idee.

De exemplu, dacă aveți nevoie de medicamente noi în viitor și nu aveți acoperire dintr-un plan de medicamente, puteți ajunge să plătiți prețul integral dacă nu există cupoane disponibile. În plus, majoritatea cupoanelor producătorilor se epuizează în cele din urmă. Acest lucru vă poate lăsa să plătiți din buzunar prețuri mari, fără acoperire.

În cele din urmă, dacă renunțați la planul dvs. Medicare pentru medicamente și vă înscrieți mai târziu, este important să știți că veți primi o penalizare permanentă pentru înscrierea târzie la prima planului dvs. în fiecare lună.

Sfaturi pentru reducerea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă

Iată câteva sfaturi pentru reducerea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în timpul tratamentului cu Medicare:

• Cumpărați diferite farmacii. Farmaciile individuale decid care va fi prețul cu amănuntul al unui medicament. Cercetările sugerează că cumpărăturile din jur vă pot ajuta să economisiți bani din costul medicamentelor. Un preț de vânzare cu amănuntul mai mic poate însemna un cost mai mic din buzunar după ce Medicare își acoperă porțiunea. Unele farmacii oferă reduceri persoanelor care se alătură unui club de membru și ar putea exista o taxă pentru aderare.
• Verificați lista cu medicamente reduse. Comercianții cu amănuntul precum Walmart și Target oferă o listă de medicamente generice pentru 4 USD pentru o aprovizionare de 1 lună sau 10 USD pentru o aprovizionare de 3 luni. Nu există taxă de membru pentru a accesa aceste economii.
• Utilizați reduceri de acoperire. Deși este ilegal să utilizați reduceri la medicamente împreună cu planul dvs. Medicare, Programul de reducere a decalajului de acoperire Medicare este o opțiune aprobată de Medicare. Odată ce un producător de produse farmaceutice intră în program, acesta își poate oferi în mod legal medicamentele la prețuri mai mici în timp ce vă aflați în decalajul de acoperire.
• Aplicați pentru un PAP dacă aveți un venit scăzut. Programele de asistență pentru pacienți ale producătorilor de produse farmaceutice (PAP) sunt programe de asistență financiară oferite de producătorii de medicamente și de statele individuale. PAP-urile pot ajuta la acoperirea costurilor medicamentelor din buzunar pentru persoanele cu venituri mici. Nu fiecare stat sau producător are un program PAP, deci va trebui să faceți cercetările pentru a vedea cine oferă unul.
• Discutați alternative cu medicul dumneavoastră. Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un medicament care nu se încadrează în gama dvs. de prețuri, întrebați dacă există o opțiune mai ieftină. Majoritatea versiunilor generice ale medicamentelor funcționează la fel de eficient ca și versiunea cu nume de marcă, astfel încât generarea generică vă poate ajuta să economisiți bani.

Linia de jos

• Odată cu adoptarea Statutului Anti-Kickback, a devenit ilegal să se utilizeze cupoane de reducere a medicamentelor în același timp cu planurile de prescripție medicală Medicare.
• Dacă un medicament eliberat pe bază de rețetă este mai ieftin printr-un program de reducere a medicamentelor, este complet legal să utilizați opțiunea mai accesibilă în locul planului dvs. Medicare.
• Pentru anumite persoane, cum ar fi cele cu deficit de acoperire sau cu venituri mici, există programe pentru a ajuta la menținerea costurilor scăzute ale medicamentelor.
• Dacă sunteți interesat să economisiți mai mulți bani pe medicamentele eliberate pe bază de rețetă, nu uitați să întrebați medicul despre opțiunile generice și să faceți cumpărături în farmaciile locale pentru cele mai bune prețuri.