Există multe neînțelegeri cu privire la acoperirea Medicare, în special la acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Cele patru părți (A, B, C și D) acoperă diferite servicii de asistență medicală, de la șederile în spital și vizitele medicului până la medicamentele eliberate pe bază de rețetă și alte beneficii.
Ambele părți Medicare B și D oferă acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă în conformitate cu diferite orientări stabilite la nivel federal. În timp ce partea Medicare B acoperă doar anumite tipuri de medicamente în condiții specifice, partea Medicare D oferă o acoperire mai largă a medicamentelor.
Ambele solicită să plătiți primele în funcție de venit și există copagamente, deductibile și alte costuri din buzunar. Vom analiza diferențele specifice în acoperirea prescripției dintre părțile B și D.
Ce este Medicare partea B?
Acoperirea Medicare partea B include multe servicii de sănătate și servicii medicale ambulatorii, cum ar fi:
- vizite la medic
- screening-uri preventive
- unele vaccinuri și medicamente
- servicii spitalicești ambulatorii
- servicii de sănătate mintală
Există costuri din buzunar pe care le veți plăti pentru partea B, inclusiv prime, deductibile și coasigurare. Tarifele se schimbă de la an la an, iar costurile dvs. din buzunar depind, de asemenea, de veniturile obținute.
Prima lunară medie pentru partea B în 2021 este de 148,50 USD, iar deductibilul anual este de 203 USD.
În plus, trebuie să plătiți 20% din coasigurare pentru anumite servicii după ce vă îndepliniți deductibilul. Aceasta include onorariile medicului și medicamentele.
Planurile suplimentare Medigap pot ajuta la coasigurare și la alte costuri din buzunar.
Medicare partea B acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă?
Partea B Medicare acoperă unele medicamente eliberate pe bază de rețetă, în funcție de îndeplinirea unor criterii specifice. Majoritatea medicamentelor acoperite de partea B sunt administrate de un profesionist din domeniul sănătății.
Câteva exemple de medicamente care acoperă partea B includ:
- vaccinuri, cum ar fi gripa, pneumonia, hepatita B.
- anumite medicamente injectabile și perfuzabile
- unele medicamente pentru transplant
- medicamente administrate de nebulizatoare
- medicamente pentru tratamentul bolii renale în stadiul final (ESRD)
Care sunt beneficiile acoperirii medicamentelor eliberate pe bază de prescripție din partea B?
Medicamentele reprezintă o mare parte a costurilor pentru beneficiari. Aproape 1 dolar pentru fiecare 5 dolari cheltuiți pentru serviciile Medicare este pentru medicamente.
Câteva medicamente sunt responsabile pentru o mare majoritate a banilor cheltuiți pentru costurile medicamentelor partea B a Medicare. Partea B acoperă unele medicamente foarte scumpe, cum ar fi:
- imunosupresoare
- injecții de osteoporoză
- imunoglobulină
- Medicamente ESRD
Ce este Medicare partea D?
Partea D Medicare acoperă majoritatea medicamentelor ambulatorii pe care le-ați primi de la farmacia dvs. locală, de la farmacie prin corespondență sau de la un alt furnizor de farmacii.
În funcție de plan, partea D acoperă medicamentele care nu sunt acoperite de părțile A sau B. Planurile sunt oferite de companiile de asigurări private și există multe opțiuni în funcție de locul în care locuiți.
Înscrierea are loc între 15 octombrie și 7 decembrie în fiecare an în timpul înscrierii deschise.Nu sunteți înscris automat și există o penalitate de înscriere târzie dacă nu aveți un tip de acoperire a medicamentelor.
Medicare necesită ca toate planurile să acopere cel puțin două medicamente din cele mai prescrise clase terapeutice.
Partea D nu acoperă:
- medicamente pentru fertilitate
- medicamente pentru scăderea în greutate sau creșterea în greutate
- agenți cosmetici, cum ar fi pentru căderea părului
- medicamente pentru disfuncție erectilă
- medicamente sau suplimente fără prescripție medicală
Planurile din partea D trebuie să acopere medicamentele din aceste șase clase:
- antidepresive
- anticonvulsivante
- antiretrovirale
- antipsihotice
- imunosupresoare
- anticancerigen
Costurile planului individual variază în funcție de:
- unde locuiți
- venitul dvs.
- acoperirea dorită
- ce vrei să plătești din buzunar
Care sunt avantajele acoperirii cu prescripție a părții D?
Medicare partea D este un beneficiu important pentru a ajuta la plata costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Medicare plătește o mare parte din costurile medicamentelor, dar trebuie totuși să plătiți o parte. Deoarece costul medicamentelor a crescut constant de-a lungul anilor, acoperirea părții D vă poate economisi semnificativ în ceea ce privește medicamentele.
De asemenea, chiar dacă partea D este voluntară, dacă nu aveți o anumită acoperire de medicamente, există o penalizare care va fi adăugată la prima dvs. pentru totdeauna. Deci, este benefic să selectați un plan partea D atunci când sunteți eligibil, chiar dacă în prezent nu luați niciun medicament.
Găsirea unui plan de prescripție medicală pentru medicamente
- Vizitați site-ul Medicare sau sunați la 800-633-4227.
- Găsiți un navigator care să vă ajute cu întrebările dvs.
- Discutați cu un navigator de stat despre planurile locale.
Cum să determinați acoperirea prescripției Medicare potrivită pentru dvs.
Există mai multe opțiuni atunci când vine vorba de alegerea planurilor Medicare partea B și partea D pentru acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Acestea oferă o acoperire cu prescripție diferită și, de obicei, nu este o alegere. Este posibil să aveți nevoie de ambele planuri pentru a economisi cel mai mult costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, în funcție de nevoile dvs. de asistență medicală.
Atunci când alegeți un plan, luați în considerare următoarele:
- ce medicamente sunt acoperite
- dacă medicul dumneavoastră și farmacia sunt în plan
- costurile din buzunar
- evaluarea planului (planurile de 5 stele sunt mai scumpe)
- dacă aveți nevoie de injecții la cabinetul medicului
- limitele fiecărui plan pentru acoperirea medicamentelor
- dacă aveți nevoie de asigurare suplimentară
- celelalte costuri care nu sunt luate în considerare pentru costurile din buzunar
Tabelul de mai jos sintetizează modul în care se compară părțile B și D:
De luat masa
- Părțile Medicare B și D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă în moduri diferite, pe baza îndeplinirii criteriilor de eligibilitate. Majoritatea oamenilor au ambele planuri de a ajuta la plata medicamentelor, în funcție de starea generală de sănătate.
- Partea B acoperă numai anumite medicamente, în timp ce partea D acoperă multe medicamente pe care le primiți de la farmacia dvs. locală sau de la alți furnizori de farmacii.
- Există multe planuri și reguli de eligibilitate bazate pe venitul dvs., ce doriți să plătiți din buzunar și ce tip de acoperire doriți.
- Pentru cei care au nevoie de el, Medicare poate ajuta, de asemenea, cu primele și costurile din buzunar prin programul de ajutor suplimentar.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
