Medicare partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru Medicare. Dacă aveți Medicare tradițional, puteți achiziționa un plan Partea D de la o companie de asigurări privată.
Există mai mulți factori care determină ce veți plăti pentru planul dvs. Medicare partea D. Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă Medicare și ce costuri poate avea.
Ce este Medicare partea D?
Lansată în 2006, partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă Medicare. Scopul pentru planurile de prescripție medicală Medicare este de a reduce costurile pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste.
Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, vi se cere să aveți o formă adecvată de acoperire a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Puteți cumpăra acoperire de la o companie care oferă partea Medicare D, printr-un plan Medicare Advantage sau dintr-un plan privat de asigurări de sănătate care îndeplinește cerințele de acoperire Medicare.
Cât costă Medicare partea D?
Costurile Medicare partea D variază în funcție de plan și de venitul dvs. Să aruncăm o privire asupra câtorva dintre factorii care determină cât de mult veți plăti pentru acoperire.
Alegerea planului
Companiile de asigurări private oferă planuri din partea D și sunt disponibile o varietate de planuri. Puteți compara planuri și companii pentru a găsi planul care satisface cel mai bine nevoile dvs.
Dacă aveți Medicare Advantage, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă este adesea inclusă, iar costurile sunt incluse în prima planului.
Costul planului poate varia în funcție de numărul de medicamente pe care le acoperă și de cât de mult plătiți din buzunar pentru medicamentele generice și de marcă.
Prima lunară nu este singurul cost pe care va trebui să îl acoperiți în cadrul unui plan Partea D. Este posibil să trebuiască să plătiți o deductibilă anuală, precum și coplăți sau coasigurări pentru anumite medicamente. Având asigurare partea D vă poate ajuta să reduceți o mare parte din aceste costuri, dar probabil că va trebui să plătiți o sumă pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Sursa de venit
Dacă venitul brut ajustat modificat este mai mare decât o anumită sumă, poate fi necesar să plătiți o primă lunară suplimentară. Medicare numește aceasta o sumă de ajustare lunară legată de venit (IRMAA). Medicare calculează această sumă pe baza declarației dvs. fiscale de acum 2 ani.
În 2021, dacă venitul dvs. este de 88.000 USD sau mai puțin ca persoană fizică sau de 176.000 USD sau mai puțin la o declarație fiscală comună, nu va trebui să plătiți un IRMAA. Cea mai mare IRMAA, cu 77,10 USD pe lună, este pentru o persoană care câștigă 500.000 USD sau mai mult sau o sumă de declarație fiscală comună de 750.000 USD sau mai mult.
Ce medicamente sunt acoperite de partea D?
Când faceți cumpărături pentru un plan Medicare partea D, planul vă va oferi o listă de medicamente acoperite. Medicare cere unei companii de medicamente să acopere cel puțin două medicamente din categoriile de medicamente cele mai prescrise.
Compania va plasa de obicei medicamentele în „niveluri” sau niveluri. Iată un exemplu despre cum funcționează de obicei nivelurile:
- Nivelul 1: majoritatea medicamentelor generice eliberate pe bază de rețetă sunt pe acest nivel și de obicei plătiți cel mai puțin pentru acestea
- Nivelul 2: unele medicamente eliberate pe bază de rețetă sunt pe această listă și veți avea o coplată „medie” pentru acestea
- Nivelul 3: medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care nu sunt la fel de preferate ca medicamentele de nivelul 2 și veți avea o coplată mai mare decât nivelul 2 pentru acestea
- Specialitate: acestea sunt medicamente cu costuri ridicate, pentru care veți plăti cel mai mult
Cu toate acestea, unele companii își pot ordona nivelurile ușor diferit.
Dacă aveți în vedere un plan de prescripție Medicare, este o idee bună să faceți o listă de medicamente pe care le luați. Puteți consulta lista potențială a medicamentelor acoperite, numită formular, pentru a vedea câte dintre medicamentele dvs. există.
De asemenea, puteți discuta cu medicii pentru a vedea dacă pot prescrie medicamente alternative mai puțin costisitoare din aceeași clasă de medicamente.
Când mă pot înscrie în Medicare partea D?
Vă puteți înscrie în Medicare partea D în timpul perioadei de înscriere inițială Medicare (IEP). Acest lucru este la fel ca atunci când vă calificați pentru Medicare în general, care este cu 3 luni înainte de împlinirea a 65 de ani, luna de naștere și la 3 luni de la împlinirea vârstei de 65 de ani.
Unele persoane se pot califica pentru Medicare partea D la o vârstă mai fragedă dacă au afecțiuni medicale, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (SLA), boala renală în stadiul final (ESRD) sau o dizabilitate care se califică pentru asigurarea de invaliditate a securității sociale.
Iată o listă a tuturor momentelor de-a lungul anului în care vă puteți alătura unui plan Partea D:
- Cu 3 luni înainte de ziua ta de naștere până la cele 3 luni de după: acesta este IEP-ul tău
- 15 octombrie - 7 decembrie: deschideți perioada de înscriere pentru Medicare sau când puteți face modificări la planul curent Partea D.
- 1 ianuarie până la 31 martie: perioada în care vă puteți înscrie la Medicare partea D dacă aveți Medicare Advantage, dar doriți să treceți la Medicare original cu sau fără partea D
Care este sancțiunea de înscriere târzie a Medicare partea D?
Puteți datora o penalizare pentru înscrierea târzie a Medicare Partea D dacă nu aveți nicio formă de acoperire a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă timp de 63 de zile la rând după IEP. Vi se va cere să plătiți această penalitate atât timp cât aveți acoperire Medicare.
Penalitatea de înscriere târzie Medicare Partea D pe care trebuie să o plătiți depinde de cât timp nu ați avut nicio formă de acoperire a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Cu cât ai trecut mai mult fără acoperire, cu atât este mai mare penalizarea.
Iată cum se calculează penalizarea de înscriere târzie:
- Numărați numărul de luni în care nu ați acoperit medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
- Înmulțiți acest număr de luni cu 1 la sută.
- Înmulțiți totalul anterior cu prima de bază a beneficiarului național (33,06 USD pentru 2021).
- Rotunjiți rezultatul la cel mai apropiat 0,10 USD. Acesta este numărul pe care îl veți plăti în fiecare lună, în plus față de prima lunară de acoperire a medicamentelor.
Iată un exemplu. Spuneți că nu ați acoperit medicamentele eliberate pe bază de rețetă timp de 10 luni. Aceasta va reprezenta 10% din prima de bază a beneficiarului național, rotunjită la cea mai apropiată zecime. În acest exemplu, 3,31 USD vor fi adăugați la costul premium în fiecare lună.
Este posibil ca costul înscrierii târzii să crească în fiecare an dacă Medicare modifică prima de bază a beneficiarului național.
Dacă primiți o notificare, veți fi taxat pentru acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și credeți că este o eroare, puteți face apel la această decizie. Trebuie să depuneți o contestație în termen de 60 de zile de la data la care ați primit o scrisoare prin care vă anunțați penalitatea de înscriere târzie.
De luat masa
Planurile Medicare Partea D au făcut ca medicamentele eliberate pe bază de rețetă să fie mai accesibile. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți vârsta de 65 de ani sau mai mult, vi se cere să aveți o acoperire eligibilă pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă. Dacă nu vă înscrieți în timpul perioadei de înscriere, ați putea primi penalități permanente.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
