Planurile Medicare Hawaii în 2021

Când împliniți vârsta de 65 de ani în statul Aloha (sau aveți sub 65 de ani și îndepliniți anumite cerințe), puteți obține asigurări de sănătate prin intermediul guvernului federal cu Medicare.

Planurile Medicare din Hawaii includ:

• Medicare original - părțile A și B
• Medicare Advantage - Partea C
• Acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă - Partea D
• Asigurare suplimentară Medicare - Medigap

Este important să înțelegeți fiecare parte a Medicare pentru a obține acoperirea corectă.

Ce este Medicare?

Medicare originală este împărțit în două părți separate care acoperă diferite tipuri de îngrijire: părțile A și B.

Partea A (îngrijirea internată) acoperă:

• îngrijire spitalicească
• sejururi limitate la facilități de asistență medicală calificate (SNF)
• ospiciu
• asistență medicală la domiciliu limitată

Majoritatea persoanelor sunt eligibile pentru Medicare partea A fără primă, dar puteți achiziționa și un plan partea A, dacă este necesar. Veți fi responsabil pentru plata unei deductibile dacă sunteți internat la spital sau la un SNF pentru îngrijire și poate exista costuri suplimentare dacă stați mai mult de 60 de zile.

Partea B (îngrijiri ambulatorii) acoperă:

• vizitele medicilor
• echipament medical (scaune cu rotile, ambulanți etc.)
• îngrijire preventivă și screening-uri
• vaccinuri
• teste de laborator și imagistică

Veți plăti o primă lunară pentru acoperirea Medicare partea B, plus o deductibilă anuală. De asemenea, plătiți 20% din coasigurare pentru îngrijirea pe care o primiți în partea B.

Primele și deductibilele sunt stabilite de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS). Nu există o limită de cheltuieli din buzunar cu Medicare original.

În plus față de Medicare original, există și opțiuni pentru acoperire suplimentară sau alternativă prin furnizori privați.

Partea C (Medicare Advantage)

Aceste planuri sunt oferite prin intermediul companiilor de asigurări private. Acestea acoperă aceleași lucruri ca Medicare original și pot include, de asemenea, o acoperire suplimentară pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, stomatologice și de îngrijire a vederii.

Toate aceste opțiuni sunt grupate într-un singur plan pentru a vă ușura obținerea îngrijirii de care aveți nevoie. Unele planuri Medicare Advantage au, de asemenea, o limită pentru cât plătiți din buzunar în fiecare an.

Partea D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă)

Trebuie să obțineți o acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă printr-un plan de asigurare privat. Dacă aveți Medicare original și doriți acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, trebuie să alegeți un plan Medicare Partea D. Dacă aveți un plan Medicare Advantage, este posibil ca partea D să fie deja inclusă.

Asigurare suplimentară Medicare (Medigap)

Planurile Medigap sunt planuri de asigurare privată concepute pentru a vă ajuta cu partea din costurile Medicare inițiale pe care le plătiți, cum ar fi deductibile pentru sejururi în spital, coasigurare și copagări. Politicile Medigap nu pot fi utilizate pentru acoperirea sau cheltuielile Medicare Advantage.

Ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în Hawaii?

Dacă alegeți să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage, trebuie mai întâi să vă înscrieți la părțile A și B originale ale Medicare și să plătiți prima lunară a primei părți B.

Puteți datora o primă lunară suplimentară pentru planurile Medicare Advantage cu acoperire suplimentară sau beneficii, cum ar fi:

• stomatologic, vizual și auditiv
• rampe pentru scaune cu rotile
• livrate mese acasă
• transport la programări medicale

Puteți alege dintre patru tipuri diferite de planuri Medicare Advantage în Hawaii:

• Organizația furnizorului preferat (PPO). Aceste planuri au o rețea de furnizori și facilități unde puteți merge pentru îngrijire. Dacă ieșiți în afara rețelei, îngrijirea va costa de obicei mai mult sau nu va fi acoperită deloc. Nu aveți nevoie de o recomandare de la medicul dumneavoastră de îngrijire primară pentru a vizita un specialist conform planurilor PPO.
• Organizația de întreținere a sănătății (HMO). Aceste planuri au o rețea de furnizori și facilități unde puteți merge pentru îngrijire. Îngrijirea în afara planului nu este de obicei acoperită decât dacă este vorba de o situație de urgență. Trebuie să alegeți un medic de îngrijire primară pentru a vă coordona îngrijirea, inclusiv recomandări pentru a consulta specialiști.
• Taxă privată pentru serviciu (PFFS). Cu aceste planuri, furnizorul de asigurări își negociază propriile tarife cu profesioniștii din domeniul medical. Nu există rețele, deci puteți alege orice medic sau puteți merge la orice unitate, dar planurile PFFS nu sunt acceptate peste tot, așa că fiți atenți înainte de a alege acest tip de plan.
• Planul de nevoi speciale (SNP). Aceste planuri sunt disponibile dacă aveți nevoie de o gestionare mai coordonată a îngrijirii, deoarece aveți o afecțiune cronică sau invalidantă, cum ar fi diabetul, demența, bolile renale, cum ar fi boala renală în stadiu final (ESRD), îndepliniți cerințele de eligibilitate atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid (dublu eligibil) sau locuiți și primiți îngrijire într-un azil de bătrâni.

Planurile Medicare Advantage din Hawaii sunt oferite de acești transportatori de asigurări:

• Avantaj HMSA Akamai
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Aceste companii oferă planuri în multe județe din Hawaii. Cu toate acestea, ofertele de planuri Medicare Advantage variază în funcție de județ, așa că introduceți codul dvs. poștal specific atunci când căutați planuri în care locuiți

Cine este eligibil pentru Medicare în Hawaii?

Pentru a fi eligibili pentru Medicare, rezidenții din Hawaii trebuie să fie:

• 65 de ani sau mai mult
• un cetățean american sau rezident legal de cel puțin ultimii 5 ani

De asemenea, vă puteți califica dacă aveți sub 65 de ani și:

• aveți insuficiență renală (ESRD) sau un transplant de rinichi
• primiți ajutoare de pensionare feroviară (RRB) sau de invaliditate de securitate socială (SSDI)
• au scleroză laterală amiotrofică (SLA), cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig

Când mă pot înscrie în planurile Medicare Hawaii?

Există perioade specifice de timp în care vă puteți înscrie la Medicare și Medicare Advantage.

Perioada de înscriere inițială (IEP)

Vă puteți înscrie inițial la Medicare cu trei luni înainte de a împlini 65 de ani. Acoperirea va începe în prima zi a lunii de naștere. Perioada de înscriere inițială (IEP) se prelungește încă trei luni după ziua ta de naștere, dar dacă aștepți până la luna de naștere sau mai târziu, există o întârziere înainte de începerea acoperirii tale.

În timpul IEP vă puteți înscrie la:

• Partea A
• Partea B
• Partea C
• Partea D

Înscrieri generale: 1 ianuarie - 31 martie

Dacă nu vă înscrieți în timpul IEP, vă puteți înscrie în fiecare an în timpul înscrierii generale. Acoperirea nu va începe până la 1 iulie.

În timpul înscrierii generale, puteți:

• înscrieți-vă pentru părțile A și B
• treceți de la Medicare original la un plan Medicare Advantage

Înscriere deschisă la Medicare: 15 octombrie - 31 decembrie

În fiecare an, puteți face modificări la planurile dvs. Medicare în perioada de înscriere deschisă.În timpul înscrierii deschise puteți:

• treceți de la un plan Medicare Advantage la Medicare original
• înscrieți-vă în planul Medicare Advantage
• înscrieți-vă pentru acoperirea părții D.

Dacă nu v-ați înscris pentru acoperirea părții D în timpul IEP și nu aveți acoperire prin alte asigurări (cum ar fi un angajator), puteți plăti o penalitate de înscriere cu întârziere pe toată durata vieții atunci când vă înscrieți pentru partea D.

Înscriere deschisă Medicare Advantage: 1 ianuarie - 31 martie

Dacă sunteți în prezent înscris într-un plan Medicare Advantage, puteți alege un nou plan în timpul perioadei de înscriere deschisă Medicare Advantage. De asemenea, vă puteți renunța la acoperire în acest timp. În timpul înscrierii deschise, puteți:

• schimbați planurile Medicare Advantage
• renunțați la planul Medicare Advantage și treceți la Medicare original

Perioade speciale de înscriere (SEP)

Dacă ați pierdut un plan sponsorizat de angajator sau ați pierdut acoperirea din alt motiv, este posibil să fiți eligibil să vă înscrieți în timpul SEP fără a aștepta înscrierea deschisă.

Sfaturi pentru înscrierea la Medicare în Hawaii

Gândiți-vă bine la nevoile dvs. de asistență medicală înainte de a selecta un plan. Dacă credeți că este posibil să aveți costuri mai mari de asistență medicală sau să aveți nevoie de o acoperire suplimentară, un plan Medicare Advantage poate fi o opțiune mai bună decât Medicare original.

Dacă aveți în vedere un plan Medicare Advantage, consultați cu atenție planurile disponibile pentru:

• o rețea de medici și facilități pe care le preferați
• prime lunare accesibile, deductibile, coasigurare și copagamente
• ratinguri de stele care reflectă îngrijirea de înaltă calitate și satisfacția pacientului

Resursele Medicare din Hawaii

• Hawaii State Health Insurance Assistance Program, SHIP (808-586-7299): Asistență cu Medicare pentru persoane fizice, familii, îngrijitori și agenții
• Fondul fiduciar al beneficiilor pentru sănătate din cadrul angajatorilor din Hawaii (808-586-7390): informații despre Medicare pentru angajații din statul Hawaii, județ și oraș acoperiți de EUTF
• Departamentul Sănătății din Hawaii (808-586-4400): informații despre facilitățile Medicare din Hawaii și spitalele cu acces critic din Hawaii pentru zonele rurale
• Medicare (800-633-4227): Contactați Medicare prin telefon sau online

Ce trebuie să fac în continuare?

Faceți pașii următori pentru a găsi și a vă înscrie la un plan Medicare în Hawaii:

• Decideți dacă Medicare original sau un plan Medicare Advantage este cel mai potrivit pentru dvs.
• Cercetați planurile disponibile pentru partea C, partea D și acoperirea Medigap.
• Setați un memento pentru următoarea perioadă de înscriere pentru a vă înscrie la timp.

Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.