Alegerea unui plan Medicare poate fi un proces confuz. În ciuda eforturilor depuse, este posibil ca nevoile dvs. să se schimbe sau puteți alege un plan care nu funcționează pentru dvs.
Vestea bună este că, în fiecare an, aveți opțiunea de a vă schimba planul în ceea ce se numește perioada „electorală” anuală sau „înscriere deschisă”. Această perioadă se desfășoară în perioada 15 octombrie - 15 decembrie, modificările de acoperire intrând în vigoare la 1 ianuarie a anului următor.
Este chiar posibil să vă modificați planul Medicare în afara perioadei electorale anuale dacă îndepliniți anumite criterii.
În acest articol, acoperim tot ce trebuie să știți despre schimbarea planurilor dvs. originale Medicare, Medicare Advantage, Medicare Partea D și Medigap.
Puteți face modificări în acoperirea părților A și B Medicare?
Medicare partea A și B sunt ceea ce se numește „Medicare original”. Aceste părți acoperă îngrijirea spitalicească internată (partea A) și îngrijirea și echipamentul ambulatoriu (partea B). Când împlinești 65 de ani, ești automat înscris în partea A. Dacă ai beneficii de asigurări de sănătate prin angajatorul sau soțul tău, nu trebuie să te înscrii în partea B când împlinești 65 de ani.
Dacă aveți Medicare original (părțile Medicare A și B), puteți alege să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage (partea Medicare C) în perioada electorală anuală din 15 octombrie până în 7 decembrie.
Dacă sunteți nou în Medicare, puteți trece de la Medicare original și într-un plan Partea C în cursul celor 7 luni numite Perioada inițială de înscriere (IEP), când ați devenit eligibil pentru Medicare.
Dacă doriți să vă retrageți din Medicare partea C și să reveniți la Medicare original, puteți face acest lucru în perioada electorală anuală (15 octombrie - 7 decembrie) sau în perioada de înscriere deschisă Medicare Advantage (1 ianuarie - 31 martie).
Puteți modifica planul de prescripție Medicare partea D?
Medicare partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Planurile din partea D sunt vândute de companiile de asigurări private.
Dacă aveți deja Medicare și doriți să vă înscrieți într-un plan de prescripție Medicare Partea D, puteți face acest lucru numai în perioada de înscriere anuală (15 octombrie - 7 decembrie) în fiecare an. De obicei, puteți comuta doar o dată pe an.
Dacă vă înscrieți la Medicare partea D pentru prima dată într-o perioadă care nu este perioada inițială de înscriere, când ați devenit eligibil pentru Medicare, perioada de înscriere este de la 1 aprilie până la 30 iunie.
Dacă vă calificați pentru programul de ajutor suplimentar care ajută la costurile Medicare partea D, puteți trece la un plan diferit în orice moment.
Dacă aveți oricare dintre următoarele circumstanțe, Medicare va face o excepție, astfel încât să puteți schimba planurile și să mențineți acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă:
- ieșiți din zona de acoperire a planului
- trebuie să vă mutați într-un azil de bătrâni sau într-o unitate de îngrijire asistată
- descoperiți că planul dvs. curent Partea D își pune capăt acoperirii
Când îmi pot schimba planul Medicare Advantage?
Planurile Medicare Advantage (partea Medicare partea C) sunt polițe de asigurare private care sunt obligate legal să acopere tot ceea ce acoperă Medicare. Uneori, aceste planuri acoperă lucruri pe care Medicare original nu le acoperă. Primele lunare pentru planurile din partea C pot fi mai mari decât primele pentru Medicare original.
Puteți trece de la un plan Medicare Advantage la altul sau vă puteți anula de la Medical Advantage și reveniți la Medicare original, în perioada alegerilor anuale (15 octombrie - 7 decembrie) sau în perioada de înscriere deschisă Medicare Advantage (1 ianuarie - 31 martie).
Când pot să îmi schimb planul de supliment Medicare?
Planurile Medicare Supplement, numite și Medigap, acoperă unele costuri asociate Medicare, cum ar fi coplăți, coasigurare și deductibile. Când vă înscrieți la Medicare, aveți o singură fereastră în care vă puteți înscrie la orice plan Medigap pe care l-ați dori, fără nicio subscriere medicală necesară. Aceasta înseamnă că istoricul dvs. medical nu poate fi utilizat pentru a refuza acoperirea.
Dacă doriți să schimbați planurile Medigap mai târziu, puteți comuta teoretic oricând. Cu toate acestea, acest lucru va trebui să lucrați cu companiile de asigurări private care vând planul suplimentar Medicare pe care le luați în considerare și au dreptul să vă refuze acoperirea pe baza oricărei afecțiuni preexistente pe care ați putea să o aveți.
Dacă schimbați politicile Medigap, este important să comunicați cu compania dvs. de asigurări anterioară, precum și cu noua companie de asigurări. Furnizorii Medigap sunt obligați să vă ofere un „aspect gratuit” de 30 de zile, astfel încât să puteți decide dacă doriți să păstrați noua politică sau să schimbați planurile. Rețineți că „aspectul gratuit” nu este tocmai gratuit - trebuie să plătiți primele pentru ambele polițe în cursul lunii în care încercați noul dvs. furnizor.
Care sunt termenele limită pentru înscrierea la părțile și planurile Medicare?
Înscriere originală
Vă puteți înscrie în Medicare original (părțile A și B) începând cu 3 luni înainte, luna și trei luni după 65 de ani. În această perioadă de înscriere, puteți alege orice plan Medicare, Medicare Advantage sau Medicare Partea D pe care l-ați dori, indiferent de istoricul sănătății dvs. și de perioada anului.
Înscriere Medigap
Vă puteți înscrie la Medigap (supliment Medicare) în perioada inițială de înscriere, când deveniți eligibil pentru Medicare. Puteți încerca să schimbați planurile mai târziu în orice perioadă a anului, dar nu există nicio garanție că cererea dvs. va fi acceptată de furnizorul Medigap la care doriți să vă înscrieți.
Înscriere târzie
Dacă pierdeți perioada inițială de înscriere, vă puteți înscrie într-un plan Medicare sau într-o politică Medicare Advantage în perioada 1 ianuarie - 31 martie a fiecărui an. Rețineți că pot fi penalități și taxe pentru neînscrierea când sunteți eligibil pentru prima dată, iar acoperirea nu va începe până la 1 iulie.
Înscrierea la Medicare partea D
Dacă refuzați acoperirea pe bază de rețetă atunci când sunteți eligibil pentru prima dată pentru Medicare, vă puteți înscrie într-un plan Partea D în perioada 1 aprilie - 30 iunie în fiecare an. Există o penalitate de înscriere târzie dacă mergeți fără acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru mai mult de 63 de zile după ce sunteți eligibil pentru prima dată și vi se poate cere să plătiți o penalizare permanentă în funcție de cât timp ați rămas fără acoperire.
Planifică schimbarea înscrierii
În timpul perioadei deschise de înscriere în fiecare an, vă puteți înscrie, renunța la sau schimba planul Medicare Advantage sau acoperirea pe bază de rețetă. Această perioadă are loc anual, în perioada 15 octombrie - 7 decembrie.
Înscriere specială
Există circumstanțe specifice care vă pot oferi acces la o perioadă de înscriere „specială” de 8 luni în care vă puteți înscrie sau schimba planul. Circumstanțele care vă fac eligibil pentru perioade speciale de înscriere includ:
- mutarea într-o zonă de acoperire diferită
- pierderea acoperirii actuale din cauza eliminării treptate a unui plan, a unei modificări a planului dvs. „credibilă” în conformitate cu liniile directoare Medicare sau a unei modificări a stării financiare sau a ocupării forței de muncă
- devenind nou eligibil pentru Medicaid, PACE, un plan pentru nevoi speciale sau programe de ajutor special
- erori de comunicare din partea Medicare în care acoperirea dvs. nu v-a fost descrisă în mod corespunzător
Linia de jos
Cel mai bun moment pentru a vă înscrie la Medicare, Medicare Advantage, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și la planurile de suplimente Medicare este în perioada inițială de eligibilitate, când împliniți 65 de ani. După ce luați acele decizii inițiale, planurile dvs. nu trebuie să fie stabilite. A fi conștient de ciclul anual al termenelor Medicare vă poate ajuta să vă planificați nevoile financiare și de asistență medicală.
