Identificarea și tratarea refluxului tăcut la bebeluși

Reflux tăcut

Refluxul tăcut, numit și reflux laringofaringian (LPR), este un tip de reflux în care conținutul stomacului curge înapoi în laringe (caseta vocală), în spatele gâtului și în pasajele nazale.

Cuvântul „tăcut” intră în joc deoarece refluxul nu provoacă întotdeauna simptome exterioare.

Conținutul stomacului regurgitat poate cădea din nou în stomac în loc să fie expulzat din gură, ceea ce poate face dificilă detectarea.

Este obișnuit ca bebelușii de doar câteva săptămâni să aibă reflux. Când refluxul persistă peste un an sau dacă provoacă efecte secundare negative pentru copilul dumneavoastră, medicul pediatru poate recomanda tratamentul.

Copilul meu are reflux tăcut?

Boala de reflux este observată la aproximativ unul din cinci copii. În timp ce boala de reflux gastroesofagian (GERD) și LPR pot exista împreună, simptomele refluxului tăcut sunt diferite de alte tipuri de reflux.

La bebeluși și copii mici, semnele tipice includ:

• probleme de respirație, precum respirație șuierătoare, respirație „zgomotoasă” sau pauze în respirație (apnee)
• bâlbâială
• congestie nazala
• tuse cronică
• afecțiuni respiratorii cronice (cum ar fi bronșita) și infecții ale urechii
• dificultăți de respirație (copilul dumneavoastră poate dezvolta astm)
• dificultăți de hrănire
• scuipând
• eșecul de a prospera, care poate fi diagnosticat de un medic dacă bebelușul dvs. nu crește și crește în greutate la rata așteptată pentru vârsta lor

Este posibil ca bebelușii cu reflux tăcut să nu scuipe, ceea ce poate face dificilă identificarea cauzei suferinței lor.

Copiii mai mari pot descrie ceva care se simte ca un nod în gât și se pot plânge de un gust amar în gură.

Este posibil să observați și răgușeală în vocea copilului dumneavoastră.

Reflux vs. boală de reflux gastroesofagian (GERD)

LPR este diferit de GERD.

GERD provoacă în primul rând o iritație a esofagului, în timp ce refluxul silențios irită gâtul, nasul și caseta vocală.

Ce cauzează refluxul tăcut?

Bebelușii sunt predispuși la reflux - fie el GERD sau LPR - din cauza unui număr de factori.

Bebelușii au mușchii sfincterului esofagian subdezvoltat la naștere. Aceștia sunt mușchii de la fiecare capăt al esofagului care se deschid și se închid pentru a permite trecerea fluidelor și a alimentelor.

Pe măsură ce cresc, mușchii devin mai maturi și coordonați, păstrând conținutul stomacului acolo unde le aparține. De aceea, refluxul este mai frecvent observat la copiii mai mici.

Bebelușii petrec, de asemenea, mult timp pe spate, mai ales înainte de a învăța să se răstoarne, ceea ce se poate întâmpla între 4 și 6 luni.

Așezați pe spate înseamnă că bebelușii nu au beneficiul gravitației pentru a ajuta la menținerea alimentelor în stomac. Cu toate acestea, chiar și la copiii cu reflux, ar trebui să vă puneți întotdeauna copilul în pat pe spate - nu pe stomac - pentru a reduce riscul de sufocare.

Dieta cea mai lichidă a bebelușilor poate contribui, de asemenea, la reflux. Lichidele sunt mai ușor de regurgitat decât alimentele solide.

Bebelușul dvs. poate prezenta, de asemenea, un risc crescut de reflux dacă:

• se nasc cu o hernie hiatală
• aveți o tulburare neurologică, cum ar fi paralizia cerebrală
• au un istoric familial de reflux

Când să cauți ajutor

Majoritatea copiilor pot prospera în ciuda refluxului tăcut. Dar solicitați asistență medicală dacă copilul dumneavoastră are:

• dificultăți de respirație (de exemplu, auzi respirație șuierătoare, observi respirație obosită sau buzele bebelușului devin albastre)
• o tuse frecventă
• durere persistentă a urechii (s-ar putea să observați iritabilitate și trăgând urechile la un copil)
• dificultate de hrănire
• dificultăți de îngrășare sau are o pierdere inexplicabilă în greutate

Ce pot face pentru a gestiona sau preveni refluxul silențios?

Există mai mulți pași pe care îi puteți face pentru a reduce refluxul la copilul dumneavoastră.

Primul include modificarea dietei dacă alăptați. Acest lucru vă poate ajuta să reduceți expunerea copilului dumneavoastră la anumite alimente la care ar putea fi alergice.

Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă îndepărtarea ouălor și laptelui din dietă timp de două până la patru săptămâni pentru a vedea dacă simptomele de reflux se îmbunătățesc.

De asemenea, ați putea lua în considerare eliminarea alimentelor acide, cum ar fi citricele și roșiile.

Alte sfaturi includ:

• Dacă copilul dumneavoastră bea formula, treceți la o formulă pe bază de proteine ​​hidrolizate sau aminoacizi.
• Dacă este posibil, țineți copilul în poziție verticală timp de 30 de minute după hrănire.
• Aruncați bebelușul de mai multe ori în timpul hrănirii.
• Dacă hrăniți cu biberonul, țineți biberonul într-un unghi care să permită mamelonului să rămână plin de lapte. Acest lucru îl va ajuta pe bebeluș să înghită mai puțin aer. Înghițirea aerului poate crește presiunea intestinală și poate duce la reflux.
• Încercați diferite sfarcuri pentru a vedea care dintre acestea oferă bebelușului cel mai bun sigiliu în jurul gurii.
• Oferiți bebelușului dvs. un volum mai mic de alimente, dar mai frecvent. De exemplu, dacă vă hrăniți bebelușul 4 uncii de lapte matern sau lapte matern la fiecare patru ore, încercați să oferiți 2 uncii la fiecare două ore.

Cum se tratează refluxul tăcut

Dacă este nevoie de tratament, medicul pediatru al copilului dumneavoastră poate recomanda medicamente GERD, cum ar fi blocante H2 sau inhibitori ai pompei de protoni, pentru a ajuta la reducerea cantității de acid produsă de stomac.

AAP recomandă, de asemenea, utilizarea agenților procinetici.

Agenții procinetici sunt medicamente care ajută la creșterea mișcării intestinului subțire, astfel încât conținutul stomacului să poată fi golit mai repede. Acest lucru împiedică mâncarea să stea prea mult în stomac.

Cât durează să se rezolve refluxul tăcut?

Majoritatea copiilor vor depăși refluxul tăcut până la împlinirea unuia.

Mulți copii, în special cei care sunt tratați prompt cu intervenții la domiciliu sau medicale, nu au efecte de durată. Dar dacă țesutul delicat al gâtului și nazalului este expus frecvent la acidul din stomac, acesta poate provoca unele probleme pe termen lung.

Complicațiile pe termen lung pentru refluxul persistent și necontrolat pot include probleme respiratorii recurente, cum ar fi:

• pneumonie
• laringita cronica
• tuse constantă

Rar, poate duce la cancer laringian.

Ar trebui să fiu îngrijorat de refluxul copilului meu?

Refluxul, inclusiv refluxul silențios, este extrem de frecvent la copii. De fapt, se estimează că până la 50% dintre sugari suferă de reflux în primele trei luni de viață.

Majoritatea bebelușilor și copiilor mici depășesc refluxul fără a afecta durerea esofagului sau a gâtului.

Atunci când tulburările de reflux sunt severe sau de lungă durată, există o varietate de tratamente eficiente pentru a vă duce copilul pe drumul către o digestie sănătoasă.