Siguranța nașterilor multiple prin cezariană (mai frecvent cunoscută sub numele de secțiuni C) este un lucru pe care medicii și viitorii părinți îl cântăresc în timp ce iau decizii cu privire la viitoarele nașteri.
Deși nu sunt la fel de frecvente ca nașterile vaginale, numărul de secțiuni C efectuate în fiecare an în Statele Unite s-ar putea să vă surprindă. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au raportat că 31,9% din nașteri au fost prin cezariană în 2018.
Dacă intrați în această statistică, s-ar putea să vă întrebați cât de sigur este să aveți mai multe secțiuni C.
Fiecare sarcină este diferită, deci este dificil să dai un răspuns standard cu privire la numărul de secțiuni C pe care le poți avea în siguranță. Și, desigur, există unele circumstanțe în care este necesară din punct de vedere medical să ai mai multe secțiuni C.
Dar dacă există șansa să aveți mai mult de o cezariană, iată ce trebuie să știți despre siguranță, riscuri și alte opțiuni disponibile.
Dacă ați avut o secțiune C, trebuie să aveți secțiuni C cu sarcini viitoare?
Nu, nu trebuie să aveți o secțiune C cu sarcini viitoare, atâta timp cât nașterea anterioară prin cezariană a fost o incizie transversală scăzută (aproximativ orizontală) pe uter, spune Robert O. Atlas, MD, FACOG, președinte al departamentul de obstetrică și ginecologie la Mercy Medical Center.
S-ar putea să vă întrebați de ce contează locația inciziei. Potrivit Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), tipul de incizie uterină pe care ați avut-o într-o secțiune C anterioară poate determina nașterile viitoare, deoarece unele cicatrici uterine sunt mai susceptibile de a provoca o ruptură în timpul unei nașteri vaginale după nașterea prin cezariană (VBAC) ).
O incizie verticală scăzută și verticală ridică ambele un risc mai mare de rupere comparativ cu o incizie transversală scăzută a uterului.
ACOG spune că persoanele cu antecedente de cezariană au două opțiuni pentru viitoarele nașteri: livrarea prin cezariană programată sau VBAC. Dacă secțiunea C anterioară a fost o incizie transversală scăzută, medicul dumneavoastră s-ar putea să vă vorbească despre un proces de travaliu după naștere prin cezariană (TOLAC), care este încercarea de a avea un VBAC.
„TOLAC va funcționa de cele mai multe ori”, spune Atlas. Răspunsul, spune el, depinde de motivul pentru care a fost efectuată prima secțiune C.
„De exemplu, o persoană care face o secțiune C pentru prezentarea de culege are o șansă de 80 la sută de succes față de o persoană care a ajuns să fie complet dilatată, împinsă timp de 3 ore și apoi a avut o secțiune C - șansa lor de succes este mai mică de 33% ", spune el.
Deci, un VBAC nu este întotdeauna posibil și da, uneori sarcinile ulterioare trebuie să fie și livrări prin cezariană. Și această posibilitate este cea care duce la întrebarea câte secțiuni C sunt considerate sigure.
Câte secțiuni C sunt sigure?
Când vine vorba de numărul de secțiuni C pe care le puteți avea în siguranță, Atlas spune că nu există un răspuns real pentru această întrebare.
„Există unele persoane care au avut șase sau șapte secțiuni C fără probleme, iar altele cu o singură secțiune C a cărei următoare sarcină este asociată cu o problemă foarte dificilă, cum ar fi tulburarea spectrului de placentă accreta sau o aderență oribilă (lucrurile blocate împreună) ”, spune el.
Dar pentru a cuantifica lucrurile oarecum, Clinica Mayo spune că TOLAC nu este recomandat după trei sau mai multe secțiuni C anterioare.
Riscuri ale mai multor secțiuni C.
Potrivit lui Atlas, anumite complicații pot apărea la cezariene repetate. Acestea includ:
- ruptura uterina
- complicații ale vezicii urinare
- aderențe sau lacerări intestinale
- aderențe de oment
- complicații ale vaselor de sânge
- sângerări excesive
- nevoie de transfuzii de sânge
- histerectomie
Există, de asemenea, riscuri pentru placentă care cresc cu mai multe secțiuni C. Acestea includ placenta accreta, placenta previa și abruptia placentară.
Deși moartea este un risc asociat cu orice procedură chirurgicală, un studiu din 2017 nu a constatat nicio diferență remarcabilă în complicațiile foarte grave asociate cu repetarea secțiunilor C (mai mult de trei) în comparație cu secțiunile C în general. Cea mai frecventă complicație - care a fost semnificativ mai proeminent la cei cu mai multe secțiuni C - a fost aderențele.
Cât timp trebuie să așteptați să rămâneți gravidă după o cezariană?
Durata de timp pe care ar trebui să o așteptați pentru a rămâne din nou însărcinată după o cezariană va depinde de mai mulți factori.
Acestea fiind spuse, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA recomandă să așteptați cel puțin 12 luni pentru orice tip de livrare, iar acesta este minimul. Mai devreme de 1 an și creșteți șansa ca noul dvs. copil să se nască prea curând.
Este posibil să aveți nevoie de o perioadă chiar mai lungă între naștere și următoarea sarcină. Pentru a oferi corpului dumneavoastră un timp adecvat de recuperare, medicul dumneavoastră poate spune că 18 luni este minim. Dar nu există un număr greu sau un consens între medici.
Și un studiu din 2018 a constatat că persoanele de toate vârstele prezintă un risc crescut de rezultate slabe ale sarcinii, cu perioade mai scurte de timp între sarcini. Aceste perioade de timp mai scurte au fost definite ca 6 luni comparativ cu 18 luni. Pe baza constatărilor lor, cercetătorii sugerează un interval de 12 până la 24 de luni, 18 luni fiind momentul ideal.
Ce să discutați cu medicul dumneavoastră
Sperăm că vă simțiți confortabil vorbind cu medicul dumneavoastră despre orice problemă legată de sarcină. Dar, chiar dacă schimbul dvs. a fost scurt, luați în considerare alocarea unei cantități semnificative de timp pentru a discuta despre operațiile cezariane, mai ales dacă poate exista o secțiune C repetată.
Unul dintre primele lucruri pe care doriți să le aduceți în discuție dacă este prima sarcină este dimensiunea dorită a familiei, deoarece acest lucru ar putea influența decizia cu privire la cezariană dacă nu este necesar din punct de vedere medical.
De asemenea, dacă aceasta nu este prima sarcină și sunteți interesat de un VBAC, este important să aflați dacă medicul dumneavoastră se simte confortabil să efectueze una sau dacă vă recomandă o altă cezariană. În funcție de răspunsul lor, poate fi necesar să găsiți un medic care să se simtă confortabil cu VBAC.
În plus, luați în considerare următoarele întrebări înainte de a lua o decizie:
- De ce recomandați o secțiune C programată (dacă recomandă una)?
- Ce procente din nașterile la spital sunt secții C?
- Ce procent din livrările dvs. este cezariană?
- Ce resurse are spitalul dvs. pentru a rezolva complicațiile?
- Ce personal suplimentar este disponibil pentru a ajuta dacă intervenția chirurgicală este dificilă?
- Spitalul are un NICU?
- La ce să mă aștept în timpul și după cezariana mea?
- Care sunt riscurile pentru copilul meu?
- Este timpul de recuperare diferit cu secțiunile C repetate?
- Unde va fi incizia mea?
De luat masa
Nașterea unui copil prin cezariană este în general considerată sigură și, în unele cazuri, este necesară din punct de vedere medical și mai sigur decât o naștere vaginală. Dar mulți oameni se îngrijorează cu privire la riscurile care apar cu repetarea secțiunilor C.
Deși fiecare persoană și fiecare sarcină sunt diferite, medicul dumneavoastră va putea discuta cu dvs. riscuri generale și probleme de siguranță dacă luați în considerare sau aveți nevoie de mai mult de o cezariană.
Dacă sunteți interesat de nașterea vaginală după cezariană, asigurați-vă că aduceți acest lucru împreună cu medicul dumneavoastră. Deși există riscuri cu această opțiune, medicul dumneavoastră poate lua în considerare încercarea unui travaliu după nașterea prin cezariană, dacă sunteți un candidat bun.
