Există o mulțime de entuziasm în legătură cu noua funcție Control-IQ care va veni în curând de la Tandem Diabetes Care, producători ai ecranului tactil pompa t: slim X2 - care va crea un sistem de administrare a insulinei mai complet automatizat. Între timp, mulți utilizatori sunt entuziasmați de actualul sistem Basal-IQ Tandem, care poate prezice glicemia scăzută și poate suspenda administrarea de insulină pentru a le aborda în prealabil.
Am avut privilegiul de a testa testul de bază IQ Basal și am câteva impresii pozitive de împărtășit, împreună cu o listă de dorințe pentru îmbunătățiri.
Rețineți că sunt într-o situație specială, făcând această recenzie, deoarece am fost deconectat de la o pompă de insulină în ultimii trei ani și jumătate, optând în schimb pentru un stilou pentru insulină și insulină inhalată cu acțiune rapidă. Acum, în ultimele săptămâni, am folosit t: slim X2 cu Basal-IQ, în speranța de a trece la Control-IQ odată ce FDA va aprinde această caracteristică de generație următoare (ceea ce s-ar putea întâmpla literalmente în orice zi acum).
De asemenea, sunt nerăbdător să văd că Tandem dezvăluie noua sa aplicație mobilă, permițând afișarea datelor pentru funcții importante, cum ar fi dozele de insulină și citirile CGM - alături de Control-IQ, care este apreciat ca un potențial schimbător de jocuri, așa cum nu am văzut niciun sistem de management al diabetului. înainte pe piața comercială.
IQ bazal cu oprire automată a insulinei
În primul rând, o reîmprospătare a elementelor de bază ale IQ-ului bazal:
Sistemul constă din ecranul tactil revoluționar T: pompa X2 subțire care poate fi actualizată de la distanță de acasă, astfel încât clienții nu trebuie să facă schimb de piese hardware noi de fiecare dată când unele funcționalități sunt actualizate. Pompa se conectează cu Dexcom G6 CGM (monitorizare continuă a glucozei), oferind o predicție a glucozei și oprirea automată a insulinei atunci când este prevăzută o scădere cu 20 de minute în avans. FDA a aprobat-o pentru a fi utilizată în luarea deciziilor de dozare, fără a fi necesară calibrarea degetelor pentru a reseta precizia. Datele CGM sunt afișate direct pe ecranul tactil al pompei t: slim X2, cu toate graficele și afișajele de date tipice.
Ceea ce este unic este că IQ-ul bazal poate opri automat administrarea de insulină atunci când se estimează că nivelul de glucoză va scădea sub 80 mg / dL sau dacă treceți sub acel semn de 70 mg / dL. În loc să oprească automat livrarea pentru o anumită perioadă de timp, sistemul reia imediat insulina odată ce datele CGM arată că nivelul de glucoză începe să crească din nou.
Aici la 'A mea, am auzit recenzii strălucitoare ale acestui sistem de la mulți din comunitatea D - inclusiv corespondentul nostru Wil Dubois, care l-a descris ca fiind în mare parte „minunat nebunesc”.
IQ bazal: rezultate impresionante
A fi din nou pe o pompă de insulină după mai mult de trei ani de injecții și insulina inhalată Afrezza a fost o experiență ciudată. Dar mă obișnuiesc cu asta, iar datele dispozitivului meu din ultima lună arată că se dovedesc destul de eficiente pentru gestionarea diabetului meu. Timpul meu în interval (TIR) a crescut la 71%, ceea ce este uimitor pentru mine. De asemenea, îmi suspend insulina de aproximativ 4 ori pe zi, în medie 20 de minute la un moment dat și de obicei face asta când sunt peste 100 mg / dL.
Sistemul a amortizat efectiv lovitura de hipoglicemie și pentru mine. Nu a eliminat minimile complet, dar, datorită funcției predictive de auto-suspendare, am evitat să cad într-o situație în care am nevoie de ajutor. Acest lucru este imens și am observat că, odată cu utilizarea continuă, IQ-ul bazal a început să-mi dea mai multă încredere să dorm toată noaptea, fără teama de hipos periculoase și severe. Deoarece nu simt simptomele minimelor o mare parte a timpului peste noapte (cunoscută și sub numele de hipoglicemie fără conștientizare), aceasta este o mare problemă pentru soția mea și pentru mine.
Totuși, ce este un zgârietură în ceea ce privește IQ-ul bazal: Îndepărtează insulina pe baza a 3 din 4 lecturi anterioare în care prezice că vei scădea; cu toate acestea, tot ce are nevoie pe partea inversă este o singură citire care arată o creștere pentru a relua administrarea de insulină. De ce nu s-ar aplica aceleași 3 din 4 lecturi (15 minute de date „trend”) pentru CV-ul bazal, așa cum se întâmplă în partea de jos? Acest lucru mă deranjează, mai ales pentru că nu am încredere completă în datele mele G6 CGM și o singură cifră - adică creșterea de la 70 la 71 - îi permite să repornească ratele bazale. Și nu, nici măcar nu trebuie să vă întoarceți „la distanță” la momentul respectiv pentru a relua insulina. Este destul de periculos, IMHO.
În ansamblu, o mare provocare pentru mine a fost reajustarea la conectarea la o pompă de insulină, care nu sunt încă sigură că este cea mai bună alegere pe termen lung pentru mine. Este bine de știut că stilourile de insulină „inteligente” conectate devin din ce în ce mai răspândite.
Principala provocare legată de sistem pe care am întâmpinat-o are legătură cu Dexcom G6, pe care l-am găsit mai puțin fiabil decât modelul meu de încredere G5 anterior - în ciuda calibrărilor necesare fără deget. Am constatat că G6 apare uneori incorect și totuși trebuie verificat din nou. De asemenea, mă străduiesc să obțin uzura completă de 10 zile din fiecare senzor și am avut probleme cu conectarea G6 atât la aplicația mobilă Dexcom, cât și la receptorul de pompă t: slim X2 simultan. Drept urmare, am pierdut o mână de senzori noi și a trebuit să sun Dexcom pentru a-i înlocui.
Totuși, acum că am avut câteva săptămâni pe Basal-IQ, sunt încântat de perspectiva noului lor Control-IQ, care probabil va aborda aceste probleme și va aduce noi caracteristici puternice.
Lista de dorințe pentru îmbunătățiri
Știu ce aș schimba dacă aș avea șansa. Iată articolele mele din „lista de dorințe” pe care sper să le adreseze diabetul tandem mai devreme decât mai târziu:
Există (Aproape) o aplicație pentru asta: una dintre piesele mari care lipsesc pentru IQ-ul bazal este că nu aveți capacitatea de a privi cu ușurință înapoi și de a revizui datele de bază ale dispozitivului cu privire la dozarea sau suspensiile de insulină, fără a scoate și a revizui actualul pompează sau încarcă date în software-ul lor t: connect online. Deoarece avem aplicația mobilă Dexcom G6 care prezintă datele CGM, ar fi minunat să avem același lucru pentru tehnologia Tandem. Din fericire, Tandem intenționează să lanseze o nouă aplicație mobilă împreună cu Control-IQ, completând acel gol existent.
Mod amânare: dacă nu sunteți interesat să utilizați capacitățile predictive ale Basal-IQ, puteți să atingeți câteva ecrane și să derulați până la o opțiune pentru a dezactiva Basal-IQ din orice motiv. Personal, am făcut asta cel mai adesea în perioadele în care BG-urile mele sunt mai mici și iau un bolus alimentar. Mai ales dacă acesta este un bolus extins în care o parte a dozei este administrată acum și o porțiune rămasă va fi administrată mai târziu, este la îndemână să dezactivați IQ-ul bazal - deoarece, dacă prezice un nivel scăzut, declanșează oprirea insulinei care va anula orice rest bolus te duci.
În contextul tuturor acestor lucruri, ar fi frumos să aveți un „Mod amânare” pentru Basal-IQ. Acest lucru ar reflecta setarea bazală temporară existentă, unde puteți programa sistemul pentru a vă oferi 0% sau orice alt procent pentru o perioadă de timp, și apoi pentru a relua activitatea normală ulterior.
Notificarea bolusurilor extinse ratate: pe baza celor de mai sus, oprirea automată a Basal-IQ anulează orice bolus extins pe care l-ați început. Acest lucru m-a frustrat de multe ori, forțându-mă să fac D-matematică suplimentară pentru a calcula insulina pe care nu am primit-o într-un anumit timp când bazala a fost oprită. Mi-aș dori să existe o modalitate prin care sistemul să poată urmări orice Bolus extins pe care l-a anulat și să mă anunțe despre cantitatea ratată de insulină.
Vă amintiți mult înapoi în 2013, când diabetul Tandem a cumpărat o grămadă de proprietate intelectuală de la Smith’s Medical, care făcuse odinioară parte din pompa de insulină Deltec Cozmo? Au existat peste două duzini de brevete, iar unul notabil a inclus o caracteristică în care Cozmo a calculat cât de multă insulină bazală s-ar putea să fi ratat în timpul unei perioade de suspendare. Asta ar face trucul.
Butoanele Switch Carb și BG: îmi amintesc acest lucru de acum mulți ani folosind versiunea pre-X2 a t: slim și este încă o problemă. Butoanele Carb și BG mi se par înapoi, pentru mine. De câteva ori, m-am trezit introducând o cantitate de carbohidrați în mod involuntar în zona BG ... și ecranul meu de date t: connect arată că, cu un BG de 26 mg / dL marcat ca cea mai scăzută citire a glucozei mele - dar asta a fost o greșeală, deoarece trebuia să fie consumate 26 de grame de carbohidrați. Îmi pot imagina cât de dificil ar putea fi acest lucru atunci când iau degetele rapide pe ecranul tactil sau când dormi pe jumătate.
Înregistrări pentru toate insulinele: OK, acesta ar putea fi dificil, dar aș vrea să pot înregistra alte doze de insulină decât cele pe care le primesc din t: slim X2. Adică, am folosit încă insulina inhalată Afrezza, care acționează semnificativ mai rapid decât Novolog din interiorul pompei. Mi-aș dori să pot introduce manual înregistrări despre Afrezza sau altă insulină. Cu toate acestea, este îndoielnic că acest lucru se va întâmpla vreodată, întrucât atât IQ-ul bazal, cât și Control-IQ depind în mare măsură de setările și funcțiile pompei T: slim X2. Înțeleg că persoanele care utilizează sistemul DIY Loop au aceeași problemă de a nu avea o modalitate ușoară de a înregistra „insulina din afara”.
Better Clip / Holster: Acesta este cu siguranță cosmetic, dar este totuși important. Nu suport clipul pe care îl oferă Tandem pentru această pompă. Este o clemă metalică care poate fi purtată pe verticală sau orizontală, dar trebuie scoasă din centură și reglată manual pentru a schimba orientarea. Mi-aș dori ca clipul să se rotească și să pot glisa cu ușurință X2 în interior și în afara tocului, după cum este necesar pentru a vedea ecranul. Sincer, acesta este un domeniu în care Medtronic strălucea; pompele lor mai vechi din seria 5 aveau tocuri de plastic bune cu cleme rotative.
Există unele companii terțe, cum ar fi T1 Tactical și EDC Solutions, care fac tocuri pentru pompe reci, dar acestea sunt mai costisitoare și există o listă de așteptare. În schimb, am găsit la Walmart o husă de telefon cu clapă veche de 6 dolari, cu curea de velcro, care se potrivește perfect pentru t: slim X2. Protejează chiar ecranul, deși am auzit că materialul ar putea provoca unele interferențe ale semnalului Bluetooth.
Există alte probleme minore, care nu sunt specifice IQ-ului bazal, dar mai multe despre pompa t: subțire X2 în sine - cantitatea mare de insulină necesară pentru amorsarea tubului, partea mică a cozii de porc a tubului menționat și numărul masiv de confirmare alerte încorporate în dispozitivul cu ecran tactil. Degetele mele stângace mi-au ratat adesea ținta și - datorită „regulii cu 3 lovituri”, unde ecranul se blochează dacă atingeți o porțiune inactivă de trei ori la rând - a trebuit să o iau de la capăt destul de des.
Totuși, nimic din toate acestea nu m-a enervat suficient pentru a mă opri din utilizarea pompei sau a sistemului Basal-IQ.
Viitoarea tehnologie a diabetului Tandem
Între timp, așteptările pentru noul sistem Control-IQ al Tandem se ridică la cer. Acesta va adăuga reglări automate pentru elementele de bază atât pe partea scăzută, cât și pe cea ridicată a zahărului din sânge și va fi primul care permite bolusuri de corecție automată. Va necesita în continuare utilizatorilor să introducă bolusuri de masă.
Mulți cred că va depăși tehnologia Medtronic cu buclă închisă nex-gen („Advanced Hybrid Closed Loop” sau 780G), care ar putea ajunge pe piață până la mijlocul anului 2020. Medtronic a declarat că noul algoritm al 780G va fi mai precis și mai fiabil, oferind corecția automată a bolusurilor, reglarea automată a meselor ratate și permițând o țintă reglabilă până la 100 mg / dL (comparativ cu ținta lor actuală stabilită de 670G de 120 mg / dL). Important, faptul că pompa activată Bluetooth va permite actualizarea software-ului de la distanță, așa cum este oferit acum doar de Tandem. Mulți cred că competiția se va reduce la preferința utilizatorilor față de CGM: Dexcom G6 față de Medtronic Guardian și, până în prezent, primul a obținut cele mai multe laude în mod constant de către cei din comunitatea D.
De asemenea, Tandem a semnat recent pentru a colabora cu Abbott Diabetes Care pentru a integra o viitoare iterație a FreeStyle Libre CGM, aducând mai multe opțiuni pentru cei interesați de acest tip de tehnologie cu buclă închisă. Nu s-au anunțat încă linii de timp sau informații cu privire la această colaborare și Abbott așteaptă în continuare ca FDA să aprobe Libre 2, care va oferi alarme de glucoză opționale, dar care necesită totuși scanarea senzorilor. În toate scopurile practice, ar putea fi cel mai devreme 2021 înainte de a vedea un dispozitiv Tandem-Abbott.
La fel de fascinant este viitorul dispozitiv de micro-pompă al Tandem, supranumit t: sport. Va fi un fel de hibrid, de aproximativ jumătate din dimensiunea pompei t: slim și fără niciun ecran de afișare. Sportul t: sport va avea o parte adezivă lipită de corp, dar și tubulatura de insulină cu coadă de porc marca t: slim, care se atașează la setul de perfuzie pentru administrarea insulinei. Tandem intenționează să depună acest lucru la FDA în vara anului 2020 și speranța este de a oferi clienților o alegere a modului în care doresc să-l folosească: fie prin intermediul aplicației smartphone, fie utilizând un dispozitiv receptor separat. Toate acestea depind de luarea deciziilor FDA și rămân TBD în acest moment.
Am auzit, de asemenea, zgomote reînnoite despre planurile odinioară ale lui Tandem de a dezvolta un sistem cu buclă închisă cu două camere, care ar putea furniza atât insulină, cât și un alt hormon, cum ar fi glucagonul care stimulează BG. Tandem ne spune că au abandonat IP-ul prevăzut inițial în 2013 printr-o colaborare JDRF, dar ar putea fi reînviat și explorat acum că ne apropiem de un glucagon lichid stabil, pompabil. De acum, oamenii de știință ai Tandem ne spun că nu urmăresc în mod activ acest lucru în curs de desfășurare.
Indiferent de felul în care îl tăiați, este un moment interesant pentru tehnologia Tandem. Aștept cu nerăbdare utilizarea continuă a IQ-ului bazal în zilele și săptămânile următoare, sperăm să ajungem la Control-IQ și caracteristicile sale îmbunătățite foarte curând.
Mike Hoskins a trăit cu diabet zaharat de tip 1 de la vârsta de 5 ani. În calitate de editor manager la DiabetesMine, are două decenii de experiență în jurnalismul tipărit și online și este un avocat activ al pacientului în comunitatea diabetului. Locuiește în sud-estul Michigan, împreună cu soția și laboratorul lor negru, Riley (asistentul său editorial!).
