DIABET DE TIP 1 ȘI EXERCIȚII FIZICE: CE TREBUIE SĂ ȘTIȚI - DIABET-MINĂ

Principal / Diabet-Mină / 2021

Diabet de tip 1 și exerciții fizice: Ce trebuie să știți

Poate fi suficient de greu pentru oricine să obțină motivația și impulsul de exercițiu. Dar pentru persoanele cu diabet de tip 1, riscurile reale și potențialele amenințări apar. Chiar și doar ideea de a întreprinde în siguranță orice tip de activitate atletică poate fi destul de descurajantă.

Având în vedere acest lucru, ne propunem să stabilim recordul.

Adevărul este că exercițiile fizice sunt atât sigure, cât și extrem de benefice pentru cei cu T1D. De asemenea, este adevărat că există precauții importante de luat în considerare.

Dar ia-ți inima - experții și resursele pe care le-am exploatat confirmă faptul că luarea acestor măsuri de precauție nu trebuie să fie la fel de obositoare ca, să zicem, să-ți presezi greutatea corporală sau să încerci să alergi pe o distanță de 5 minute.

Impactul și beneficiile exercițiului fizic cu T1D

Christel Oerum trăiește cu diabet zaharat de tip 1 de la vârsta de 19 ani. Este antrenor personal din LA, autor și cofondator al Diabetes Strong, un site dedicat fitnessului și vieții sănătoase pentru cei cu diabet.

Potrivit Oerum, principalele beneficii ale exercițiilor fizice depășesc cu mult nivelul echilibrat al zahărului din sânge.

„Exercițiile fizice vă pot ajuta corpul să utilizeze insulina mai eficient, ceea ce înseamnă că organismul dvs. va avea nevoie de mai puțină insulină pentru a reduce zaharurile din sânge”, spune ea. „Când facem exerciții, ne folosim mușchii și, atunci când mușchii tăi se contractă, ajută la mutarea glucozei din sânge în mușchii activi. Iar beneficiul nu se termină atunci când ne oprim din exerciții. Sensibilitatea crescută la insulină poate dura de la 2 la 72 de ore, în funcție de tipul și intensitatea activității pe care o desfășurați. ”

O declarație de poziție din 2016 publicată de American Diabetes Association a menționat că „adoptarea și menținerea activității fizice sunt esențiale pentru gestionarea glicemiei și sănătatea generală a persoanelor cu diabet zaharat și pre-diabet”.

De asemenea, trebuie să privim dincolo de principalul beneficiu fiziologic al utilizării mai eficiente a insulinei pentru a controla nivelul zahărului din sânge, spune Oerum. „Alte beneficii ale exercițiilor fizice includ riscul redus de boli cardiovasculare, gestionarea stresului și controlul greutății.”

A fi activ crește colesterolul bun (HDL) și scade grăsimile nesănătoase (trigliceride) din fluxul sanguin.Această combinație înseamnă că este mai puțin probabil să vedeți grăsimi acumulate în artere, reducând astfel riscul de boli cardiovasculare.

Exercițiile fizice pot ajuta, de asemenea, la eliberarea endorfinelor, care reduc percepția durerii și te fac să te simți bine, reducând anxietatea și stresul.

În cele din urmă, exercițiile fizice pot fi esențiale pentru menținerea unei greutăți sănătoase. În timp ce aceste beneficii sunt importante pentru toată lumea, ele pot fi deosebit de benefice pentru persoanele cu dizabilități (persoanele cu diabet), care pot suferi complicații crescute fluctuații ale greutății și niveluri crescute de stres, suferință, anxietate, depresie și epuizare a diabetului.

Este important să rețineți că, în ciuda tuturor beneficiilor exercițiilor fizice, diabetul de tip 1 nu poate fi controlat sau tratat doar cu dietă și exerciții fizice (metode de viață).

Ghidul de exerciții T1D devine oficial

În 2017, au fost lansate primele linii directoare de consens medical pentru exerciții fizice sigure cu diabet de tip 1. Aceste linii directoare conțineau mai multe declinări de responsabilitate, inclusiv adevărul foarte important că nu există o recomandare unică pentru toți în legătură cu exercițiul.

Obiectivele și abordările exercițiilor fizice ar trebui să fie construite în jurul tipurilor de activitate și a obiectivelor individuale, luând în considerare „diferiți factori, inclusiv tendințele de glucoză, concentrațiile de insulină, siguranța pacientului și preferințele individuale ale pacientului pe baza experienței”.

Dar liniile directoare oferă sfaturi specifice cu privire la nivelurile de glucoză în timpul exercițiilor fizice și strategiile de dozare a insulinei. De exemplu, dacă începeți o sesiune de exerciții cu BG (glucoza din sânge) la nivelurile țintă (125-180 mg / dL), liniile directoare recomandă: 1) exercițiul aerob poate fi început și 2) exercițiul anaerob și se pot începe sesiuni de antrenament la intervale de intensitate, dar aveți grijă că nivelul BG ar putea crește.

Exercițiul aerob este orice tip de condiționare cardiovasculară sau „cardio”.
Exercițiul anaerob este o activitate care implică explozii rapide de energie, efectuate la efort maxim pentru o perioadă scurtă de timp.
Aflați mai multe aici: AEROBIC VS. EXERCIȚIU ANAEROB

Iată câteva alte aspecte cheie din liniile directoare:

Exercițiile fizice pot crește absorbția glucozei în mușchi de până la 50 de ori.
Hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge) se dezvoltă la majoritatea pacienților în aproximativ 45 de minute de la începerea exercițiului aerob.
Persoanele care sunt condiționate aerob au o variabilitate mai mică a glucozei decât cele care sunt necondiționate.
Riscul de hipoglicemie este crescut pentru cel puțin 24 de ore în recuperarea după exerciții, cu cel mai mare risc de hipoglicemie nocturnă care apare după activitatea de după-amiază.
Ridicarea greutății, sprintul și exercițiile aerobice intense pot promova o creștere a BG care poate dura ore întregi. Deși o corecție conservatoare a insulinei după efort ar putea fi prudentă în unele situații, supracorectarea cu insulină poate provoca hipoglicemie nocturnă severă și poate duce la deces.
Antrenamentul la intervale de intensitate mare a fost asociat cu un risc mai mare de hipoglicemie nocturnă decât exercițiul aerob continuu în unele cazuri

Cât de mult este recomandat exercițiul?

Ghidurile generale de exerciții din cadrul Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA afirmă că toți adulții ar trebui să facă cel puțin 150 de minute (2,5 ore) până la 300 de minute (5 ore) pe săptămână cu intensitate moderată (de exemplu, mersul pe jos) sau 75 de minute ( 1 oră și 15 minute) până la 2,5 ore pe săptămână de activitate fizică aerobă de intensitate puternică (alergare) sau o combinație echivalentă a acestora.

Specific persoanelor cu diabet, Asociația Americană a Diabetului recomandă, de asemenea, săptămânal 150 de minute (2,5 ore) sau mai mult de activitate de intensitate moderată până la viguroasă, pe cel puțin 3 zile pe săptămână. Se afirmă că durate mai scurte (un minim de 75 de minute pe săptămână) de intensitate vigurosă sau de antrenament pe intervale pot fi suficiente pentru persoanele mai tinere și mai în formă fizică. În plus, ADA recomandă cel mult două zile consecutive fără activitate.

ADA recomandă, de asemenea, ca persoanele cu diabet zaharat să „întrerupă perioade lungi de ședere la fiecare jumătate de oră cu o activitate ușoară, cum ar fi mersul pe jos, extensiile picioarelor sau mișcarea capului brațului”. Recomandările anterioare erau să te ridici și să te miști doar la fiecare 90 de minute.

Alegeți cel mai bun tip de exercițiu și începeți

Deși orice exercițiu este bun și veți simți beneficiile acestuia, diferite tipuri de exerciții vă vor afecta diferit zaharurile din sânge. Principalul diferențiator este cât de aerobă este activitatea. De exemplu, în funcție de practicarea yoga sau dansul sau de mersul pe jos decât de alergare, veți vedea un efect diferit.

În plus față de ceea ce corpul tău se poate descurca, este crucial să găsești regimul de exerciții potrivit cu care să te bucuri și să rămâi cu tine, spune Zippora Karz, fostă balerină solistă la New York Ballet Company și autorul „The Sugarless Plum”, o memorie despre călătoria ei pentru a obține un diagnostic adecvat și pentru a-și menține cariera de balet.

„Ce te motivează și te inspiră?” ea spune. „Uneori este să găsești un profesor bun și oameni din clasă care te inspiră. Uneori, este forma exercițiului în sine și, uneori, este o combinație a tuturor. Găsiți ce vă motivează și vă inspiră. ”

Coerența este crucială pentru susținerea unui stil de viață sănătos. Și este bine să fiu sincer: uneori pornirea este cea mai grea. „Poate ai nevoie de un sistem de prieteni, de cineva care să te ajute să te duci la curs”, spune Karz. „Sau un partener de mers pe jos. Poate că este o problemă de gestionare a timpului, în care trebuie să vă asigurați că vă dați timp pentru a vă potrivi exercițiului. Dacă nu aveți timp să ajungeți la un curs, există multe videoclipuri pe care le puteți urmări acasă ".

Oricare ar fi rutina de exerciții planificată - fie că este vorba de mersul pe jos moderat, alergare, antrenament intensiv la intervale cardiovasculare sau o combinație de exerciții aerobice, yoga și antrenament de forță - discutați-vă obiectivele și capacitățile cu echipa de asistență medicală înainte de a vă lansa în ceva nou. Întotdeauna asigurați-vă că întrebați despre ajustările de insulină care ar putea fi necesare.

Antrenorul Oerum spune să începi încet și să fii atent la modul în care corpul tău reacționează la noul tip de exercițiu. „Știți că cel mai probabil veți vedea un răspuns mai extrem în primele 7-14 zile când veți începe ceva nou”, spune ea. „Cel mai simplu și mai rapid mod de a afla cum să vă gestionați diabetul în timpul și după un nou tip de exercițiu este să luați note detaliate, să analizați datele la fiecare 4 până la 5 zile și să faceți mici ajustări.”

Exercitați măsuri de precauție cu diabet

Prea ridicat și prea scăzut de zahăr din sânge sunt, desigur, principalele amenințări ale exercițiului pentru PWD, potrivit experților. Deci, cum se previne și se pregătește pentru aceste riscuri?

Mergând jos

Cel mai mare risc de glicemie indusă de efort apare atunci când faceți exerciții cardiovasculare (cardio) la starea de echilibru - tipul de exercițiu în care ritmul cardiac crește și rămâne ridicat pe durata exercițiului. Exemple de cardio la starea de echilibru sunt mersul pe jos, joggingul, înotul, dansul și ciclismul.

„Există două moduri de a reduce riscul de a avea un nivel scăzut de zahăr din sânge în timpul exercițiului”, spune Oerum. „Puteți fie să vă reglați insulina, fie să consumați carbohidrați. Cât de mult va trebui să vă ajustați insulina va depinde de corpul dvs., de ora din zi, de cât de multă insulină aveți deja la bord, ce fel de exercițiu veți face și pentru cât timp. În general, vă recomand să petreceți timp pentru a documenta cum reacționează corpul dumneavoastră la anumite tipuri de activități și pentru a vă ajusta insulina în consecință. Când lucrez cu clienții mei de coaching, îi am în general să-și urmărească exercițiile și tiparele de zahăr din sânge pentru minimum patru antrenamente (similare) pentru ca noi să putem vedea tendințele și să avem suficiente date pentru a discuta strategiile de gestionare a zahărului din sânge. ”

Dacă nu aveți timp să vă ajustați pre-antrenamentul cu insulină, va trebui să vă bazați pe consumul de carbohidrați. Oricine ia insulină trebuie să transporte în mod obișnuit cel puțin 15 grame de carbohidrați cu acțiune rapidă în timpul activității fizice și să le aibă ușor accesibile, în caz de scădere.

Oerum adaugă că, dacă nu luați insulină, ci mai degrabă vă gestionați glicemia cu medicamente orale sau dietă și exerciții fizice, probabil că nu trebuie să vă faceți griji prea mult pentru scăderea zahărului din sânge în timpul exercițiului. Cu toate acestea, dacă se întâmplă, contactați medicul pentru a discuta despre ajustarea dozelor de medicamente.

Mergând sus

Dacă sunteți prea ridicat, ar putea fi cel mai bine să așteptați până când zaharurile vă scad înainte de a vă exercita. Exercițiile fizice pot provoca, de asemenea, creșteri în anumite circumstanțe.

Exercițiul anaerob poate, pentru unii oameni, duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge, mai degrabă decât scăzut. Acest tip de exercițiu se caracterizează prin faptul că ritmul cardiac crește foarte mult pentru scurte scurte de timp. Exemple de antrenament anaerob sunt sprinturile, taberele de boot, CrossFit și antrenamentul de rezistență.

Unii oameni vor beneficia de ajustarea insulinei în sus pentru a evita creșterea nivelului de zaharuri din sânge în timpul antrenamentelor anaerobe, dar Oerum avertizează căacest tip de exercițiu poate crește semnificativ sensibilitatea la insulină după antrenament, crescând riscul unei scăderi a zahărului din sânge după terminarea exercițiilor.

Potrivit Centrului pentru Diabet Joslin, urmați aceste instrucțiuni pentru a afla când este sigur să faceți mișcare:

Nu faceți mișcare dacă zahărul din sânge depășește 250 mg / dl și aveți cetone (substanța din corpul dvs. care poate provoca cetoacidoză).
Dacă trăiești cu diabet zaharat de tip 1 și zahărul din sânge depășește 300 mg / dL, dar nu ai cetone, poți începe să faci mișcare după ce glicemia începe să scadă.

CGM și alte tehnologii pentru diabet pot ajuta

Din fericire, progresele înregistrate în tehnologia diabetului au făcut ca urmărirea zahărului din sânge și simplificarea ajustărilor necesare. Majoritatea sistemelor CGM (monitorizare continuă a glucozei) vă pot ajuta să urmăriți nivelurile de BG în timp real, ceea ce înseamnă că vă puteți urmări cu ușurință nivelurile înainte, în timpul și imediat după o sesiune de exerciții. Apoi, vă puteți ajusta activitatea, aportul de insulină sau aportul de carbohidrați în consecință.

Verificați întotdeauna BG înainte de a începe activitatea. Dacă este mai mic decât vrei, consumă niște carbohidrați - sau dacă folosești o pompă de insulină, ia în considerare ajustarea insulinei bazale utilizând o setare temp basală.

Va trebui să recunoașteți că activitățile prelungite (90 de minute sau mai mult) pot reduce BG, necesitând ajustări temporare ale insulinei bazale, chiar dacă nivelul BG pre-activitate pare ideal. Un punct de plecare recomandat: setați o rată bazală temporală la 50% din rata bazală normală timp de una până la două ore înainte de a începe o activitate prelungită.

Exercițiile de scurtă durată (sprinturi, intervale sau ridicarea greutății) pot crește BG prin declanșarea hormonilor suprarenali care eliberează glucoza stocată din ficat. Deci, aceste exerciții pot să nu necesite ajustări ale insulinei bazale.

În cele din urmă, nu uitați de utilitatea aplicațiilor pentru a vă exercita. MyFitnessPal a devenit aplicația simplă pentru urmărirea exercițiilor, a activității și a consumului de alimente și funcționează bine. Apple Health oferă o gamă largă de opțiuni de urmărire a exercițiilor care pot fi sincronizate pentru a afișa și date specifice diabetului. În cele din urmă, GlucoseZone se prezintă ca o aplicație de exerciții special orientată către PWD-uri, adoptând o abordare bazată pe date pentru a aborda complexitatea exercitării cu diabet.

Viață cu diabet zaharat de tip 1 ca sportiv

Pentru balerina Karz, exercițiul fizic și sănătatea diabetului au împărtășit un rol complex în viața ei, deoarece a lucrat pentru a înțelege mai bine ce înseamnă a fi sportiv cu diabet și cum arată un nivel sănătos și o abordare a exercițiului.

„Cea mai mare provocare a mea s-a dovedit a fi propriul meu psihic, partea perfecționistă din mine care dorea și avea nevoie să aibă o performanță perfectă și niveluri perfecte de zahăr din sânge”, spune ea. „Ca să nu mai vorbim de presiunea pe care am simțit-o pentru a interpreta bine pentru regizorii mei, așa că aș continua să învăț roluri de solist ...

„În timp am aflat că era mai important să nu riscați minime periculoase, având un nivel de zahăr din sânge puțin mai ridicat înainte de performanță. Și dacă performanța nu a fost la fel de „perfectă” ca așteptările mele, a trebuit să aflu că a fost suficient de bună. ”

Narațiunea lui Karz este similară cu ceilalți sportivi de elită care trăiesc cu diabet de tip 1. Sportivii de tip 1 au excelat și continuă să facă acest lucru în numeroase sporturi, inclusiv alergare la maraton, triatloni, alpinism, ciclism, fotbal, baseball, baschet, yoga, înot, schi și snowboarding. Au fost eroi NFL, olimpici și campioni sportivi internaționali, toți trăind cu T1D.

Cei care reușesc fac acest lucru în siguranță, lucrând cu o conștientizare a corpurilor lor individuale, a tendințelor glicemiei și a necesităților de insulină în raport cu nivelurile de activitate.

„Toate sistemele corpului prosperă cu oxigen”, spune Karz. „Pe măsură ce faceți mișcare, aduceți oxigen și o mai bună circulație în celulele și sistemele dvs. Vă îmbunătățiți echilibrul și forța și vă mențineți greutatea mai mică. Exercițiul fizic crește sensibilitatea la insulină, scade tensiunea arterială, reduce stresul și ridică starea de spirit.

„Ca dansatoare, inspirația pe care o obțin din dans nu numai că îmi oferă toate beneficiile exercițiului. De asemenea, mă inspir și sunt motivat să fac tot ce pot pentru a fi sănătos, pentru a-mi monitoriza îndeaproape nivelul zahărului și a mânca corect pentru că dansul mă face să mă simt în viață. Nu dansez să fac mișcare. Dansez pentru că mă face să mă simt viu și mă leagă de mine și de pasiunile mele. Toate beneficiile exercițiilor fizice sunt bonusul suplimentar. Cred că pentru persoanele cu diabet trebuie să găsim modalități de exercițiu care să ne inspire. ”