Un psihotrop descrie orice medicament care afectează comportamentul, starea de spirit, gândurile sau percepția. Este un termen general pentru o mulțime de medicamente diferite, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și medicamente utilizate în mod obișnuit.
Ne vom concentra aici asupra psihotropelor cu prescripție medicală și a utilizărilor acestora.
Sondajul național privind consumul de droguri și sănătatea mintală (SAMHSA) privind ancheta națională privind consumul de droguri și sănătatea mintală (SAMHSA) a constatat că, în 2018, 47 de milioane de adulți cu vârsta peste 18 ani au raportat o stare de sănătate mintală.
Este vorba de aproximativ 1 adult din 5 din Statele Unite. Peste 11 milioane au raportat boli psihice grave.
Sănătatea mintală și bunăstarea ne afectează viața de zi cu zi. Medicamentele psihotrope pot fi o parte importantă a instrumentelor disponibile pentru a ne menține bine.
Fapte rapide despre medicamentele psihotrope
- Psihotropele sunt o categorie largă de medicamente care tratează multe afecțiuni diferite.
- Acestea funcționează ajustând nivelurile de substanțe chimice ale creierului sau neurotransmițători, cum ar fi dopamina, acidul gamma aminobutiric (GABA), norepinefrina și serotonina.
- Există cinci clase majore de medicamente psihotrope legale:
- agenți anti-anxietate
- antidepresive
- antipsihotice
- stabilizatori ai dispoziției
- stimulente
- Unele pot provoca reacții adverse foarte grave și au cerințe speciale de monitorizare de către furnizorii de servicii medicale.
De ce sunt prescrise medicamente psihotrope?
Unele condiții tratate de psihotrope includ:
- anxietate
- depresie
- schizofrenie
- tulburare bipolara
- tulburari de somn
Aceste medicamente funcționează prin modificarea neurotransmițătorilor pentru a îmbunătăți simptomele. Fiecare clasă funcționează puțin diferit, dar au și unele similitudini.
Tipul sau clasa de medicamente prescrise de medic depinde de simptomele individuale și specifice. Unele medicamente necesită utilizarea regulată timp de câteva săptămâni pentru a vedea beneficiile.
Să ne uităm mai atent la medicamentele psihotrope și la utilizarea lor.
Clasele și denumirile medicamentelor psihotrope
flufenazină (Prolixin);
haloperidol (Haldol);
perfenazină (Trilafon);
tioridazină (Mellaril)
clozapină (Clozaril);
iloperidonă (Fanapt);
olanzapină (Zyprexa);
paliperidonă (Invega);
quetiapină (Seroquel);
risperidonă (Risperdal);
ziprasidonă (Geodon)
clonazepam (Klonopin);
diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan)
dexmetilfenidat (Focalin, Focalin XR);
dextroamfetamină (Dexedrine);
lisdexamfetamină (Vyvanse);
metilfenidat (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluvoxamină (Luvox);
paroxetină (Paxil); sertralină (Zoloft)
duloxetină (Cymbalta);
venlafaxină (Effexor XR); desvenlafaxină (Pristiq)
fenelzină (Nardil);
tranilcipromina (Parnat);
selegilină (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Antidepresive triciclice
amoxapină;
desipramină (Norpramin); imipramină (Tofranil);
nortriptilină (Pamelor); protriptilină (Vivactil)
divalproex sodiu (Depakote);
lamotrigină (Lamictal);
litiu (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Principalele clase de medicamente psihotrope, utilizările lor și efectele secundare
Vom acoperi pe scurt clasele și unele dintre simptomele pe care le tratează psihotropii.
Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre simptomele specifice pe care le întâmpinați. Vor găsi cele mai bune opțiuni de tratament disponibile pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.
Aceasta include opțiuni nemedicative, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă.
Unele medicamente, cum ar fi medicamentele antipsihotice, pot dura până la 2 săptămâni pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Este important să oferiți medicamentului șansa de a lucra înainte de a-l opri.
Agenți anti-anxietate
Agenții anti-anxietate sau anxiolitici pot trata diferite tipuri de tulburări de anxietate, inclusiv fobia socială legată de vorbirea în public. De asemenea, pot trata:
- tulburari de somn
- atacuri de panica
- stres
Cum funcționează
Această clasă este cunoscută sub numele de benzodiazepine (BZD). Sunt recomandate pentru utilizare pe termen scurt. BZD-urile funcționează prin creșterea nivelului de GABA în creier, ceea ce provoacă un efect relaxant sau calmant. Au efecte secundare grave, inclusiv dependență și retragere.
Efecte secundare
Efectele secundare ale BZD includ:
- ameţeală
- somnolenţă
- confuzie
- pierderea echilibrului
- probleme de memorie
- tensiune arterială scăzută
- respirație lentă
Prudență
Aceste medicamente pot fi obișnuite dacă sunt utilizate pe termen lung. Nu sunt recomandate mai mult de câteva săptămâni.
Antidepresive SSRI
ISRS sunt utilizate în principal pentru tratarea diferitelor tipuri de depresie. Printre acestea se numără tulburarea depresivă majoră și tulburarea bipolară.
Depresia este mai mult decât să te simți trist pentru câteva zile. Simptomele persistente durează săptămâni la rând. Este posibil să aveți, de asemenea, simptome fizice, cum ar fi probleme de somn, lipsa poftei de mâncare și dureri ale corpului.
Cum funcționează
ISRS funcționează prin creșterea cantității de serotonină disponibilă în creier. ISRS sunt prima alegere de tratament pentru multe tipuri de depresie.
Efecte secundare
Efectele secundare ale ISRS includ:
- gură uscată
- greaţă
- vărsături
- diaree
- somn sarac
- creștere în greutate
- tulburări sexuale
Prudență
Unele SSRI pot provoca creșterea frecvenței cardiace. Unele vă pot crește riscul de sângerare dacă utilizați și medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum aspirina sau warfarina (Coumadin, Jantoven).
Antidepresive SNRI
Cum funcționează
SNRI ajută la tratarea depresiei, dar funcționează puțin diferit de SSRI. Acestea cresc atât dopamina cât și noradrenalina din creier pentru a îmbunătăți simptomele. SNRI-urile ar putea funcționa mai bine la unele persoane dacă SSRI-urile nu au adus îmbunătățiri.
Efecte secundare
Efectele secundare ale SNRI includ:
- durere de cap
- ameţeală
- gură uscată
- greaţă
- agitaţie
- probleme de somn
- probleme de apetit
Prudență
Aceste medicamente pot crește tensiunea arterială și ritmul cardiac. Funcția ficatului trebuie monitorizată și în timpul tratamentului cu aceste medicamente.
Antidepresive MAOI
Aceste medicamente sunt mai vechi și nu se folosesc foarte des astăzi.
Cum funcționează
IMAO îmbunătățește simptomele depresiei prin creșterea nivelului de dopamină, norepinefrină și serotonină din creier.
Efecte secundare
Efectele secundare ale IMAO includ:
- greaţă
- vărsături
- ameţeală
- diaree
- gură uscată
- creștere în greutate
Prudență
IMAO-urile luate cu anumite alimente care au tiramină chimică pot crește tensiunea arterială la niveluri periculoase. Tiramina se găsește în multe feluri de brânză, murături și unele vinuri.
Antidepresive triciclice
Acestea sunt una dintre cele mai vechi clase de antidepresive disponibile încă pe piață. Sunt rezervate pentru utilizare atunci când medicamentele mai noi nu au fost eficiente.
Cum funcționează
Triciclicii măresc cantitatea de serotonină și norepinefrină din creier pentru a îmbunătăți starea de spirit.
Medicii folosesc, de asemenea, triciclici off-label pentru a trata alte afecțiuni. Utilizarea în afara etichetei înseamnă că un medicament este utilizat pentru o afecțiune care nu are aprobarea Administrației pentru alimente și medicamente (FDA) pentru acea afecțiune.
Utilizările în afara etichetei pentru triciclice includ:
- tulburare de panica
- migrenă
- dureri cronice
- tulburare obsesiv-compulsive
Efecte secundare
Efectele secundare includ:
- gură uscată
- ameţeală
- somnolenţă
- greaţă
- creștere în greutate
Prudență
Anumite grupuri ar trebui să evite triciclicele. Aceasta include persoanele cu:
- glaucom
- prostată mărită
- probleme cu tiroida
- Probleme cu inima
Aceste medicamente pot crește glicemia. Dacă aveți diabet, poate fi necesar să vă monitorizați cu atenție nivelul zahărului.
Antipsihotice tipice
Aceste medicamente tratează simptomele asociate cu schizofrenia. Acestea pot fi utilizate și în alte condiții.
Cum funcționează
Antipsihoticele tipice blochează dopamina din creier. Primul medicament antipsihotic din această clasă, clorpromazina, a fost introdus acum mai bine de 60 de ani. Este încă în uz astăzi.
Efecte secundare
Efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice includ:
- vedere neclara
- greaţă
- vărsături
- probleme cu somnul
- anxietate
- somnolenţă
- creștere în greutate
- probleme sexuale
Prudență
Această clasă de medicamente provoacă tulburări legate de mișcare numite efecte secundare extrapiramidale. Acestea pot fi serioase și de lungă durată. Ei includ:
- tremurături
- mișcări faciale necontrolate
- rigiditate musculară
- probleme de deplasare sau mers
Antipsihotice atipice
Acestea sunt următoarea generație de medicamente utilizate pentru tratarea schizofreniei.
Cum funcționează
Aceste medicamente acționează prin blocarea substanțelor chimice din creier dopamina D2 și activitatea receptorilor serotoninei 5-HT2A.
Medicii folosesc, de asemenea, antipsihotice atipice pentru a trata simptomele:
- tulburare bipolara
- depresie
- sindromul Tourette
Efecte secundare
Antipsihoticele atipice au unele efecte secundare grave. Acestea includ un risc crescut de:
- Diabet
- niveluri ridicate de colesterol
- probleme legate de mușchiul inimii
- mișcări involuntare, inclusiv spasme musculare, tremurături
- accident vascular cerebral
Efectele secundare ale antipsihoticelor atipice includ:
- ameţeală
- constipație
- gură uscată
- vedere neclara
- creștere în greutate
- somnolenţă
Prudență
Aripiprazolul (Abilify), clozapina (Clozaril) și quetiapina (Seroquel) au o avertizare de cutie neagră pentru probleme de siguranță specifice. Există riscul unor gânduri și comportamente suicidare la persoanele cu vârsta sub 18 ani care iau unul dintre aceste medicamente.
Stabilizatori de dispoziție
Medicii folosesc aceste medicamente pentru a trata depresia și alte tulburări ale dispoziției, cum ar fi tulburarea bipolară.
Cum funcționează
Modul exact de funcționare a stabilizatorilor de dispoziție nu este încă bine înțeles. Unii cercetători consideră că aceste medicamente calmează anumite zone ale creierului care contribuie la modificările dispoziției tulburării bipolare și a afecțiunilor conexe.
Efecte secundare
Efectele secundare ale stabilizatorilor de dispoziție includ:
- ameţeală
- greaţă
- vărsături
- oboseală
- probleme de stomac
Prudență
Rinichii îndepărtează litiul din corp, astfel încât funcția renală și nivelurile de liti trebuie verificate în mod regulat. Dacă aveți o funcție renală slabă, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă ajusteze doza.
Stimulante
Aceste medicamente tratează în principal tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
Cum funcționează
Stimulanții cresc dopamina și noradrenalina din creier. Corpul poate dezvolta dependență dacă este utilizat pe termen lung.
Efecte secundare
Efectele secundare ale stimulentelor includ:
- probleme cu somnul
- apetit slab
- pierdere în greutate
Prudență
Stimulanții pot crește ritmul cardiac și tensiunea arterială. Este posibil să nu fie cea mai bună opțiune dacă aveți probleme cu inima sau tensiunea arterială.
Riscuri și avertismente ale cutiei negre pentru psihotrope
FDA necesită avertismente în cutie pentru anumite medicamente sau clase de medicamente. Acestea pot fi din trei motive principale:
- Riscul unei reacții adverse periculoase trebuie să fie cântărit asupra beneficiilor sale înainte de utilizare.
- Ar putea fi necesară o ajustare a dozei pentru prescrierea în siguranță.
- Un anumit grup de persoane, cum ar fi copiii sau femeile însărcinate, ar putea avea nevoie de o monitorizare specială pentru o utilizare sigură.
Iată câteva medicamente și clase cu avertismente în cutie. Aceasta nu este o listă completă de avertismente. Întrebați întotdeauna medicul sau farmacistul despre efectele secundare și riscurile specifice ale medicamentului:
- Aripiprazolul (Abilify) și quetiapina (Seroquel) nu sunt aprobate de FDA pentru utilizare la persoanele cu vârsta sub 18 ani, din cauza riscului de gândire și comportament suicidar.
- Utilizarea medicamentelor antipsihotice la adulții vârstnici cu psihoză legată de demență poate crește riscul de deces.
- Antidepresivele pot agrava gândurile și comportamentul sinucigaș la copii și adolescenți.
- Medicamentele stimulante pot provoca dependență și dependență.
- Benzodiazepinele luate împreună cu medicamente opioide pot crește riscul de supradozaj.
- Clozapina (Clozaril) poate provoca agranulocitoză, o afecțiune gravă a sângelui.Trebuie să vi se efectueze sânge pentru a vă monitoriza numărul de celule albe din sânge. De asemenea, poate provoca convulsii, precum și probleme cu inima și respirația, care pot pune viața în pericol.
Evitați amestecul de droguri psihotrope cu alcool. Unele clase, cum ar fi BZD, antidepresive și medicamente antipsihotice, au efecte sedante mai mari cu alcoolul. Acest lucru poate crea probleme cu echilibrul, conștientizarea și coordonarea. De asemenea, poate încetini sau opri respirația, ceea ce poate pune viața în pericol.
Interacțiuni medicamentoase
Medicamentele psihotrope au multe interacțiuni cu alte medicamente, alimente, alcool și produse fără prescripție medicală (OTC). Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră și farmacistului toate medicamentele și suplimentele pe care le luați pentru a evita reacțiile adverse.
Medicamentele stimulante precum amfetamina interacționează cu:
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- triciclici
- litiu
Combinarea acestor medicamente poate provoca o reacție gravă numită sindromul serotoninei. Dacă trebuie să luați ambele tipuri de medicamente, medicul dumneavoastră va modifica dozele pentru a evita interacțiunile adverse.
Avertismente speciale pentru copii, adulți gravide și adulți mai în vârstă
- Copii. Unele medicamente psihotrope prezintă un risc mai mare de efecte secundare la copii și nu sunt aprobate de FDA pentru utilizare la copii. Medicul dumneavoastră va discuta riscurile versus beneficiile anumitor medicamente.
- Sarcina. Există informații limitate despre utilizarea psihotropelor în timpul sarcinii. Beneficiile și riscurile trebuie luate în considerare cu atenție pentru fiecare persoană și pentru fiecare medicament. Anumite medicamente, cum ar fi BZD și litiu, sunt dăunătoare în timpul sarcinii. Unele ISRS pot crește riscul de defecte congenitale. Utilizarea SNRI în al doilea trimestru poate provoca simptome de sevraj la copii. Medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze cu atenție pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră dacă utilizați psihotrope.
- Vârstnici. Anumite medicamente pot dura mai mult pentru ca organismul să se curățe dacă ficatul sau rinichii nu funcționează bine. Este posibil să luați mai multe medicamente, care pot interacționa sau crește riscul de reacții adverse sau reacții adverse. Este posibil ca doza dumneavoastră să necesite o ajustare. Înainte de a începe orice medicamente noi, asigurați-vă că discutați toate medicamentele dvs., inclusiv medicamentele fără prescripție medicală și suplimentele, cu medicul dumneavoastră.
Probleme juridice legate de drogurile psihotrope
BZD-urile și stimulentele sunt substanțe controlate, deoarece pot provoca dependență și pot avea potențial de utilizare abuzivă.
Nu distribuiți și nu vindeți niciodată medicamentele pe bază de rețetă. Există sancțiuni federale pentru vânzarea sau cumpărarea ilegală a acestor medicamente.
Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, dependență și pot duce la tulburări de consum de substanțe.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți expusă riscului de auto-vătămare, contactați Serviciul Național de Prevenire a Suicidului la 800-273-TALK pentru ajutor.
Pentru asistență și pentru a afla mai multe despre tulburările consumului de substanțe, contactați aceste organizații:
- Narcotice anonime (NA)
- Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA)
- Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA)
Când să solicitați asistență de urgență
Medicamentele psihotrope pot avea efecte secundare grave. La unii oameni, efectele secundare pot fi severe.
solicitați tratament de urgențăSunați imediat la medic sau la 911 dacă aveți oricare dintre aceste simptome:
- simptomele se agravează (depresie, anxietate, manie)
- gânduri de sinucidere
- atacuri de panica
- agitaţie
- nelinişte
- insomnie
- creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale
- senzație iritabilă, furioasă, violentă
- acționând impulsiv și orice alte schimbări dramatice în comportament
- convulsii
Linia de jos
Psihotropele acoperă o categorie foarte mare de medicamente care sunt utilizate pentru a trata multe tipuri diferite de simptome.
Toate funcționează prin ajustarea nivelului neurotransmițătorului pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.
Medicamentul pe care vi-l prescrie medicul dumneavoastră depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta dvs., alte afecțiuni de sănătate pe care le-ați putea avea, alte medicamente pe care le utilizați și istoricul medicamentelor dvs. anterioare.
Nu toate medicamentele funcționează imediat. Unii iau timp. Aveți răbdare și discutați cu medicul dumneavoastră dacă simptomele se agravează.
Discutați toate opțiunile de tratament, inclusiv terapia cognitiv-comportamentală, cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a dezvolta cel mai bun plan de îngrijire pentru dvs.
