Mulțumesc, întreabă-l pe D’Mine
Începând cu 1 februarie 2020, rubrica noastră săptămânală Ask D’Mine nu va mai lua întrebări. Vă rugăm să căutați în arhive răspunsurile anterioare. Și căutați linia directă a lui Wil Dubois pe o nouă serie de articole despre „rezolvarea problemelor diabetului”.
Sherri, tip 1 din Wisconsin, întreabă: Sunt curios dacă cineva a avut fluturi cardiace (palpitații) după ce și-a luat insulina. De obicei, se întâmplă după ce am mâncat.
Wil @ Ask D’Mine răspunde: Având în luna februarie luna americană a inimii, iată cum vorbim despre diabet și despre sănătatea inimii.
Primul meu gând a fost că s-ar putea să aveți de-a face cu o anumită anxietate de injecție reziduală. Îmi amintesc în mod viu prima mea injecție solo cu insulină. M-a îngrozit. Am ținut seringa într-o priză de moarte, acul sărutându-mi pielea, ceva de genul cu 2 ore înainte să evoc curajul de a conduce acul acasă. Și, atenție, fiind diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 ca adult, în acel moment eram un bărbat matur.
Nu mai sufer de această frică. Cel puțin nu cred că da, dar nu mi s-a părut nerezonabil că altcineva ar putea avea un fel de fobie cu ac care ridică inima, chiar și la mulți ani după prima lovitură. Dar apoi ți-am citit nota cu mai multă atenție și am observat că fluturele tale se întâmplă mult după împușcare. De fapt, după ce am mâncat.
Hmmm….
Dacă pur și simplu să faceți fotografii vă creșteți ritmul cardiac, ne-am aștepta mai devreme. Deci, trebuie să se întâmple altceva. M-am uitat în jur pentru a vedea dacă alți oameni se confruntă cu același lucru și, cu siguranță, există un număr destul de mare de oameni care întreabă despre acest lucru. Așa că am început să cercetez literatura științifică și am constatat că, ca efect secundar izolat, palpitațiile inimii nu par a fi asociate cu insulina. În mod interesant, scăderea zahărului din sânge chiar o face.
Mai exact, hipoglicemia (glicemia scăzută) modifică atât ritmul cardiac, cât și variabilitatea ritmului cardiac. Atât de mult, de fapt, încât o companie numită VitalConnect dezvoltă un monitor portabil pentru inimă conceput ca un sistem de avertizare timpurie pentru hipoglicemie. Cu sistemele de monitorizare continuă a glucozei (CGM) acum atât de obișnuite, de ce ar avea cineva nevoie de așa ceva? Ei bine, CGM măsoară glucoza din lichidul interstițial, ceea ce introduce o întârziere între nivelul de glucoză raportat și nivelul real de glucoză din sânge. Privirea directă a inimii pentru a găsi indicii asupra nivelului scăzut de zahăr din sânge s-ar putea dovedi a fi o cale mai directă și poate duce la un sistem de avertizare timpurie mai precis.
Lucruri fascinante, dar în afara subiectului? Deloc.
Deoarece insulina nu provoacă fluturări ale inimii, prea multă insulină determină scăderea zahărului din sânge, care, după cum sa menționat mai sus, poate provoca palpitații cardiace.
Deci, o posibilă cauză a inimii flutură ar putea fi o problemă a momentului dintre împușcat și masă. Dacă insulina de la masă „devine” absorbția de carbohidrați din organism a mesei, puteți suferi de fapt o scădere a zahărului din sânge după chiar și cea mai mare masă. În mesele cu conținut ridicat de grăsimi, acest lucru este și mai probabil, deoarece grăsimile amortizează viteza de absorbție a carbohidraților de către sistemul digestiv. În plus, dacă aveți diabet zaharat de mult timp, un anumit grad de digestie lentă este obișnuit. Aceasta se numește gastropareză și aproximativ 40% din tipul 1 suferă de ea într-o oarecare măsură.
Toate acestea ar putea explica palpitațiile pe care le simțiți după ce ați luat insulină și ați mâncat. Insulina pe care o luați înainte de masă acționează mai repede decât corpul dumneavoastră poate digera mâncarea, astfel încât zahărul din sânge scade după ce ați mâncat, provocându-vă inima „flutură”.
Pentru a afla dacă asta se întâmplă, puteți efectua o încercare „n-de-1”. Înainte de masă, luați o citire a zahărului din sânge ca bază de referință. La apariția fluturilor, luați un alt stick pentru a vedea care este nivelul dvs. și cum s-a schimbat de la citirea înainte de masă. Este mai mic? Dacă utilizați și un CGM, rețineți tendința. A scăzut? Dacă ați scăzut semnificativ și / sau aveți tendințe descendente, vârful acțiunii insulinei a lovit fluxul sanguin înainte de vârful absorbției glucidelor și aceasta ar putea fi cauza apariției fluturilor.
Rețineți că, dacă zahărul tinde să scadă în mod regulat, puteți suferi hipos (episoade scăzute de zahăr din sânge) la niveluri peste pragul oficial de hipoglicemie. Schimbarea zahărului din sânge și viteza acestei schimbări nu îi plac corpului.
Dacă descoperiți că zahărul din sânge scade după ce ați mâncat, ce puteți face? Soluțiile pentru această problemă includ schimbarea unei doze mai mici de insulină, menținerea dozei până după masă sau administrarea unei doze separate.
Dar asta sunt doar cei cinci cenți ai mei. Asigurați-vă că vă adresați medicului sau educatorului pentru diabet pentru sfaturi.
Wil Dubois trăiește cu diabet zaharat de tip 1 și este autorul a cinci cărți despre boală, inclusiv „Îmblânzirea Tigrului” și „Dincolo de Fingersticks”. A petrecut mulți ani ajutând tratarea pacienților la un centru medical rural din New Mexico. Un entuziast al aviației, Wil locuiește în Las Vegas, NM, împreună cu soția și fiul său, și una cu prea multe pisici.
