Bine ați venit înapoi la coloana noastră săptămânală cu sfaturi pentru diabet Ask Ask’Mine, scrisă de vechiul tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois. Aici, puteți pune toate întrebările arzătoare despre viața cu diabet pe care poate nu doriți să le adresați medicului dumneavoastră.
În această săptămână, Wil se adresează siguranței relative a consumului de somnifere atunci când aveți diabet.
{Aveți nevoie de ajutor pentru a naviga în viața cu diabet? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}
Sadie, tip 1 din Canada, scrie: Am diabet și mă întrebam despre ajutoarele de somn. Foloseam trazodonă și nu mi-a plăcut. Acum folosesc o doxepină cu doze mici și zahărul din sânge a scăzut. Trazodona o făcea mai mare?
Wil @ Ask D’Mine răspunde: Mai întâi un cuvânt de la sponsorul meu. Oh. Aștepta. Nu am sponsor. OK, un cuvânt de înțelepciune medicală „obișnuită”, apoi: ajutoarele pentru somn pentru T1 sunt în general mal văzute. De ce? Sunt rele pentru glicemia noastră? Pot fi. Poate nu. Mai multe despre asta într-un pic. În schimb, neliniștea generală cu privire la ajutoarele de somn pentru genul nostru este aceea de asemenea sunetul unui somn ar putea duce la o stare permanentă de somn, dacă luați sensul meu.
Da. Doctorii se îngrijorează cu privire la plățile lor de asigurare pentru malpraxis atunci când scriu o rețetă care ar putea duce la un tip 1 care dorm printr-un nivel scăzut de zahăr din sânge nocturn, nu răspunde și dă cu piciorul în găleată. Deci, abordarea mai obișnuită este să încercați să abordați problemele de somn PWD într-un mod OTC mai organic. Cu ceva vreme în urmă, am vorbit despre utilizarea melatoninei naturale ca alternativă la medicamentele de somn pe bază de prescripție medicală sau chiar încercarea de opțiuni de medicamente de la magazinele alimentare, cum ar fi Tylenol PM sau Advil PM, pentru a începe un somn bun.
Alți specialiști în diabet în somn se concentrează mai întâi asupra mediului: tăiați cofeina la miezul zilei, nu faceți mișcare înainte de culcare, eliminați toate distracțiile electronice din camera patului, etc., etcetera, etc. Toate aceste acțiuni se încadrează în categoria igienei bune a somnului, un concept existent din anii 1970 și recent actualizat cu tot felul de aplicații precum Sleep Cycle, pentru a ajuta oamenii să-și urmărească și să-și îmbunătățească tiparele de somn.
Dacă toate aceste acțiuni eșuează, atunci abordarea medicală normală este de a privi spre cele numite doze de somn hipnotic sedativ, cum ar fi Ambien sau Lunesta, la cele mai mici doze posibile. Dar acestea sunt lucruri din liga minoră în comparație cu ceea ce luați. Cele două ajutoare pentru somn care vi s-au prescris sunt, ei bine, medicamente puternice. Medicamente pe care majoritatea documentelor le-ar tremura să le prescrie cuiva cu tipul 1, așa că trebuie să fiu clar cu ceilalți cititori ai noștri că următoarea analiză este să vă răspund la întrebare, nu să sugerați un curs de tratament pe care ar trebui să-l întrebe medicilor lor dacă este corect pentru ei.
Dar așteaptă o secundă, de ce este chiar această problemă? A avea diabet îngreunează somnul de noapte?
De fapt, da, da. Problemele legate de somn sunt o adevărată problemă pentru oamenii D, cu diverse studii care arată că majoritatea persoanelor cu diabet suferă de o formă sau alta de insomnie. Motivele sunt variate: apnee în somn, neuropatie, sindrom al picioarelor neliniștite, nocturie, tabere de picioare ...
Și nici măcar să nu mă apuc de oboseala de alarmă nocturnă cu sisteme de monitorizare continuă a glucozei.
Și cu cercetările care ne arată că tulburările de somn se pot efectua cu glucoză chiar și la persoanele „sănătoase”, vă puteți imagina ce ne face?
Acum, cu acest fundal stabilit, la întrebarea dvs. despre Traz și Dox. Ambele, apropo, la fel ca toate drogurile din clasele lor, poartă un avertisment de cutie neagră de risc de sinucidere.
Trazodona este un sedativ și antidepresiv clasificat ca antidepresiv atipic, ceea ce înseamnă practic că nu funcționează cu adevărat ca orice altceva, așa că trebuie să fim atenți să nu facem presupuneri paralele, așa cum am putea face atunci când ne uităm la majoritatea medicamentelor dintr-o clasă. Este, în general, prescris pentru depresie, anxietate și durere. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea neuropatiei, iar unele cercetări limitate arată că poate funcționa chiar mai bine decât gabapentina. Deoarece somnolența este un efect secundar al medicamentului, este, de asemenea, prescris „fără etichetă” ca ajutor pentru somn. De fapt, în ultimul an, o treime completă din prescripțiile de insomnie erau pentru trazodonă, chiar dacă nu a fost niciodată aprobată pentru tratamentul insomniei și nu este inclusă în ghidurile de tratament de la Academia Americană de Medicină a Somnului. (Cine disipă și melatonina - împreună cu triptofanul și valeriana, alte două alternative de somn alternative populare.)
Privind datele referitoare la trazodonă, nu se menționează niciun fel de efecte secundare legate de zahărul din sânge, deși este interesant că am găsit un studiu pe 100 de tipuri 2 care luau trazodonă, care a demonstrat de fapt un control îmbunătățit al glucozei. Vai! Nu este o mulțime de PWD pe un medicament pe care nu ar trebui să îl luăm în general? Da, da, dar amintiți-vă că acești oameni sunt de tip 2 și, aparent, mai puțin de un sfert dintre aceștia foloseau insulină bazală și niciunul, din câte îmi dau seama, nu folosea insulină cu acțiune rapidă - deci profilul de risc al bolii nocturne severe Hypos este diferit decât ar fi pentru tine sau pentru mine. Deci, ce mici date pe care le avem sugerează că trazodona ar putea reduce de fapt zahărul din sânge, opusul experienței dumneavoastră? Probabil că nu, autorul studiului a considerat că somnul îmbunătățit este agentul cauzator al glicemiei îmbunătățite, nu medicamentul în sine.
Deci, există vreo dovadă a creșterii glicemiei trazodonei, așa cum bănuiți? Nimic științific și controlat, dar am găsit câțiva oameni care raportează zaharuri mari din sânge pe care le atribuie trazodonei. Acum, totul este anecdotic, dar uneori acolo unde este fum există foc. Desigur, alteori sunt doar oameni care fumegă.
Pe de altă parte, medicul cu care aveți o experiență mai bună are cu siguranță o latură mai întunecată când vine vorba de zahăr din sânge.
Doxepin, vândut sub numele de marcă Silenor, Prudoxin și Zonalon, este clasificat ca durere nervoasă și medicament antidepresiv, dar este, de asemenea, utilizat pentru tratarea tulburărilor de somn, împreună cu anxietatea de retragere a alcoolului, afecțiunile maniaco-depresive și sindromul intestinului iritabil.
Este destul de un CV pentru un singur medicament.
Spre deosebire de trazodonă, doxepina are o avertizare privind glicemia în lista sa extinsă de efecte secundare, deși este mai puțin utilă decât ați crede. Suntem avertizați că doxepina poate crește sau reduce nivelul glicemiei. Huh? Între timp, site-ul nostru părinte notează că, dacă ar trebui să luați cu tolazamidă (un medicament pentru diabet din prima generație din epoca anilor 1950 din familia sulfonilureei care este neobișnuit, dar încă aparent disponibil) poate rezulta „niveluri periculoase de zahăr din sânge”. Pentru mine, acest lucru sugerează un risc și cu sulfoniluree din generația actuală.
Doxepina poate provoca, de asemenea, creșterea în greutate, așa că m-aș aștepta la probleme pe termen lung de control al glucozei asociate cu utilizarea trazadonelor, deoarece creșterea în greutate determină creșteri ale rezistenței la insulină, necesitând mai multe medicamente care scad glucoza pentru a menține zahărul sub control.
Ca o notă secundară, la doamne, doxepina poate provoca mărirea sânilor, dacă asta vă interesează. Necazul este că vine și cu galactoree: în esență, sindromul mamelonului cu scurgeri, deci nu este tocmai o slujbă liberă. Oh, și băieți? Nu ești aici. Doxepin vă poate oferi ginecomastie, de asemenea sânii omului.
Acesta mi se pare un preț ridicat de plătit pentru o noapte bună de somn. Oricum, îmi pare rău de ocolul țâțe. Acum reveniți la glicemia.
În teorie, deoarece doxepina poate crește sau reduce glicemia și ați constatat că zahărul din sânge s-a îmbunătățit, este posibil ca medicamentele pentru diabet zaharat să nu fie adecvate nevoilor dvs. și să fi avut norocul să aveți un efect secundar care scade glucoza cu doxepin, deci totul a funcționat dory hunky. În acest caz, trazadona nu a crescut glicemia. A fost ridicat din cauza diabetului medicamentos necorespunzător și, în schimbarea ajutoarelor de somn, ai avut noroc la concursurile de efecte secundare.
Pot fi.
Dar cred că există un alt răspuns.
Cred că motivul pentru care zahărul din sânge s-a îmbunătățit nu se datorează faptului că un ajutor pentru somn sau celălalt a făcut ca zahărul să fie mai mare sau mai mic, ci simplul fapt că ați găsit un medicament care funcționează pentru dvs. Asta te ajută să dormi mai bine.
Și că - un somn bun - toată lumea este de acord că este cel mai bun medicament pentru glicemia bună.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
-blood-test.jpg)