Pentru mulți dintre noi, există ceva intens satisfăcător și reconfortant în ceea ce privește mâncarea. Dar dacă mecanismul alimentar al bebelușului dvs. nu funcționează corect? Când mâncarea, sau cea mai simplă atingere a gurii și a feței bebelușului, îi provoacă o frenezie?
Un bebeluș sau copil cu aversiune orală are sensibilitate la - și poate chiar frică de - mâncare sau băutură luată pe cale orală. Pot chiar să refuze permisiunea ca orice să le atingă gura.
Un bebeluș cu aversiune orală va refuza atât sânul, cât și biberonul. În timp ce s-ar putea să se uite de ei înșiși și să înceapă să suge, vor întoarce repede capul, vor înghiți sau vor vomita.
Un copil mai mare cu aversiune orală poate protesta mai vocal și se poate opune oricărei încercări de a-i spăla fața sau a spăla dinții.
Sau o aversiune orală poate fi mai subtilă. Dar, oricare ar fi cazul, duce la probleme de hrănire și trebuie abordate dacă nu se rezolvă rapid de la sine.
Ce poate provoca o aversiune orală?
Nou-născuții, bebelușii, copiii mici și chiar copiii mai mari pot dezvolta uneori o aversiune orală. De fapt, un raport estimează că 20 până la 50% dintre copiii sănătoși au un fel de complicații alimentare. Întrebarea este de ce? Ce s-ar putea întâmpla ca copilul tău să refuze mâncarea?
Nou-născuți și bebeluși
Să ne întoarcem la început. Copiii prematuri sunt de două ori mai predispuși să dezvolte o aversiune comparativ cu copiii pe termen lung.
Acest lucru se datorează faptului că mulți copii prematuri inițial nu sunt suficient de dezvoltați pentru a gestiona pașii fizici și cognitivi care trebuie să aibă loc pentru a se hrăni cu succes - tonusul muscular, coordonarea înghiți-respira și pur și simplu au suficientă rezistență pentru a mânca. Gândirea la toți pașii care trebuie să se întâmple înainte de a înghiți este suficientă pentru a vă îndepărta pofta de mâncare.
Copiii prematuri din NICU (unitatea de terapie intensivă neonatală) pot fi supuși anumitor proceduri care susțin viața pentru a se asigura că aceștia prosperă și obțin hrana de care au nevoie:
- Este posibil să aibă nevoie de intubație și aspirație pentru o respirație optimă.
- Pot fi hrăniți printr-un tub NG (prin nas și în partea din spate a gâtului) sau printr-un tub OG (direct în stomac).
Aceasta înseamnă că zona gurii ar fi putut fi fie traumatizată prin atingere dureroasă, fie deloc stimulată - și, prin urmare, super-sensibilă la atingere.
Un alt motiv pentru care bebelușul poate dezvolta o aversiune orală este boala de reflux gastroesofagian (GERD). Cu această afecțiune, conținutul stomacului și sucurile digestive se ridică din stomac, ceea ce poate afecta. Esofagul inflamat al unui bebeluș îi va oferi o senzație de arsură neplăcută.
Nu vor dura mult pentru ca ei să facă asocierea dintre hrănire și durere. Rezultatul? O aversiune orală.
Este posibil să aveți de-a face cu o aversiune orală dacă bebelușul dumneavoastră:
- devine neliniștit și necăjit atunci când le puneți într-o poziție de hrănire
- arcuiește spatele pentru a încerca să se îndepărteze
- începe să mănânce de parcă ar ști că mâncarea este bună, dar se îndepărtează rapid de frică
- refuză să mănânce când este treaz, dar se așează să mănânce când este somnoros
- nu îndeplinește așteptările de creștere
Copii mici și copii mici
Uneori, copiii mici și copiii mici pot avea aceeași reacție de intrare aici ca și bebelușii. S-ar putea întâmpla dacă copilul dumneavoastră:
- are ulcere bucale
- are traume în zona gurii
- a avut o perioadă prelungită de vărsături
La această vârstă, copilul tău va fi destul de priceput să arate clar că nu va mânca.Dacă prezintă suferință de îndată ce îți pui salopeta sau aleargă o milă când le scoți farfuria, este posibil să ai de-a face cu o aversiune orală.
O notă despre tulburarea de evitare / restrictivă a consumului de alimente (ARFID)
Acesta nu este doar gustul tău. Copiii cu AFRID nu își vor satisface nevoile nutriționale. Rezultatele sunt:
- greutate mica
- deficit nutritiv
- dependență de hrana suplimentară
- posibilă afectare a funcționării sociale
Iată cum arată ARFID:
- Copilul dvs. evită să mănânce anumite alimente (carne, legume, fructe) și se plânge că au gust, simt sau miros urât.
- Este posibil să mănânce doar cantități mici, deoarece pur și simplu nu sunt interesați de alimente sau au un apetit mic.
- Refuză anumite alimente după o experiență traumatică, cum ar fi sufocarea, vărsăturile, stomacul supărat sau ceva de genul găsirii cordonului embrionar într-un ou amestecat.
Strategii și remedii la domiciliu pentru aversiunea orală
Mănâncă, astfel încât să devii mare și puternic. Abstracția familiară te va înnebuni atunci când îl cajolezi pe micuțul tău să deschidă gura să mănânce. Ceva. Orice.
Pentru a adăuga la agonie, așa cum sa menționat într-un raport din 2020 în jurnalul Frontiers in Pediatrics, nu există linii directoare standard pentru diagnosticarea unei aversiuni orale. Dar există câteva strategii care vă pot ajuta să depășiți ceea ce pare imposibil.
Bebeluși
Strategiile de mai jos sunt în principal lucruri care se vor face în spital - de obicei în UCIN - cu îndrumarea echipei de îngrijire a bebelușului. Este posibil să vi se solicite să continuați acasă, conform instrucțiunilor, de către un medic.
- Tamponare. Dacă preemie este hrănită cu un tub NG sau OG, fiți proactivi și solicitați echipei medicale să tamponeze buzele și gura copilului în mod regulat, astfel încât zonele să rămână stimulate, în ciuda faptului că bebelușul nu suge.
- Supt non-nutritiv. Bebelușul tău a început să suge înapoi ca un embrion de 14 săptămâni. Bebelușii nu suge doar pentru a se hrăni; ei ca supt. Lăsând bebelușul să suge o suzetă, un roz (curat) sau sânul gol, bebelușul primește o bună practică pentru lucrurile reale. De asemenea, se simt mai liniștiți și bătăile inimii lor încetinesc. Un bebeluș calm este mai probabil să mănânce atunci când i se oferă lapte matern sau formulă.
- Hrănirea pe bază de tac. Este vorba despre calitate și nu cantitatea. Așadar, în loc să vă accesați cantitatea pe care o consumă, concentrați-vă asupra modului de a face din mâncare o experiență pozitivă. Puneți bebelușul într-o poziție ridicată în poziție culcată lateral (dacă starea lor medicală o permite) și utilizați un debit controlabil, astfel încât bebelușul dvs. să nu bage. Nu agitați mamelonul în gura bebelușului pentru a încerca să-i convingeți să ia mai mult.
- Oxigenare. Bebelușul tău trebuie să ia suficient oxigen pentru a rămâne alert. Preemii se luptă adesea pentru a sincroniza modelele de respirație și supt și acest lucru poate duce la oxigenare scăzută. Copilul tău face o pauză pentru a-și recăpăta respirația? Acordând atenție oricăror modificări ale sunetelor respiratorii și modelului de supt, îl puteți ajuta pe bebeluș să învețe cum să se autoregleze. Și asta înseamnă să înveți cum să mănânci cu succes.
- O sticlă de auto-stimulare (ISP) pentru sugari. Nu toate sticlele sunt create egale. Această sticlă special concepută îi permite bebelușului să stabilească rata de hrănire, eliminând acumularea de vid intern din sticlă.
- Mergi după cupă. Sunteți avangardiste? Nu chiar. Cercetările arată că preemii cărora li se oferă o ceașcă au ritm cardiac mai scăzut și niveluri mai mari de saturație cu oxigen decât bebelușii hrăniți cu biberonul.
Copii mici și copii mici
Aversiunile orale adevărate sunt foarte rare odată ce copilul dumneavoastră a depășit copilăria și a ajuns la vârsta copilului. Pentru o aversiune diagnosticată, va trebui să vă bazați pe recomandările medicului pediatru.
Pentru o aversiune orală ușoară și temporară - cum ar fi după o boală virală care a cauzat ulcere la gură - oferind diferite temperaturi și texturi ale alimentelor și o mulțime de lichide poate fi suficient pentru a face trucul.
Și dacă aveți de-a face cu un mâncător pretențios, următoarele vă pot ajuta:
- Prepararea mâncării. Copilul dvs. are mai multe șanse să mănânce alimente pe care le-a ajutat să le pregătească, așa că lăsați-l să ajute în bucătărie.
- Mănâncă la fel de distractiv. Îți poți interesa copilul să mănânce făcând din timpul mesei un timp distractiv. Asta înseamnă să îți închizi telefonul, să oprești televizorul și să vorbești între ei.
- Gata cu presiunea. Copilul dvs. va învăța să asculte semnalul de foame al corpului său dacă reduceți presiunea. Deci, nu cajola la nesfârșit; pune mâncarea pe masă și lasă-o așa.
- Joacă-te cu seturile de ceai. Să te joci la mese este o modalitate excelentă de a-ți obișnui cu ușurință copilul cu ideea de a mânca.
- Artă și meșteșuguri cu mâncare. Utilizați produse alimentare în proiectele dvs. de artă și ambarcațiuni. Gândiți-vă la coliere de floricele, aluat comestibil, mozaicuri cu fasole și semințe și pictura cu mirodenii.
- Pas cu pas. Lasă-l pe copilul tău să se obișnuiască cu senzația de ceva din gura lor oferindu-le jucării de dinți pe care să le mestece. S-ar putea să vă surprindă și chiar să se bucure de un alimentator de fructe.
Tratament medical pentru o aversiune orală
În ciuda celor mai bune intenții, puteți constata că copilul dumneavoastră se numără printre grupurile rare afectate de o aversiune orală severă. În acest caz, va trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales dacă copilul dumneavoastră este hrănit printr-un tub NG sau OG.
Astăzi, aversiunile orale severe sunt adesea tratate inițial cu intervenție comportamentală intensivă la un centru de tratament de zi sau ca pacient internat la un program de spital.
Veți lucra cu o echipă interdisciplinară (medic pediatru, gastroenterolog pediatru, dietetician, logoped și psiholog clinic) care va folosi mai multe abordări.
Intervenție comportamentală
Intervenția comportamentală poate începe cu Scala de evaluare a hrănirii pediatrice comportamentale (BPFAS), un chestionar de 35 de articole care evaluează exact ce se întâmplă la masa. De aici, echipa dvs. va trasa un plan alcătuit din pași mici măsurabili care duc către acel râvnit scop de a mânca.
Ședințele de tratament încep scurt (10 minute), dar cresc la aproximativ 20 până la 25 de minute, care este de obicei cât timp ne trebuie să mâncăm o masă.
Terapeutul va urma o rutină stabilită, astfel încât copilul dumneavoastră să se simtă cel mai confortabil. Vor oferi o gamă de alimente cu gusturi și texturi diferite. După vizionare, veți prelua rolul de alimentator.
Rezultatele pe termen lung ale unei aversiuni orale
O aversiune orală nu înseamnă doar să mănânci. Din păcate, pot exista efecte pe termen lung.
Dacă copilul dvs. nu mănâncă în mod optim, sunt mari șanse ca creșterea și dezvoltarea generală să fie afectate negativ. Cercetările arată că preemii cu probleme de hrănire rămân în spital pentru o perioadă mai lungă și sunt mai susceptibile de a fi readmise.
În plus, bebelușii fără suficiente proteine în anumite stadii de dezvoltare pot avea statură scurtă pe termen lung, insuficiență de creștere a organelor și deficite neuronale. Acestea pot duce la provocări comportamentale și cognitive.
Când copilul dumneavoastră are aversiune orală, amândoi vă puteți confrunta cu stres constant. S-ar putea să constatați că abilitatea dvs. de a vă lega cu copilul dumneavoastră este diminuată. Din fericire, obținând ajutor, este posibil să scădeți stresul și să creșteți legătura.
De luat masa
V-ați gândit vreodată cât de multe dintre interacțiunile noastre sociale se concentrează în jurul mâncării? Vrei ca bebelușul tău să aibă experiențe alimentare pozitive nu numai pentru că are nevoie de o alimentație bună pentru sănătatea lor, ci și pentru că aceste experiențe au impact asupra relațiilor lor viitoare.
Respiră adânc. Contactați echipa medicală dacă aveți nelămuriri cu privire la obiceiurile alimentare ale bebelușului. Există multe opțiuni pentru a-ți aduce copilul pe drumul cel bun pentru o perioadă sănătoasă și fericită de dezvoltare.
