Orice tip de diagnostic de diabet aduce îngrijorări cu privire la sănătatea ochilor pe termen lung. Rinichii. Picioarele. Inima.
Dar experții spun acum că potențialele daune ale creierului trebuie să fie un accent și în îngrijirea diabetului. Este un gând înfricoșător și nu ceva de multe ori de partea superioară a minții (fără un joc de cuvinte).
„Când ne gândim la rinichi, ne imaginăm dializa. Când ne gândim la ochi, ne imaginăm orbirea ”, a declarat pentru DiabetesMine Marjorie Madikoto, specialist în îngrijirea și educația diabetului (DCES) și fondatorul Institutului de Management al Diabetului din Maryland.
„Dar creierul este ascuns, ascuns în noi. Deci, este ultimul lucru despre diabetul la care ne gândim. Nu este doar un organ vizibil ”, a spus ea.
Acest lucru determină adesea pacienții și furnizorii de servicii medicale să acorde puțină atenție impactului diabetului asupra creierului.
Asta se schimbă. Noua tehnologie permite oamenilor de știință să urmărească mai bine ceea ce se întâmplă în creier la persoanele cu diabet zaharat (PWD), iar studiile emergente găsesc dovezi ale modului în care zahărul din sânge extrem de ridicat și scăzut poate afecta funcția creierului.
Care sunt riscurile de știut? Acest domeniu învață pe măsură ce mergem. Dar legăturile cu Alzheimer și alte forme de demență par clare.
Iată ce înțelegem până acum despre modul în care diabetul îți poate afecta creierul și ce poți face pentru a evita daunele.
Studiu nou la copiii cu diabet
Un studiu nou și cuprinzător publicat în ianuarie 2021 de către Îngrijirea diabetului a indicat câteva rezultate surprinzătoare.
Această cercetare a inclus copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani care au fost diagnosticați cu diabet de tip 1 (T1D) de doar câțiva ani. Descoperirile? Hiperglicemia (glicemia extrem de ridicată) poate începe procesul de deteriorare a creierului aproape imediat la un copil cu diabet.
Studiul a urmărit 144 de copii cu diabet și 72 fără diabet pentru a evalua funcția creierului utilizând volumele totale de creier, gri și alb și coeficienți de inteligență verbală (QI) pe scară largă și ca măsură.
Obiectivul lor principal a fost de a evalua creierul și diferențele cognitive între copiii cu T1D și subiecții de control. Cercetătorii au evaluat, de asemenea, dacă starea persistă, se agravează sau se îmbunătățește pe măsură ce copiii cresc la pubertate și ce diferențe sunt asociate cu hiperglicemia.
Rezultatele indică faptul că volumele totale de creier, gri și substanță albă și coeficienții inteligenței verbale (QI) la scară completă și verbală au fost mai mici în grupul cu diabet la 6, 8, 10 și 12 ani. Diferențele la momentul inițial au persistat sau au crescut în timp.
Mai mult, studiul a arătat că acele efecte s-au corelat negativ cu o creștere a A1C pe toată durata vieții și cu valori zilnice mai ridicate ale glucozei în diabet.
Această legătură cu hiperglicemia a fost o surpriză pentru echipa de studiu, a declarat pentru DiabetesMine autorul studiului, dr. Nelly Mauras, șefa diviziei de endocrinologie pediatrică de la Universitatea din Florida.
„Am avut date anterioare, care datează de 8 ani, așa că știam deja că există diferențe (în creierul copiilor cu diabet zaharat)”, a spus ea. „Dar ne așteptam să vedem o corelație puternică cu hipoglicemia (glicemia extrem de scăzută). Ceea ce am găsit a fost cea mai puternică asociere cu hiperglicemia. ”
O altă abordare importantă din această cercetare este că impactul asupra creierului începe să apară rapid după diagnostic, potrivit co-autorului studiului, Dr. Allan Reiss, profesor de psihiatrie, științe comportamentale și radiologie la Universitatea Stanford.
„Dogma celor '10 ani înainte de apariția complicațiilor 'se destramă”, a spus el.
Nu intrați în panică
Dar liderii studiului îi avertizează pe părinți: nu vă panicați.
"Acest lucru nu este menit să sperie pe nimeni", a spus Mauras. Mai degrabă, este important să aveți dovezi tangibile ale acestei conexiuni necunoscute anterior, a spus ea, pentru că „vă folosiți creierul în fiecare zi”.
Reiss a spus că impactul timpuriu ar putea fi văzut pe lobul frontal, „sediul rațiunii sau partea de„ procesare executivă ”a creierului, acea parte care ne permite să planificăm”.
El a spus că și alte părți ale creierului au văzut impact. Acest lucru, crede el, ar trebui să ajute clinicienii și părinții în viitor.
Totuși, a spus el, panica nu este răspunsul.
„Schimbările sunt foarte reale, dar nu fi paranoici. Fii aspirațional ... acesta este încă un motiv pentru care trebuie controlate zaharurile din sânge ”, a spus el.
Echipa va aprofunda un studiu de urmărire privind ce se poate întâmpla în continuare și dacă aceste modificări ale creierului ar putea fi reversibile.
Mauras se întreabă, de asemenea, dacă concluziile se leagă de o altă luptă pe care o au mulți adolescenți cu diabet zaharat: epuizarea și luptele de îngrijire zilnică.
Ea remarcă faptul că doar 17 la sută dintre copii ating nivelul ADA țintă A1C de 7,5 la sută sau mai mic.
„Vă întrebați dacă motivul pentru care copiii au A1C în intervalul 9, 10 și 11 este că au probleme (cu sarcinile lor zilnice de îngrijire)”, a spus ea. "Ar fi frumos să facem un studiu despre asta."
Tehnologia este un schimbător de jocuri în acest sens, a adăugat ea.
„Vestea bună este că aceste informații vin într-un moment în care puteți vedea zaharurile din sânge aproape în timp real.”
Este, de asemenea, un moment în care domeniul învață mai multe despre modul în care Timpul în interval este atât de important (și unii spun mai important) decât A1C.
Reiss a spus cu instrumente bune și muncă activă, „nu există niciun motiv să credem că nu poți (îmbunătăți) lucrurile în mod semnificativ. Creierul este foarte bun la recuperare ”, a spus el.
Pentru el, acest lucru necesită îmbunătățirea accesului la îngrijire și instrumente pentru toate persoanele cu dizabilități. „Problema echității în tehnologie este uriașă”, a spus el.
Legătură cu alte tulburări ale creierului
Dar legăturile mult diabetice dintre diabet și alte boli ale creierului, cum ar fi Alzheimer și alte forme de demență? Aceste legături sunt foarte reale, după cum reiese din cercetare.
Încă din 2009, studiile au început să lege diabetul de tip 2 de demență.
Studiile au descoperit, de asemenea, o legătură cu declinul cognitiv general la cei cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2.
Și mai recent, studiile au descoperit o legătură aproape directă cu diabetul și boala Alzheimer, așa cum se arată în această revizuire observațională a cercetării.
„Învățăm că există o legătură foarte puternică în diabet, care nu este bine controlată și stresul pe care îl pune asupra creierului”, Suzanne Craft, dr., Profesor de gerontologie și director al Centrului de cercetare a bolii Alzheimer de la Universitatea Wake Forest, a spus DiabetesMine. De ani de zile studiază legătura dintre diabet și sănătatea creierului.
Deteriorarea creierului este cauzată în același mod în care diabetul afectează toate celelalte organe, a spus ea: dintr-o supraabundență de glucoză, care corodează anumite țesuturi.
Ea subliniază, de asemenea, că pentru PWD cu niveluri variate de glucoză din sânge, impactul asupra altor organe poate avea un impact negativ asupra creierului.
„Inima, de exemplu”, a spus ea. „Vasele de sânge au un impact asupra creierului și, atunci când inima are probleme, are un impact asupra creierului.”
Cu toate acestea, pentru majoritatea oamenilor există o modalitate de a reduce riscul.
„Controlându-ți diabetul și procedând bine, chiar poți reduce șansele de impact negativ asupra creierului”, a spus ea.
Cu diabetul de tip 2, care este strâns legat de Alzheimer, ea a spus: „Cu cât îl poți controla mai bine cu un stil de viață sănătos, cu o greutate mai mică, cu activitate fizică de cinci ori pe săptămână și consumând alimente sănătoase, cu atât ai mai multe șanse să o eviți. ”
Îmbătrânirea populației și descoperiri
Craft subliniază că îmbătrânirea mai mare a populației cu diabet nu este doar pentru că diabetul este mai proeminent. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu diabet trăiesc mult mai mult decât au trăit odată.
„Din fericire, suntem mai buni la reducerea și inversarea riscurilor”, a spus ea. „Salvăm oameni”.
Totuși, acest lucru este la un cost: Având în vedere că populația cu diabet zaharat trăiește mai mult, creierul îmbătrânit și impactul asupra diabetului este relativ nou pentru știință, cercetare și tratamente.
În ianuarie, un studiu condus de Dr. George King, șef șef al Centrului pentru Diabet Joslin, a constatat că imagistica oculară de rutină poate identifica modificările care pot fi asociate cu tulburări cognitive la persoanele în vârstă cu T1D.
Aceste descoperiri pot duce la intervenții anterioare și, sperăm, tratamente mai bune pentru a compensa sau inversa daunele pe care diabetul le poate face creierului de-a lungul anilor, a spus King pentru DiabetesMine,
De ce acum? King subliniază același lucru pe care l-a făcut Craft.
„Declinul cognitiv nu se întâmplă până când o persoană cu T1D are aproximativ 60-80 de ani”, a spus el.
„Pentru a fi contondent: nu au trăit atât de mult până de curând”, a spus el.
Având acces la studiul Medalist la mii de oameni care au avut T1D de 50 de ani sau mai mult, acești cercetători au acum fondul necesar pentru studiu.
King a spus că el și echipa sa au înțeles deja că ar putea exista o legătură între modificările retinei și problemele creierului.
"În timpul dezvoltării fetale, ochiul este o dezvoltare sau o" pungă "a creierului", a explicat el.
"Este, de asemenea, bine cunoscut faptul că declinul cognitiv de tip 2 se poate datora bolii vasculare / vaselor de sânge", a adăugat el. „Așadar, m-am gândit: cu toate noile tehnici de imagistică pe care le avem (cum ar fi capacitatea de a privi mai multe straturi ale ochiului și micile vase de sânge din aceste straturi), am putea vedea cum se corelează cu creierul?”
Răspunsul: Da, pot.
„Acest lucru se poate face printr-o procedură simplă de cinci minute, ceea ce înseamnă că putem privi ceea ce se întâmplă în creier prin ochi și să acționăm mai devreme când este necesar”, a spus el.
Trebuie făcute mai multe cercetări (inclusiv un grup mai larg de participanți mai tineri cu ambele tipuri de diabet), dar King intenționează să facă acest lucru.
Scopul echipei sale? Să facă pentru probleme legate de creier și diabet ceea ce au făcut pentru ochi.
„Am redus orbirea la 1% din persoanele cu T1D”, a spus el. „De ce nu creierul?”
King speră să găsească noi tratamente și împinge să demonstreze că prin ochi, detectarea timpurie a schimbărilor cerebrale poate duce la rezultate mai bune.
„Cred că este o veste foarte utilă”, a spus el. „Când (studiul) a apărut pentru prima dată, oamenii au spus„ oh, nu, o altă problemă ”, dar mă uit așa: este șansa noastră de a acționa. Privim înainte și dorim să găsim intervențiile timpurii care să schimbe acest lucru ".
Protejarea creierului cu diabet
Acești clinici sunt de acord că cea mai bună apărare pentru oricine are diabet este educația.
„Îngrijirea unei persoane cu diabet poate fi aproape asemănătoare cu banda transportoare”, a spus Madikoto de la Institutul de Management al Diabetului, ceea ce înseamnă că sarcinile zilnice continuă să vină la ele, lăsând adesea puțin timp pentru a se gândi la imaginea de ansamblu.
„Dar principalul motiv pentru care pacienții se descurcă bine este acesta: educația”, a spus ea.
În practica ei, îi place să arate PWD-urilor o diagramă a corpului și să le ceară să indice locurile în care diabetul le poate avea un impact negativ.
De obicei, indică ochii, picioarele, zona rinichilor, dar rareori, dacă vreodată, creierul. Dar ar trebui.
„La fel ca ochii, vasele mici sunt locul unde se pot produce daune mai întâi”, a spus ea.
Apoi, când pacienții înțeleg acest lucru, nu ar trebui să presupună că soluția A1C scăzută este, a spus ea. La fel ca majoritatea lucrurilor din viața diabetului, răspunsul pare a fi echilibru.
„Un A1C de 5.0 sau 6.0 nu înseamnă că sunteți neapărat„ în control ”, a spus ea.
„Asta poate veni adesea cu - atunci când este privit cu atenție - prea multe minime", a spus ea. „Creierul depinde de glucoză, deci trebuie să aibă alimente. Scăderea zahărului din sânge crește de foame.
În schimb, ar dori să vadă adulții cu diabet - și părinții care au grijă de copii T1D - pentru a începe să se concentreze asupra creșterii timpului în interval. Acest lucru îi ajută, de asemenea, să găsească echilibru.
Ar trebui să se pună accent și pe acordarea atenției la semnele minime. Părinții își pot ajuta copiii să recunoască simptomele, astfel încât să poată acționa mai devreme. Adulții trebuie adesea să se angajeze din nou să acorde atenție și minimelor care se apropie.
La rândul ei, Craft with Wake Forest’s Alzheimer Center spune că mesajul ei este că nu este niciodată prea târziu. Din acest motiv, ea dorește ca mai multe persoane cu diabet să se concentreze asupra sănătății creierului.
„Oamenii adesea nu devin motivați (să ia măsuri) până când nu apare ceva”, a spus ea.
Chiar dacă încă nu ați fost motivată, a spus ea, astăzi este ziua.
„Nu este niciodată prea târziu pentru a schimba lucrurile”, a spus ea.
.jpg)
.jpg)
