Este posibil?
Se întâmplă mai rar decât înainte, dar da, este posibil să mori de cancer de col uterin.
Societatea Americană a Cancerului (ACS) estimează că aproximativ 4.250 de persoane din Statele Unite vor muri de cancer de col uterin în 2019.
Principalul motiv pentru care mai puțini oameni mor de cancer de col uterin astăzi este utilizarea sporită a testului Papanicolau.
Cancerul de col uterin este mai frecvent în zonele mai puțin dezvoltate ale lumii. La nivel mondial, aproximativ 311.000 de persoane au murit de cancer de col uterin în 2018.
Cancerul de col uterin este vindecabil, mai ales atunci când este tratat într-un stadiu incipient.
Contează stadiul diagnosticului?
Da. În general, cu cât este diagnosticat mai devreme cancerul, cu atât rezultatul este mai bun. Cancerul de col uterin tinde să crească lent.
Un test Papanicolau poate detecta celule anormale de pe colul uterin înainte ca acestea să devină canceroase. Acest lucru este cunoscut sub numele de carcinom in situ sau cancer de col uterin în stadiul 0.
Îndepărtarea acestor celule poate ajuta la prevenirea dezvoltării cancerului în primul rând.
Etapele generale pentru cancerul de col uterin sunt:
- Etapa 1: Celulele canceroase sunt prezente pe colul uterin și se pot răspândi în uter.
- Etapa 2: Cancerul s-a răspândit în afara colului uterin și a uterului. Nu a ajuns la pereții pelvisului sau la partea inferioară a vaginului.
- Etapa 3: Cancerul a ajuns în partea inferioară a vaginului, peretele pelvian sau afectează rinichii.
- Etapa 4: Cancerul s-a răspândit dincolo de pelvis la mucoasa vezicii urinare, rect sau la organele și oasele îndepărtate.
Ratele de supraviețuire relativă de 5 ani pe baza persoanelor diagnosticate cu cancer de col uterin în perioada 2009-2015 sunt:
- Localizat (limitat la col uterin și uter): 91,8 la sută
- Regional (răspândit dincolo de colul uterin și uter la zonele din apropiere): 56,3 la sută
- Distant (răspândit dincolo de pelvis): 16,9 la sută
- Necunoscut: 49%
Acestea sunt rate globale de supraviețuire bazate pe date din anii 2009-2015. Tratamentul cancerului se schimbă rapid și perspectivele generale s-ar fi putut îmbunătăți de atunci.
Există alți factori de luat în considerare?
Da. Există mulți factori dincolo de stadiu care vă pot afecta prognosticul individual.
Unele dintre acestea sunt:
- vârsta la diagnostic
- starea generală de sănătate, inclusiv alte afecțiuni precum HIV
- tipul de papilomavirus uman (HPV) implicat
- tip specific de cancer de col uterin
- dacă este vorba despre o primă instanță sau o recurență a cancerului de col uterin tratat anterior
- cât de repede începeți tratamentul
Cursa joacă, de asemenea, un rol. Femeile negre și hispanice au rate mai mari de mortalitate pentru cancerul de col uterin.
Cine dezvoltă cancer de col uterin?
Oricine are col uterin poate face cancer de col uterin. Acest lucru este adevărat dacă în prezent nu sunteți activ sexual, sunteți gravidă sau sunteți în post-menopauză.
Potrivit ACS, cancerul de col uterin este rar la persoanele sub 20 de ani și cel mai frecvent diagnosticat la persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 44 de ani.
În Statele Unite, hispanicii prezintă cel mai mare risc, apoi afro-americanii, asiaticii, insulii din Pacific și caucazienii.
Nativii americani și nativii din Alaska au cel mai mic risc.
Ce o provoacă?
Majoritatea cazurilor de cancer de col uterin sunt cauzate de infecția cu HPV. HPV este cea mai frecventă infecție virală a sistemului reproductiv, majoritatea persoanelor active din punct de vedere sexual o dobândind la un moment dat.
HPV este ușor de transmis, deoarece necesită doar contactul genital piele pe piele. O poți obține chiar dacă nu ai sex penetrant.
De cele mai multe ori, HPV se elimină singur în termen de 2 ani. Dar dacă ești activ sexual, îl poți contracta din nou.
Doar un număr mic de persoane cu HPV vor dezvolta cancer de col uterin, dar aproape toate cazurile de cancer de col uterin se datorează acestui virus.
Totuși, nu se întâmplă peste noapte. Odată infectat cu HPV, poate dura 15 până la 20 de ani până se dezvoltă cancerul de col uterin sau 5 până la 10 ani dacă aveți un sistem imunitar slăbit.
HPV poate fi mai probabil să evolueze către cancer de col uterin dacă fumați sau aveți alte infecții cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi chlamydia, gonoreea sau herpesul simplex.
Există diferite tipuri?
Până la 9 din 10 cazuri de cancer de col uterin sunt carcinoame cu celule scuamoase. Se dezvoltă din celulele scuamoase din exocervix, partea cervicală cea mai apropiată de vagin.
Majoritatea altora sunt adenocarcinoame, care se dezvoltă în celulele glandulare din endocervix, partea cea mai apropiată de uter.
Cancerul de col uterin poate fi, de asemenea, limfoame, melanoame, sarcoame sau alte tipuri rare.
Puteți face ceva pentru a preveni acest lucru?
A existat o reducere semnificativă a ratei mortalității de la apariția testului Papanicolau.
Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a preveni cancerul de col uterin este să faceți controale periodice și teste Papanicolau, conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
Alte modalități de reducere a riscului includ:
- întrebați medicul dumneavoastră dacă ar trebui să luați vaccinul HPV
- tratamentul dacă se găsesc celule cervicale precanceroase
- mergi la teste de urmărire atunci când ai un test Papanicolau anormal sau un test HPV pozitiv
- evitarea sau renunțarea la fumat
De unde știi dacă îl ai?
Cancerul de col uterin precoce nu provoacă în mod normal simptome, așa că probabil nu vă veți da seama că îl aveți. De aceea este atât de important să obțineți teste periodice de screening.
Pe măsură ce cancerul de col uterin progresează, semnele și simptomele pot include:
- scurgeri vaginale neobișnuite
- sângerări vaginale
- durere în timpul actului sexual
- dureri pelvine
Desigur, aceste simptome nu înseamnă că aveți cancer de col uterin. Acestea ar putea fi semne ale unei varietăți de alte afecțiuni tratabile.
Care sunt ghidurile de screening?
Conform ghidurilor de screening ACS:
- Persoanele cu vârste cuprinse între 21 și 29 de ani ar trebui să facă un test Papanicolau la fiecare 3 ani.
- Persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 65 de ani ar trebui să aibă un test PAP plus un test HPV la fiecare 5 ani. Alternativ, puteți avea testul PAP singur la fiecare 3 ani.
- Dacă ați suferit o histerectomie totală din alte motive decât cancerul sau precancerul, nu mai trebuie să aveți teste Papanicolau sau HPV. Dacă uterul a fost îndepărtat, dar aveți în continuare colul uterin, screening-ul ar trebui să continue.
- Dacă aveți peste 65 de ani, nu ați avut un precancer serios în ultimii 20 de ani și ați efectuat un screening regulat de 10 ani, puteți opri screeningul cancerului de col uterin.
Este posibil să aveți nevoie de teste mai frecvente dacă:
- Aveți un risc crescut de cancer de col uterin.
- Ați avut un rezultat PAP anormal.
- Ați fost diagnosticat cu precancer cervical sau HIV.
- Ați fost anterior tratat pentru cancer de col uterin.
Un studiu din 2017 a constatat că ratele mortalității prin cancer de col uterin, în special la femeile negre în vârstă, ar fi putut fi subestimate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de a dezvolta cancer de col uterin și asigurați-vă că aveți un screening adecvat.
Primul pas este de obicei un examen pelvian pentru a verifica starea generală de sănătate și semnele de boală. Un test HPV și un test Papanicolau pot fi efectuate în același timp cu examenul pelvian.
Cum este diagnosticat?
Deși un test Papanicolau poate verifica celulele anormale, nu poate confirma că aceste celule sunt canceroase. Pentru aceasta, veți avea nevoie de o biopsie cervicală.
Într-o procedură numită chiuretaj endocervical, o probă de țesut este prelevată din canalul cervical folosind un instrument numit chiuretă.
Acest lucru se poate face singur sau în timpul unei colposcopii, unde medicul folosește un instrument de mărire luminat pentru a arunca o privire mai atentă asupra vaginului și colului uterin.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să efectueze o biopsie conică pentru a obține un eșantion mai mare, în formă de con, de țesut cervical. Aceasta este o intervenție chirurgicală ambulatorie care implică un bisturiu sau laser.
Țesutul este apoi examinat la microscop pentru a căuta celule canceroase.
Este posibil să aveți un test pap normal și să dezvoltați în continuare cancer de col uterin?
Da. Un test Papanicolau vă poate spune doar că nu aveți celule cervicale canceroase sau precanceroase în acest moment. Nu înseamnă că nu puteți dezvolta cancer de col uterin.
Cu toate acestea, dacă testul Papanicolau este normal și testul HPV este negativ, șansa de a dezvolta cancer de col uterin în următorii câțiva ani este foarte mică.
Când aveți un rezultat Papanicolau normal, dar sunteți pozitiv pentru HPV, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste de urmărire pentru a verifica modificările. Chiar și așa, este posibil să nu mai aveți nevoie de un alt test timp de un an.
Amintiți-vă, cancerul de col uterin crește încet, așa că atâta timp cât țineți pasul cu screening-ul și testele de urmărire, nu există motive de îngrijorare.
Cum este tratat?
Odată ce există un diagnostic de cancer de col uterin, următorul pas este să aflăm cât de departe s-a răspândit cancerul.
Determinarea etapei poate începe cu o serie de teste imagistice pentru a căuta dovezi de cancer. Medicul dumneavoastră vă poate face o idee mai bună despre etapă după efectuarea intervenției chirurgicale.
Tratamentul pentru cancerul de col uterin depinde de cât de mult s-a răspândit. Opțiunile chirurgicale pot include:
- Conizație: îndepărtarea țesutului canceros din colul uterin.
- Histerectomie totală: îndepărtarea colului uterin și a uterului.
- Histerectomie radicală: îndepărtarea colului uterin, a uterului, a unei părți a vaginului și a unor ligamente și țesuturi din jur. Aceasta poate include, de asemenea, îndepărtarea ovarelor, a trompelor uterine sau a ganglionilor limfatici din apropiere.
- Histerectomie radicală modificată: îndepărtarea colului uterin, a uterului, a părții superioare a vaginului, a ligamentelor și a țesuturilor înconjurătoare și, eventual, a ganglionilor limfatici din apropiere.
- Trahelectomie radicală: îndepărtarea colului uterin, a țesuturilor și ganglionilor limfatici din apropiere și a vaginului superior.
- Salpingo-ooforectomie bilaterală: îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine.
- Exenterația pelviană: îndepărtarea vezicii urinare, a colonului inferior, a rectului, plus colul uterin, vaginul, ovarele și ganglionii limfatici din apropiere. Trebuie făcute deschideri artificiale pentru fluxul de urină și scaun.
Alte tratamente pot include:
- Radioterapie: pentru a viza și distruge celulele canceroase și a le împiedica să crească.
- Chimioterapie: utilizată la nivel regional sau sistemic pentru a distruge celulele canceroase.
- Terapie vizată: medicamente care pot identifica și ataca cancerul fără a afecta celulele sănătoase.
- Imunoterapie: medicamente care ajută sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului.
- Studii clinice: Pentru a încerca noi tratamente inovatoare care nu au fost încă aprobate pentru uz general.
- Îngrijiri paliative: Tratarea simptomelor și a efectelor secundare pentru a îmbunătăți calitatea generală a vieții.
Este vindecabil?
Da, mai ales atunci când este diagnosticat și tratat într-un stadiu incipient.
Este posibilă recidiva?
Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cancerul de col uterin poate reveni după ce ați terminat tratamentul. Poate reapărea în apropierea colului uterin sau în altă parte a corpului dumneavoastră. Veți avea un program de vizite ulterioare pentru a monitoriza semnele de reapariție.
Care este perspectiva generală?
Cancerul de col uterin este o boală cu creștere lentă, dar care pune viața în pericol. Tehnicile de screening de astăzi înseamnă că este mai probabil să descoperiți celule precanceroase care pot fi îndepărtate înainte de a avea șansa de a se dezvolta în cancer.
Cu diagnosticul și tratamentul precoce, perspectivele sunt foarte bune.
Vă puteți ajuta să reduceți șansele de a dezvolta cancer de col uterin sau de a-l prinde devreme. Discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc și cât de des ar trebui să fiți examinat.
