Identificarea și tratarea convulsiilor nocturne

Epilepsie și convulsii în timpul somnului

Pentru unii oameni, somnul este deranjat nu de vise, ci de convulsii. Puteți avea o criză cu orice formă de epilepsie în timp ce dormiți. Dar, cu anumite tipuri de epilepsie, convulsiile apar doar în timpul somnului.

Celulele din creier comunică cu mușchii, nervii și alte zone ale creierului prin semnale electrice. Uneori, aceste semnale se descurcă, trimitând prea multe sau prea puține mesaje. Când se întâmplă acest lucru, rezultatul este o criză. Dacă aveți două sau mai multe crize la distanță de cel puțin 24 de ore și nu au fost cauzate de o altă afecțiune, este posibil să aveți epilepsie.

Există diferite tipuri de epilepsie, iar afecțiunea este frecventă. Aproximativ 2,9 milioane de americani au epilepsie. O puteți obține oricând. Dar cazurile noi sunt diagnosticate cel mai probabil la copiii cu vârsta sub 10 ani și la adulții cu vârsta peste 55 de ani.

Ca și în cazul epilepsiei, există multe tipuri diferite de convulsii. Dar ele se încadrează aproximativ în două categorii: convulsii generalizate și convulsii parțiale.

Convulsii generalizate

O criză generalizată se întâmplă atunci când apare o activitate electrică anormală în toate zonele cortexului cerebral. Acesta este stratul superior al creierului asociat cu mișcarea, gândirea, raționamentul și memoria. În această categorie sunt incluse:

• Convulsii tonico-clonice. Cunoscute anterior ca grand mal, aceste crize includ o rigidizare a corpului, mișcări sacadate și, de obicei, pierderea cunoștinței.
• Convulsii de absență. Cunoscute anterior sub numele de petit mal, aceste crize se caracterizează prin scurte perioade de priviri fixe, ochi care clipesc și mișcări mici în mâini și brațe.

Convulsii parțiale

Convulsiile parțiale, numite și convulsii focale sau localizate, sunt limitate la o emisferă a creierului. Când apar, este posibil să rămâneți conștient, dar nu știți că se întâmplă criza. Convulsiile parțiale pot afecta comportamentul, conștiința și capacitatea de reacție. De asemenea, pot include mișcări involuntare.

Convulsii care apar în timpul somnului

Potrivit unui articol din Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie, dacă mai mult de 90% din convulsii apar în timp ce dormiți, probabil că aveți convulsii nocturne. Raportul a menționat, de asemenea, că aproximativ 7,5 până la 45% dintre persoanele care au epilepsie au convulsii, în special în timpul somnului.

Persoanele cu convulsii nocturne pot dezvolta convulsii în timp ce sunt treji. Un studiu din 2007 a arătat că aproximativ o treime din persoanele cu convulsii numai de somn pot dezvolta convulsii în timp ce sunt treji, chiar și după ce au fost convulsii timp de mulți ani.

Se crede că convulsiile de somn sunt declanșate de modificările activității electrice din creier în anumite etape ale somnului și trezirii. Cele mai multe convulsii nocturne apar în stadiul 1 și stadiul 2, care sunt momente de somn mai ușor. Crizele nocturne pot apărea și la trezire. Atât convulsiile focale, cât și cele generalizate pot apărea în timpul somnului.

Convulsiile nocturne sunt asociate cu anumite tipuri de epilepsie, inclusiv:

• epilepsie mioclonică juvenilă
• convulsii tonico-clonice la trezire
• rolandic benign, numit și epilepsie focală benignă a copilăriei
• starea electrică epileptică a somnului
• Sindromul Landau-Kleffner
• convulsii cu debut frontal

Convulsiile nocturne perturbă somnul. Acestea afectează, de asemenea, concentrarea și performanța la locul de muncă sau la școală. Convulsiile nocturne sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de moarte subită neașteptată în epilepsie, care este o cauză rară de deces la persoanele cu epilepsie. Lipsa somnului este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente declanșatoare ale convulsiilor. Alți factori declanșatori includ stresul și febra.

Convulsii nocturne la sugari și copii mici

Convulsiile și epilepsia sunt mai frecvente la sugari și copii decât orice altă grupă de vârstă. Cu toate acestea, copiii care au epilepsie încetează adesea să aibă convulsii până ajung la maturitate.

Părinții nou-născuților confundă uneori o afecțiune numită mioclonul somnului neonatal benign cu epilepsia. Copiii care se confruntă cu mioclonul au scuturări involuntare care adesea arată ca o criză.

O electroencefalogramă (EEG) nu va arăta probabil modificări ale creierului care sunt în concordanță cu epilepsia. În plus, mioclonul este rareori grav. De exemplu, sughițul și sacadatul în somn sunt forme de mioclonie.

Diagnosticarea convulsiilor nocturne

Poate fi dificil să diagnosticați convulsiile nocturne din cauza momentului în care acestea apar. Crizele de somn pot fi, de asemenea, confundate cu parasomnia, un termen umbrelă pentru un grup de tulburări de somn. Aceste tulburări includ:

• somnambulism
• măcinarea dinților
• sindromul picioarelor neliniștite

Pentru a determina ce formă de epilepsie ați putea avea, medicul dumneavoastră va evalua o serie de factori, inclusiv:

• tipul de crize pe care le aveți
• vârsta când ai început să ai crize
• antecedente familiale de epilepsie
• alte afecțiuni medicale pe care le puteți avea

Pentru a diagnostica epilepsia, medicul dumneavoastră poate utiliza:

• imagini ale activității electrice din creier înregistrate de un EEG
• structura creierului, așa cum se arată într-o scanare CT sau RMN
• o înregistrare a activității de sechestru

Dacă bănuiți că bebelușul sau copilul dumneavoastră au crize de noapte, consultați medicul dumneavoastră. Vă puteți monitoriza copilul prin:

• folosind un monitor pentru bebeluși, astfel încât să puteți auzi și vedea dacă apare o criză
• atenție la semne dimineața, cum ar fi somnolență neobișnuită, dureri de cap și semne de salivare, vărsături sau udare la pat
• folosind un monitor de convulsii, care are caracteristici precum senzori de mișcare, zgomot și umiditate

Î:

Împreună cu respectarea planului de tratament prescris de medicul dumneavoastră, ce măsuri puteți lua în dormitor pentru a vă proteja în timpul convulsiilor nocturne?

A:

Dacă aveți convulsii nocturne, luați anumite măsuri de precauție pentru a vă proteja. Îndepărtați obiectele ascuțite sau periculoase din apropierea patului. Un pat scăzut, cu covoare sau tampoane așezate în jurul patului, poate fi de ajutor dacă apare o criză și cădeți.

Încercați să nu dormiți pe burtă și limitați numărul de perne din pat. Dacă este posibil, puneți pe cineva să doarmă în aceeași cameră sau în apropiere pentru a vă ajuta dacă aveți o criză. De asemenea, puteți utiliza un dispozitiv de detectare a convulsiilor care alertează pe cineva pentru ajutor în cazul în care apare o criză.

William Morrison, MDRăspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.

Perspective pentru epilepsie

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți convulsii în timp ce dormiți. Aceștia pot comanda teste care vă vor confirma dacă aveți crize.

Medicatia este tratamentul de prima linie pentru epilepsie. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți tratamentul care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră sau copilul dumneavoastră. Cu un diagnostic și tratament adecvat, majoritatea cazurilor de epilepsie pot fi controlate cu medicamente.