Ce este un diverticul esofagian?
Un diverticul esofagian este o pungă proeminentă în căptușeala esofagului. Se formează într-o zonă slabă a esofagului. Punga poate avea o lungime cuprinsă între 1 și 4 inci.
Există trei tipuri de diverticuli esofagieni (pluralul diverticulului), în funcție de locul în care sunt localizați:
- Diverticulul lui Zenker. Acest tip se dezvoltă în apropierea vârfului esofagului.
- Diverticul midthoracic. Acest tip apare în partea de mijloc a esofagului.
- Diverticul epifrenic. Acest tip este situat în partea inferioară a esofagului.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre această afecțiune rară.
Care sunt simptomele?
Diverticulele esofagiene nu cauzează întotdeauna probleme. Când o fac, simptomele tind să apară încet pe măsură ce punga crește.
Simptomele frecvente ale diverticulului esofagian includ:
- dificultate la inghitire
- senzația că mâncarea este prinsă în gât
- regurgitarea alimentelor atunci când se apleacă, se întinde sau se ridică în picioare
- durere la înghițire
- tuse cronică
- respiratie urat mirositoare
- dureri în piept
- dureri de gât
- pierdere în greutate
- modificări vocale
- Semnul lui Boyce, care este un sunet gâlgâitor atunci când aerul trece prin diverticul
Ce o provoacă?
Experții nu sunt siguri de cauzele exacte ale diverticulului esofagian. Unii oameni se nasc cu el, în timp ce alții îl dezvoltă mai târziu în viață.
La adulți, este adesea asociat cu o presiune crescută în esofag. Această presiune determină căptușeala să iasă într-o zonă slăbită. Cauzele potențiale ale acestei presiuni crescute includ:
- funcționarea defectuoasă a sfincterelor de la ambele capete ale esofagului
- inflamație din afara esofagului
- alimentele care nu se mișcă corect prin esofag
- funcționarea defectuoasă a mecanismului de înghițire
Poate fi, de asemenea, o complicație a unei proceduri chirurgicale lângă gât sau afecțiuni care afectează colagenul, cum ar fi sindromul Ehler-Danlos.
Există factori de risc?
În timp ce un diverticul esofagian poate apărea la orice vârstă, este cel mai frecvent la persoanele de 70 și 80 de ani. În plus, persoanele cu tulburări de înghițire sunt mai predispuse să o dezvolte.
Cum este diagnosticat?
Există mai multe metode pe care medicul dumneavoastră le poate folosi pentru a diagnostica un diverticul esofagian, inclusiv:
- Rândunică de bariu. Vi se va cere să înghițiți o soluție care conține bariu, care apare pe o raze X sau CT. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să urmărească mișcarea fluidului prin esofag.
- Endoscopie gastrointestinală. Pentru această procedură, medicul dumneavoastră introduce un tub subțire, flexibil, cu un aparat foto la capăt, prin gură și pe gât, pentru a vă vedea esofagul.
- Manometria esofagiană. Această tehnică măsoară momentul și forța contracțiilor esofagului.
- Test de pH 24 de ore. Acest test măsoară pH-ul din esofag pe o perioadă de 24 de ore pentru a verifica semnele de acid gastric sau bilă în esofag.
Cum se tratează?
Există mai multe opțiuni de tratament pentru un diverticul esofagian, în funcție de mărimea și severitatea acestuia.
Tratament nechirurgical
Diverticulele esofagiene ușoare pot fi de obicei gestionate prin modificări ale stilului de viață, cum ar fi:
- mestecând bine mâncarea
- consumând o dietă blândă
- beți multă apă după ce mâncați pentru a ajuta la digestie.
Antiacidele fără prescripție medicală pot ajuta, de asemenea, cu simptome ușoare.
Tratament chirurgical
Cazurile mai severe pot necesita intervenții chirurgicale pentru a îndepărta punga și pentru a repara țesutul slăbit din esofag.
Procedurile chirurgicale pentru a face acest lucru includ:
- Miotomia cricofaringiană. Aceasta implică efectuarea unor mici tăieturi în sfincterul superior al esofagului pentru a-l lărgi, astfel încât alimentele pot trece mai ușor prin esofag.
- Diverticulopexie cu miotomie cricopharingiană. Aceasta implică îndepărtarea unui diverticul mai mare, întorcându-l cu susul în jos și atașându-l la peretele esofagului.
- Diverticulectomie și miotomie cricopharingiană. Aceasta implică îndepărtarea diverticulului în timpul efectuării unei miotomii cricopharingiene. Este o combinație care este adesea utilizată pentru a trata diverticulele lui Zenker.
- Diverticulotomie endoscopică. Aceasta este o procedură minim invazivă care împarte țesutul între diverticul și esofag, permițând alimentelor să se scurgă din diverticul.
Există complicații?
În timp, un diverticul esofagian poate duce la unele complicații de sănătate.
- Pneumonie de aspirație. Dacă un diverticul esofagian provoacă insuficiență, poate duce la pneumonie de aspirație. Aceasta este o infecție pulmonară cauzată de inhalarea unor lucruri, cum ar fi mâncarea și saliva, care, de obicei, se deplasează pe esofag.
- Obstrucţie. O obstrucție în apropierea diverticulului poate face dificilă, dacă nu imposibilă, înghițirea. Acest lucru poate provoca, de asemenea, ruperea pungii și sângerarea.
- Carcinom cu celule scuamoase. În cazuri foarte rare, iritarea continuă a pungii poate duce la carcinom cu celule scuamoase.
Care este perspectiva?
Un diverticul esofagian este o afecțiune destul de rară, care tinde să afecteze adulții mai în vârstă. În timp ce unii oameni nu au niciodată simptome, alții se confruntă cu o serie de probleme, inclusiv dificultăți la înghițire și regurgitare. Majoritatea cazurilor răspund bine la modificările stilului de viață, intervenții chirurgicale sau o combinație a ambelor.
