Ce este o embolie grasă?
O embolie grasă (FE) este o bucată de grăsime intravasculară care se depune într-un vas de sânge și provoacă blocarea fluxului sanguin. Embolii grași apar frecvent după fracturile oaselor lungi ale corpului inferior, în special femurul (osul coapsei), tibia (tibia) și pelvisul.
În timp ce embolii de grăsime sunt obișnuiți și, în general, se rezolvă singuri, pot duce la o afecțiune gravă numită sindrom de embolie grasă (FES). FES poate provoca inflamații, disfuncții multi-organe și modificări neurologice care pot fi letale.
Potrivit cercetărilor, FES poate fi observat la 3 până la 4 la sută dintre cei cu o fractură osoasă lungă și până la 15 la sută dintre cei cu multiple traume osoase lungi.
Simptomele sindromului de embolie grasă
Semnele FES apar în general la 12 până la 72 de ore după traumă. Simptomele tind să apară în tot corpul și includ:
- respirație rapidă
- dificultăți de respirație
- confuzie mentală
- letargie
- comă
- erupție cutanată (numită erupție petechială), adesea întâlnită pe piept, cap și zona gâtului, care apare din cauza sângerării sub piele
- febră
- anemie
Cauzele sindromului de embolie grasă
Nu se știe exact cum apar embolii grași și FES ulterioare, dar o presupunere principală este „teoria obstrucției mecanice”. Ideea din spatele acestei teorii este că atunci când oasele mari se rup, grăsimea din măduva osoasă, care este alcătuită din celule grase, se scurge în sânge. Această grăsime creează cheaguri (emboli de grăsime) care obstrucționează fluxul sanguin - adesea în plămâni. Aceste emboli produc, de asemenea, inflamații pe scară largă.
În timp ce teoretic acest lucru se poate întâmpla cu oase mai mici, cele mai mari au mai mult țesut adipos, ceea ce face FES mai probabil. Deși rar, FES se poate datora și altor traume corporale, inclusiv intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor și liposucție. FES poate apărea chiar și atunci când țesuturile moi sunt deteriorate din cauza arsurilor.
O altă cauză posibilă a FES este ceea ce se numește „teoria chimică”. Se crede că organismul răspunde la embolii de grăsime secretând substanțe chimice care determină formarea de acizi grași liberi, glicerol și alte substanțe care, la rândul lor, afectează celulele și organele.
Indiferent de cauza sa, cercetătorii știu că anumite persoane sunt mai expuse riscului pentru FES decât altele. Factorii de risc includ:
- fiind bărbat
- având între 20 și 30 de ani
- având o fractură închisă (osul rupt nu pătrunde în piele)
- având fracturi multiple, în special la extremitățile inferioare și pelvis
Diagnosticul sindromului de embolie grasă
Nu există niciun test care să poată diagnostica definitiv FES. În ciuda prezenței embolilor de grăsime, testele imagistice pot părea normale. Ca atare, medicii se bazează în mod obișnuit pe un examen fizic, pe istoricul medical (luând în considerare orice antecedente recente de oase rupte) și pe ceea ce este cunoscut sub numele de criteriile lui Gurd.
Principalele criterii ale lui Gurd includ:
- erupție petechială
- insuficienta respiratorie
- comotie cerebrala
Criteriile minore ale lui Gurd includ:
- grăsime în sânge
- febră
- icter
- anemie
- bătăi rapide ale inimii
- disfuncție renală
Dacă o persoană are cel puțin unul dintre criteriile majore ale lui Gurd și cel puțin patru criterii minore, se poate face confortabil un diagnostic.
Tratamentul sindromului de embolie grasă
Tratamentul pentru FES se învârte în general în jurul îngrijirii de susținere. Veți fi internat la spital, cel mai probabil la unitatea de terapie intensivă. Nivelurile de oxigen vor fi monitorizate și este posibil să vi se administreze oxigen, dacă este necesar. Unii oameni vor avea nevoie de ajutor pentru respirație cu ventilație mecanică. De asemenea, puteți primi lichide intravenoase și medicamente care vor crește volumul de sânge. Acest lucru ajută la eliminarea acizilor grași liberi dăunători din corp.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi și heparina care diluează sângele, dar nu s-a dovedit că aceste medicamente sunt extrem de eficiente. Utilizarea lor trebuie monitorizată cu atenție.
Complicațiile sindromului de embolie grasă
Odată ce v-ați recuperat de la emboli grăsimi sau sindromul de embolie grasă, de obicei nu există complicații pe termen lung.
Perspective pentru sindromul de embolie grasă
FES este o afecțiune gravă. Aproximativ 10-20 la sută dintre persoanele cu sindrom nu se vor recupera. Cu toate acestea, atunci când tratamentul este prompt și atent, majoritatea persoanelor cu FES se vor recupera complet, fără efecte secundare de durată.
Sfaturi de prevenire
Evident, a face tot posibilul pentru a preveni fracturarea oaselor este crucial pentru prevenirea FES. Îndepărtarea pericolelor de alunecare de acasă, asigurarea că pantofii se potrivesc corect și practicarea exercițiilor de îmbunătățire a echilibrului, cum ar fi yoga, sunt pași buni de făcut. Dar dacă oasele se sparg sau aveți nevoie de o intervenție chirurgicală ortopedică pentru orice motiv, țineți cont de aceste puncte:
- Dacă crezi că ai rupt un os lung în corp, limitează-ți mișcarea. Cu cât sunteți mai imobil, cu atât vă reduceți șansele de a dezvolta FES.
- Dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru fixarea osului rupt, cu cât este efectuată mai devreme, cu atât mai bine. Operația inițiată în decurs de 24 de ore de la pauză prezintă un risc mai mic de FES decât întârzierea stabilirii osului.
- Dacă aveți un os lung rupt sau aveți o intervenție chirurgicală ortopedică, discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea steroizilor profilactici. Unele cercetări arată că sunt eficiente în eliminarea FES.
