Ideile mari ale guvernului de a reduce prețurile insulinei

Chiar și în timp ce parlamentarii federali se ceartă și navighează în diviziile politice, o problemă cheie pentru acest nou Congres a fost prețurile ridicate ale medicamentelor și modul de a le reduce. Insulina, în special, a captat lumina reflectoarelor și a devenit un fel de poster pentru sistemul de sănătate disfuncțional al Americii.

Doar în primele săptămâni ale anului, am văzut dovezi clare că Congresul ascultă și mulți s-au străduit să evidențieze prețurile diabetului și insulinei pe măsură ce discută despre modalitățile de abordare a acestei crize.

Printre cei care au depus mărturie în fața comisiilor Congresului în ultima vreme se numără D-Mom Antroinette Worsham din Ohio, care și-a pierdut una dintre fiicele cu T1D din cauza raționamentului cu insulină și a cărei cealaltă fiică locuiește și cu T1D și Indiana D-Mom Kathy Sego al cărui fiu T1D și-a raționat insulina din cauza costului. Mama D din Minnesota, Nicole Smith Holt - al cărei fiu, Alec, în vârstă de 26 de ani, a murit după raționarea insulinei - a fost invitatul senatorului Amy Klobuchar (D-MN) la discursul din 2019 al Uniunii, iar Klobuchar a prezentat-o ​​și pe Nicole și a menționat insulina prețuri în recentul său anunț prezidențial.

Între timp, puternicul președinte al Comitetului financiar al Senatului, Charles Grassley (R-IA), a cerut ca directorii executivi ai companiilor farmaceutice (inclusiv unul dintre cei trei producători de insulină) să se prezinte în fața comisiei sale pentru a explica de ce PWD-urile (persoanele cu diabet) sunt private de insulină accesibilă.

Dar chiar va face Congresul ceva de ajutor? Administrația Trump, care susține, de asemenea, că reducerea prețurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă este o prioritate ridicată?

Deși la nivel de stat se întâmplă multe lucruri în ceea ce privește transparența prețurilor la medicamente, acțiunile guvernului federal cu privire la orice sunt întotdeauna un semn de întrebare. Totuși, de la începerea noului Congres (cu o Cameră condusă de democrați), au existat atât de multe proiecte de lege și propuneri de politici care vizează prețurile ridicate ale medicamentelor, încât a fost greu chiar și pentru politici ca mine să țină cont de toate.

Pentru a vă ajuta să eliminați dezordinea, iată câteva dintre ideile mari care plutesc în jurul DC care ar putea avea un impact asupra prețurilor crescute ale insulinei:

Ideea mare 1: țintește intermediarii

Una dintre cele mai recente propuneri a abordat problema prețurilor ridicate ale medicamentelor - și, mai ales, a insulinei - a fost făcută de secretarul președintelui Donald Trump pentru sănătate și servicii umane (HHS), Alex Azar. El dorește să vizeze managerii de beneficii ale farmaciilor (PBM), intermediarii care joacă un rol în creșterea prețurilor la insulină. Planul său vizează reducerea costurilor din buzunar prin eliminarea unor reduceri - reduceri la medicamente - pe care producătorii de medicamente le oferă PBM în planurile Medicare. De asemenea, Azar a cerut Congresului să adopte o abordare similară a reducerilor de pe piața asigurărilor comerciale. JDRF a emis deja o declarație în care aplaudă ideea și spune că este o veste bună pentru comunitatea noastră de diabet.

În timp ce aceste planuri au fost anunțate cu mare fanfară, au primit recenzii mixte în Congres, unde unii democrați își fac griji că vor ajunge să crească primele de asigurare.

Marea idee 2: Permiteți importurile de medicamente pe bază de rețetă

În Canada, persoanele care au nevoie de insulină plătesc de până la 10 ori mai puțin decât în ​​SUA, totuși este ilegal să importăm medicamente eliberate pe bază de rețetă din nordul graniței. Două noi proiecte de lege ale Congresului ar schimba acest lucru.

Chuck Grassley (R-Iowa) și Klobuchar (D-Minn.) Au introdus legislație care ar permite consumatorilor americani să cumpere medicamente eliberate pe bază de rețetă de la farmaciile canadiene și să le aducă acasă pentru uz personal.

Un proiect de lege mai ambițios, în colaborare cu Sens. Cory Booker (D-NJ) și Bob Casey (D-PA), ar permite inițial angrosistilor din SUA, farmaciilor și persoanelor fizice să importe medicamente din Canada. După doi ani, importurile din alte țări ar fi, de asemenea, permise.

Dacă oricare dintre ele devine lege, nu există nicio îndoială că insulina și alte medicamente de salvare ar fi mult mai accesibile.

Obiecții de la Big Pharma

Big Pharma nu-i place niciuna dintre facturi (surpriză, surpriză). Obiecția lor principală declarată este că nu există nicio modalitate de a garanta siguranța drogurilor. Aceasta este o preocupare legitimă, dar ambele facturi au cerințe de inspecție și protocoale menite să oprească fluxul de medicamente contrafăcute și nesigure.

Cel care are cel puțin o șansă de luptă în Senat este proiectul de lege Grassley-Klobuchar, deoarece Grassley are o influență considerabilă și a susținut ideea de a importa medicamente în trecut.

Dar nu te emoționa prea mult.

Orice legislație privind importul de droguri „se confruntă cu o provocare abruptă în Senatul controlat de GOP”, potrivit Hill-watchers din Health Leaders, deoarece mulți membri s-au opus de mult importului de medicamente eliberate pe bază de rețetă aprobate din străinătate din cauza „preocupărilor legate de sănătatea publică”.

De asemenea, noul acord comercial cu Canada și Mexic (un alt punct fierbinte pentru persoanele cu dizabilități americane care au nevoie de insulină) interzice importul de medicamente. „Când vorbești despre medicamente eliberate pe bază de rețetă, nu ne place să le primim din țări străine”, a spus Trump în octombrie.

Asta ar părea sărutul morții de la un președinte normal, dar din moment ce acest lider cu părul portocaliu se contrazice continuu, proiectul de lege Grassley-Klobuchar ar putea avea o lovitură.

Marea idee 3: Peggingul prețurilor din SUA către cei din străinătate

"Este inacceptabil ca americanii să plătească mult mai mult decât oamenii din alte țări pentru exact aceleași medicamente, adesea făcute în același loc", a spus Trump în discursul său privind statul Uniunii. „Acest lucru este greșit, nedrept și împreună putem opri acest lucru.” Au fost aplauze de pe ambele părți ale culoarului.

Închiderea acestui decalaj de preț este, de asemenea, obiectivul Legii privind scutirea prețurilor la medicamente pe bază de prescripție introdusă recent de senatorul Bernie Sanders (I-VT), reprezentanții Elijah Cummings (D-MD) și Ro Khanna (D-CA) și alți democrați. Proiectul de lege corelează prețul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă „la prețuri excesive” din SUA de prețul mediu din cinci țări importante: Canada, Regatul Unit, Franța, Germania și Japonia.

O idee grozavă, nu? Potrivit lui Sanders, acest lucru ar reduce dramatic costul insulinei Lantus și al lui Januvia, printre alte medicamente.

Dacă am cântări cotele politice bazate pe trecut, acest lucru ar avea puține șanse în Senat, unde republicanii care au încercat să ucidă ObamaCare sunt reticenți să îmbrățișeze ideea ca marele guvern să stabilească prețurile în sectorul privat.

Dar, de asemenea, sunt reticenți să se lupte cu Trump, iar Departamentul său de Sănătate și Servicii Umane explorează acum o idee similară: vor să fixeze unele plăți Medicare la un indice bazat pe prețurile de vânzare din mai mult de o duzină de țări. Acest lucru nu va fi propus în mod oficial decât anul viitor, dar dacă republicanii nu îl vor ascunde, există cel puțin șansa ca acesta să fie baza unor reforme autentice, bi-partizane, care ar ajuta PWD-urile.

S-au întâmplat lucruri mai ciudate. La urma urmei, o vedetă a reality show-ului TV a devenit președinte.

Marea idee 4: îndepărtați barierele insulinei generice mai ieftine

Facturile de sănătate cele mai relevante pentru PWD-uri care ar putea fi cel mai probabil să aibă succes sunt cele mai greu de încântat. Acestea ar putea ajuta la reducerea prețurilor la insulină ... dar doar puțin.

De asemenea, de la Grassley-Klobuchar, este „Legea privind prezervarea accesului la generice accesibile,” care împiedică practicarea„Plata pentru întârziere”. Aceasta este o înșelătorie corporativă în care producătorii de droguri ale căror brevete sunt pe cale să expire plătesc concurenților să nu producă versiuni generice mai ieftine de ani de zile.

Apoi, există un proiect de lege similar al copreședinților bipartizani ai Congresului Diabetes Caucus, Rep. Diane Degette (D-CO) și Rep. Tom Reed (R-NY), care a fost introdus pe 2 aprilie. Au pus la grătar Big Pharma pe insulină prețuri începând cu 2017, solicitând răspunsuri și convocând audieri la Congres, iar această legislație ar deschide, de asemenea, ușa pentru mai multe generice și insuline biosimilare. De asemenea, ar împiedica viitoarele administrații și FDA să abroge măsurile.

„Știm că una dintre cele mai bune modalități de a reduce costul insulinei este de a crește concurența”, a spus DeGette, care este ea însăși mamă D, având o fiică adultă care a fost diagnosticată cu T1D în copilărie. „În ciuda faptului că insulina este disponibilă de aproape 100 de ani, există încă doar trei companii care produc medicamentul aici în SUA și o singură versiune generică a medicamentului disponibilă consumatorilor”.

De ce ar trebui să aibă grijă PWD-urile? Ei bine, acordurile de plată pentru întârziere au contribuit la menținerea de pe piață a variantelor mai puțin costisitoare, generice ale insulinelor mai vechi - numite „biosimilare”, potrivit unui raport al Congresului privind diabetul zaharat publicat în noiembrie anul trecut.

Proiectul de lege Grassley-Klobuchar evidențiază în mod explicit acordurile de plată pentru întârziere care implică biosimilare, extinzând acoperirea legislației anterioare care acoperea alte tipuri de medicamente generice.

Din păcate, până acum, biosimilarii nu s-au făcut prea mult în criza de stabilire a prețurilor insulinei din SUA. Trebuie doar să o facem până acum - o insulină cu acțiune îndelungată și cu acțiune scurtă. Până în prezent, acestea sunt doar cu aproximativ 15% mai puțin decât versiunile lor de marcă făcute de producători concurenți.

Totuși, fiecare mic ajutor ajută. O sursă de speranță este că încurajarea genericelor este o idee mai puțin radicală decât altele care sunt împinse în Congres și are un apel bipartidist. La o audiere din Senat cu privire la prețurile medicamentelor din 28 ianuarie, republicanii care iubesc piața liberă păreau dispuși să schimbe sistemul de brevete.

Aceasta ar putea fi o veste moderat bună pentru PWD-urile din S.U.A.

Idei mari 5, 6, 7 și dincolo

Tocmai am zgâriat suprafața aici. Senatoarea Elizabeth Warren (D-MA) are încă o mare idee: vrea ca guvernul SUA să producă medicamente generice. Rep. Bobby Rush (D-IL) dorește să elimine toate plățile din buzunar pentru insulină în planurile Medicare și Medicaid.

Pun pariu că vor exista și mai multe propuneri de reducere a prețurilor la medicamente de la Administrație sau Congres până la citirea acestui lucru. Pentru ceea ce merită, îmi permit un pic de optimism că se va face ceva constructiv pentru a face insulina cel puțin puțin mai accesibilă și mai accesibilă.

Rămâneți aproape.