Prezentare generală
Uneori, atunci când țesutul dintr-un organ se inflamează - adesea ca răspuns la o infecție - grupuri de celule numite histiocite se formează pentru a forma mici noduli. Aceste mici grupuri în formă de fasole se numesc granuloame.
Granuloamele se pot forma oriunde în corp, dar cel mai frecvent se dezvoltă în:
- piele
- noduli limfatici
- plămânii
Când granuloamele se formează pentru prima dată, acestea sunt moi. În timp, se pot întări și se pot calcifica. Aceasta înseamnă că calciul formează depozite în granuloame. Depozitele de calciu fac ca aceste tipuri de granuloame pulmonare să fie mai ușor de văzut la testele imagistice, cum ar fi radiografiile toracice sau scanările CT.
Pe o radiografie toracică, unele granuloame pulmonare pot arăta cu creșteri potențial canceroase. Cu toate acestea, granuloamele sunt necanceroase și adesea nu provoacă simptome și nu necesită niciun tratament.
Care sunt simptomele?
Rareori sunt simptome asociate cu granuloamele pulmonare în sine. Cu toate acestea, granuloamele se formează ca răspuns la afecțiuni respiratorii, cum ar fi sarcoidoza sau histoplasmoza, astfel încât cauza de bază tinde să prezinte simptome. Acestea pot include:
- tuse care nu dispare
- dificultăți de respirație
- dureri în piept
- febră sau frisoane
Care sunt cauzele?
Condițiile cel mai frecvent asociate cu granuloamele pulmonare pot fi împărțite în două categorii: infecții și boli inflamatorii.
Printre infecții se numără:
Histoplasmoza
Una dintre cele mai frecvente cauze ale granuloamelor pulmonare este un tip de infecție fungică cunoscută sub numele de histoplasmoză. Puteți dezvolta histoplasmoza prin respirația sporilor aerieni ai unei ciuperci care se găsește în mod normal în excrementele de păsări și lilieci.
Micobacterii necuberculoase (NTM)
NTM, care se găsesc în mod natural în apă și sol, se numără printre sursele mai frecvente de infecții bacteriene care duc la granuloame pulmonare.
Unele afecțiuni inflamatorii neinfecțioase includ:
Granulomatoza cu poliangită (GPA)
GPA este o inflamație rară, dar gravă a vaselor de sânge din nas, gât, plămâni și rinichi. Nu este clar de ce se dezvoltă această afecțiune, deși pare a fi o reacție anormală a sistemului imunitar la o infecție.
Artrita reumatoidă (RA)
RA este un alt răspuns anormal al sistemului imunitar care duce la inflamație. RA afectează în primul rând articulațiile, dar poate provoca granuloame pulmonare, denumite și noduli reumatoizi sau noduli pulmonari. Aceste granuloame sunt de obicei inofensive, dar există un risc mic ca un nodul reumatoid să vă explodeze și să vă dăuneze plămânilor.
Sarcoidoză
Sarcoidoza este o afecțiune inflamatorie care afectează cel mai adesea plămânii și ganglionii limfatici. Se pare că este cauzat de un răspuns anormal al sistemului imunitar, deși cercetătorii nu au identificat încă ce declanșează acest răspuns. Poate fi legat de o infecție bacteriană sau virală, dar nu există încă dovezi clare care să susțină această teorie.
Granuloamele pulmonare legate de sarcoidoză pot fi inofensive, dar unele vă pot afecta funcția pulmonară.
Cum este diagnosticat?
Deoarece sunt mici și de obicei nu provoacă simptome, granuloamele sunt adesea descoperite accidental. De exemplu, dacă aveți o radiografie toracică de rutină sau o tomografie CT din cauza unei probleme respiratorii, medicul dumneavoastră poate descoperi mici pete pe plămâni care se dovedesc a fi granuloame. Dacă sunt calcificați, sunt deosebit de ușor de văzut pe o radiografie.
La prima vedere, granuloamele seamănă posibil cu tumorile canceroase. O scanare CT poate detecta noduli mai mici și poate oferi o vedere mai detaliată.
Nodulii pulmonari canceroși tind să aibă o formă mai neregulată și mai mari decât granuloamele benigne, care au în medie 8 - 10 milimetri în diametru. Nodulii mai sus în plămâni sunt, de asemenea, mai susceptibili de a fi tumori canceroase.
Dacă medicul dumneavoastră vede ceea ce pare a fi un granulom mic și inofensiv pe o raze X sau CT, acesta îl poate monitoriza pentru o vreme, luând imagini suplimentare pe o perioadă de ani pentru a vedea dacă crește.
Un granulom mai mare poate fi evaluat în timp utilizând scanări tomografice cu emisie de pozitroni (PET). Acest tip de imagistică folosește injecția unei substanțe radioactive pentru a identifica zonele de inflamație sau malignitate.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate face o biopsie a unui granulom pulmonar pentru a determina dacă este canceros. O biopsie implică îndepărtarea unei bucăți mici de țesut suspect cu un ac subțire sau cu un bronhoscop, un tub subțire care se înfășoară în gât și în plămâni. Proba de țesut este apoi examinată la microscop.
Cum este tratat?
Granuloamele pulmonare de obicei nu necesită tratament, mai ales dacă nu aveți simptome.
Deoarece granuloamele sunt de obicei rezultatul unei afecțiuni diagnosticabile, tratamentul afecțiunii de bază este important. De exemplu, o infecție bacteriană în plămâni care declanșează creșterea granulomului ar trebui tratată cu antibiotice. O afecțiune inflamatorie, cum ar fi sarcoidoza, poate fi tratată cu corticosteroizi sau alte medicamente antiinflamatoare.
Care este perspectiva?
Odată ce aveți cauza principală a granuloamelor pulmonare sub control, este posibil să nu mai formați noduli suplimentari în plămâni. Unele afecțiuni, cum ar fi sarcoidoza, nu au vindecare, dar pot fi destul de bine gestionate. Deși este posibil să mențineți nivelul inflamației scăzut, este posibil să se formeze mai multe granuloame.
Granuloamele pulmonare și alte creșteri ale plămânilor sunt de obicei identificate atunci când medicul dumneavoastră caută alte probleme respiratorii. Aceasta înseamnă că este important să raportați imediat medicului dumneavoastră simptome precum tuse, dificultăți de respirație și dureri în piept. Cu cât simptomele sunt evaluate și diagnosticate mai repede, cu atât mai repede puteți primi un tratament util.
