Cum diagnosticează medicii limfomul

Sistemul limfatic este o parte importantă a sistemului imunitar al corpului. Include ganglionii limfatici, măduva osoasă, splina și timusul.

Limfomul apare dacă se formează cancer în sistemul limfatic. Cele două tipuri principale includ:

• Limfomul lui Hodgkin. Persoanele cu limfom Hodgkin au celule canceroase mari numite celule Reed-Sternberg (RS).
• Limfom non-Hodgkin. În limfomul non-Hodgkin, celulele RS nu sunt prezente. Acest tip este mai frecvent.

Între aceste două categorii, există mai mult de 70 de subtipuri. Acestea variază de la cancerele cu creștere lentă la forme agresive, cu creștere rapidă.

Majoritatea cazurilor de limfom sunt de obicei considerate tratabile. Dar este totuși o afecțiune gravă care necesită asistență medicală.

În plus, perspectivele dvs. generale depind de diagnosticul precoce. Cu cât veți fi verificat mai repede, cu atât va fi mai bun rezultatul.

Dacă aveți simptome de limfom, vizitați imediat un medic. Aceștia pot oferi un diagnostic folosind teste precum panourile de sânge, biopsiile și multe altele.

Diagnosticarea limfomului

Un medic va folosi mai multe proceduri pentru a diagnostica limfomul. Combinația exactă de teste va depinde de simptomele și de starea generală de sănătate. Poate include:

Examen fizic

Când îl vedeți pe medic pentru prima dată, acesta va efectua un examen fizic. Acest lucru le permite să vă analizeze simptomele, ceea ce oferă o linie de bază pentru diagnosticul dumneavoastră.

În timpul unui examen fizic, un medic va:

• căutați ganglioni limfatici umflați în gât, inghinală și axile
• verificați dacă există umflături în splină și ficat
• întrebați despre istoricul dumneavoastră medical
• examinați orice alte simptome fizice

Panoul de sânge

După examenul fizic, medicul probabil va comanda un test de sânge. Acesta caută markeri specifici în sânge care ar putea indica limfom. De asemenea, ajută medicul să excludă alte posibile cauze ale simptomelor.

Un panou tipic de sânge include:

Numărul complet de sânge (CBC)

CBC măsoară anumite părți ale sângelui, inclusiv:

• Globule roșii, care transportă oxigenul în tot corpul. Dacă limfomul întrerupe producția de globule roșii din măduva osoasă, este posibil să aveți un număr scăzut de globule roșii sau anemie.
• Celulele albe din sânge, care combat infecțiile. Un număr scăzut de celule albe din sânge poate apărea din cauza limfomului sau a altor afecțiuni, cum ar fi o tulburare autoimună.
• Trombocite, care sunt celule care coagulează sângele. Limfomul din măduva osoasă poate duce la un număr scăzut de trombocite.

Funcția ficatului și a rinichilor

Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să verifice cât de bine funcționează ficatul și rinichii.

Un test al funcției hepatice pentru albumină ar putea ajuta la diagnosticarea limfomului avansat. Afecțiunea poate reduce nivelurile de albumină, o proteină produsă de ficat.

Deshidrogenaza lactică (LDH)

Panoul sanguin poate include LDH, o enzimă care se găsește în mod normal în majoritatea țesuturilor. Unele forme de limfom cresc producția de LDH.

Cu toate acestea, din moment ce pot apărea niveluri ridicate din cauza altor boli, veți avea nevoie în continuare de alte teste pentru a vă ajuta cu diagnosticul.

Proteina C reactivă (CRP)

În timpul răspunsului inflamator, organismul produce proteine ​​C reactive. Nivelurile ridicate din sânge pot fi un semn de cancer, inclusiv limfom, dar s-ar putea datora și altor surse de inflamație.

Biopsie ganglionară

O biopsie a ganglionilor limfatici este standardul de aur pentru diagnosticarea limfomului. Adesea, este singurul test care poate oferi un diagnostic oficial.

În timpul procedurii, un specialist ia un eșantion de ganglion limfatic. Proba este examinată la microscop pentru semne de limfom.

Eșantionul poate ajuta medicul dumneavoastră să stabilească tipul de limfom și cât de repede crește.

Tipurile de biopsii ale ganglionilor limfatici includ:

• biopsie de excizie, care îndepărtează toate ganglionii limfatici
• biopsie incizională, care îndepărtează o parte a unui ganglion limfatic
• biopsie cu ac de bază, care elimină doar o probă mică de ganglioni limfatici
• biopsie laparoscopică, care utilizează instrumente mici pentru a îndepărta o probă adânc în corpul dumneavoastră

Cea mai bună opțiune depinde de starea generală de sănătate și de locul în care se află ganglionii limfatici afectați.

Testele imagistice

Un diagnostic de limfom include adesea teste imagistice. Aceste teste permit medicului dumneavoastră să:

• localizați ganglionii limfatici măriți
• verificați dacă alte organe sunt afectate
• cauta tumori

Un medic ar putea utiliza următoarele teste:

• Ecografie. În timpul unei ultrasunete, undele sonore sări de pe țesuturi și organe pentru a crea o imagine. Ecografiile sunt folosite pentru a examina zonele umflate sau pentru a găsi cea mai bună locație pentru o biopsie.
• Raze X. O radiografie folosește radiațiile pentru a face imagini detaliate ale interiorului corpului.
• Tomografie computerizată (CT). Într-o scanare CT, raze X înguste sunt utilizate pentru a face fotografii 3D detaliate. Comparativ cu razele X, tomografiile fac imagini mai clare ale ganglionilor limfatici umflați.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Înainte de o scanare PET, vi se injectează o formă radioactivă de zahăr, care este preluată de celulele canceroase. Aceste celule apar clar pe scanare.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți limfom al sistemului nervos central, veți obține un RMN.

Biopsia măduvei osoase

Măduva osoasă este țesutul moale și spongios din interiorul majorității oaselor noastre. Produce celule sanguine importante, inclusiv celule roșii din sânge și trombocite.

Dacă medicul dumneavoastră crede că limfomul a început în măduva osoasă, este posibil să aveți nevoie de o biopsie a măduvei osoase. În acest test, o mică probă de măduvă osoasă este îndepărtată și verificată pentru celulele limfomului.

Nu este necesară o biopsie a măduvei osoase pentru toate diagnosticările de limfom. Medicul dumneavoastră va decide dacă aveți nevoie de unul.

Imunofenotipare

Imunofenotiparea este un test de laborator care verifică celulele afectate pentru markeri specifici, numiți clustere de diferențiere (CD).

Metodele de imunofenotipare includ:

Imunohistochimie

În acest test, anticorpii sunt utilizați pentru a verifica o probă de țesut pentru proteine ​​specifice. Anticorpii se lipesc de proteine, care activează o enzimă sau un colorant fluorescent. Acest lucru apare la microscop, care permite unui specialist să determine tipul de celule de limfom.

Citometrie în flux

Citometria de flux folosește anticorpi fluorescenți pentru a colora celulele sanguine. Sângele este plasat într-un citometru de flux, care evaluează:

• numărul și procentul de celule
• dimensiunea și forma celulei
• markeri specifici de pe suprafața celulei

Medicul dumneavoastră poate utiliza rezultatele pentru a diagnostica limfomul.

Testele cromozomiale

Cromozomii sunt compuși din fire ADN. În unele cazuri, limfomul poate modifica acești cromozomi.

Pentru a găsi aceste anomalii, un medic ar putea solicita teste cromozomiale, inclusiv:

• analiza citogenetică, care caută anomalii cromozomiale cu ajutorul microscopului
• hibridizarea in situ a fluorescenței (FISH), care utilizează coloranți fluorescenți pentru a identifica modificările cromozomiale care nu sunt vizibile la microscop
• reacția în lanț a polimerazei (PCR), care identifică modificări specifice ADN-ului

Diagnosticul diferă în funcție de tipul de limfom?

Procesul de diagnosticare a limfomului este de obicei diferit pentru fiecare persoană. Testele exacte de care aveți nevoie depind de tipul de limfom pentru care sunteți testat.

În general, principala modalitate de a diagnostica atât limfomul non-Hodgkin, cât și limfomul Hodgkin implică o biopsie a ganglionilor limfatici. Aceasta include limfom difuz cu celule B mari, cea mai comună formă de limfom non-Hodgkin.

Unele subtipuri de limfom necesită teste specializate:

• Limfomul sistemului nervos central. Diagnosticul implică, de obicei, o puncție lombară sau o „atingere a coloanei vertebrale”. Acest test verifică apariția limfomului în lichidul cefalorahidian.
• Limfom gastric primar (PGL). Pentru a diagnostica PGL, o endoscopie superioară este utilizată pentru a colecta probe de biopsie din tractul digestiv superior. Este adesea combinat cu o ultrasunete endoscopică, care face fotografii ale organelor și ganglionilor limfatici adânci în interiorul corpului.
• Limfom folicular. De obicei, FISH este cel mai precis test pentru diagnosticarea limfomului folicular.
• Limfom cutanat. Numit și limfom cutanat, diagnosticul limfomului pielii necesită o biopsie a pielii.
• Limfom de măduvă osoasă. Dacă limfomul începe sau se extinde în măduva osoasă, veți avea nevoie de o biopsie a măduvei osoase.

Este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare pentru a determina stadiul limfomului.

Tratarea limfomului

După diagnostic, medicul dumneavoastră poate crea un plan de tratament adecvat. Acest lucru depinde de mulți factori, inclusiv:

• tipul și stadiul limfomului
• simptomele dumneavoastră
• starea generală de sănătate
• preferințele tale

Opțiunile includ:

• Monitorizare activă. Cunoscută și sub denumirea de „urmăriți și așteptați”, această abordare include controale regulate fără tratament medical. Acesta este utilizat pentru formele de limfom cu creștere lentă.
• Chimioterapie. Medicamentele chimioterapice distrug celulele canceroase. Acestea pot fi administrate pe cale orală sau injectate într-o venă.
• Terapie cu radiatii. În radioterapie, fascicule puternice de energie sunt utilizate pentru a combate celulele canceroase.
• Terapia biologică cu medicamente. Acest tratament vă ajută sistemul imunitar să țintească și să distrugă celulele canceroase.
• Transplant de măduvă osoasă. Dacă măduva osoasă este afectată, este posibil să aveți nevoie de un transplant de măduvă. Aceasta este o infuzie de celule stem sănătoase ale măduvei osoase din corpul dumneavoastră sau de la un donator.

La pachet

În general, un diagnostic de limfom necesită o biopsie a ganglionilor limfatici. Acest test se face prin eliminarea unui eșantion de ganglion limfatic și verificarea acestuia pentru celulele canceroase. Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge și teste imagistice.

Deși diagnosticarea limfomului necesită timp, este un proces foarte important. Diagnosticul oficial îi va permite medicului dumneavoastră să creeze cel mai bun plan de tratament pentru nevoile dumneavoastră.