Tratamente pentru eczeme: ce acoperă Medicare?

• Acoperitoarele Medicare necesită îngrijiri dermatologice necesare din punct de vedere medical, inclusiv tratamente pentru eczeme.
• Puteți obține acoperire pentru creme, tablete orale, injecții și fototerapie.
• Medicare va acoperi multe tratamente la un cost redus.

Eczema, numită și dermatită atopică, este o afecțiune a pielii foarte frecventă care provoacă o erupție roșie mâncărime.

Mulți oameni își tratează eczema cu remedii fără prescripție medicală, cum ar fi antihistaminice sau loțiune hidratantă. Pentru unii oameni, totuși, eczema este severă și nu răspunde la aceste tratamente.

În acest caz, este posibil să aveți nevoie de tratament medical pentru eczemă. Aceste opțiuni de tratament includ:

• creme medicinale
• comprimate orale
• injecții
• fototerapie

Medicare vă va ajuta să acoperiți costul tuturor acestor tratamente, mai ales dacă metodele fără prescripție medicală nu vă ajută eczema.

Ce acoperă Medicare dacă aveți eczeme?

Medicare va acoperi tratamentele și îngrijirile de care aveți nevoie dacă aveți eczeme, atât timp cât îngrijirea este considerată necesară din punct de vedere medical.

Medicare definește serviciile „necesare din punct de vedere medical” ca fiind cele utilizate pentru a diagnostica, trata sau preveni o afecțiune.

Medicare necesită, de asemenea, ca tratamentul să fie dovedit pentru starea dumneavoastră. Aceasta înseamnă că nu va plăti pentru niciun tratament experimental.

Cu toate acestea, atâta timp cât tratamentul dvs. este dovedit și medicul dumneavoastră verifică că vă tratează eczema, Medicare ar trebui să o acopere.

Ce părți din Medicare sunt cele mai bune dacă aveți eczeme?

• Partea A. Veți avea nevoie de un plan Medicare partea A pentru a acoperi șederile în spital.
• Partea B. Medicare Partea B va acoperi vizitele la cabinetul medicului dumneavoastră și orice vizite de specialitate de care aveți nevoie.
• Partea C (Medicare Advantage). Un plan Medicare Advantage va acoperi tot ceea ce fac părțile A și B. Ar putea include o acoperire suplimentară. Acoperirea cu prescripție este adesea inclusă. Coplățile, deductibilele și coasigurarea ar putea fi, de asemenea, mai mici.
• Partea D. Veți avea nevoie de un plan partea D pentru a acoperi costul rețetelor, inclusiv creme, tablete orale și injecții.
• Supliment Medicare (Medigap). Planurile Medigap vă ajută să acoperiți costurile din buzunar ale părților A și B. Acest lucru vă poate economisi o mulțime de bani dacă aveți nevoie de fototerapie pentru eczemă.

Ce tratamente pentru eczeme acoperă Medicare?

Tratamentul dvs. pentru eczeme va depinde de tipul de eczemă pe care îl aveți și de severitatea acestuia. Diferitele tratamente sunt acoperite în mod diferit de Medicare și sub diferite părți Medicare.

Iată opțiunile dvs. de tratament pentru eczeme și ce acoperă Medicare pentru fiecare:

Creme cu corticosteroizi

Aceste creme cu prescripție medicală sunt utilizate pentru a controla mâncărimea și a vă reconstrui pielea. Acestea sunt acoperite de planurile Medicare pentru medicamente.

Asta înseamnă că veți avea nevoie de un plan Partea D sau un plan Partea C care include acoperirea Partii D.

Creme inhibitoare ale calcineurinei

Cremele cu inhibitori de calcineurină vă ajută să vă calmeze pielea și să reducă:

• roşeaţă
• umflătură
• mâncărime

Veți avea nevoie de partea D sau de un plan Advantage pentru a acoperi aceste creme, la fel ca cremele cu corticosteroizi. Medicare poate solicita, de asemenea, medicului dumneavoastră să verifice dacă alte tratamente pentru eczemă nu au avut succes.

Creme antibiotice

S-ar putea să vi se prescrie o cremă cu antibiotice dacă aveți o infecție bacteriană pe piele care vă cauzează sau vă agravează eczema.

Cremele antibiotice sunt acoperite de aceleași reguli ca și corticosteroizii sau inhibitorii calcineurinei. Veți avea nevoie de o parte D sau un plan Advantage pentru acoperire.

Antibiotice orale

Antibioticele orale vă pot ajuta să luptați împotriva unei infecții. În general, le veți lua doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Acoperirea tuturor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, inclusiv a antibioticelor orale, provine dintr-o parte D sau un plan Medicare Advantage.

Corticosteroizi orali

Corticosteroizii pot ajuta la scăderea inflamației grave. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie dacă eczema dumneavoastră este severă. Corticosteroizii orali nu pot fi luați ca o soluție pe termen lung.

Veți avea nevoie de o parte D sau un plan Advantage pentru acoperire. De asemenea, veți avea nevoie de o verificare de la medicul dumneavoastră că eczema dvs. este severă și nu răspunde la alte tratamente.

Pansamente umede

Pansamentele umede vă pot ajuta atunci când eczema dumneavoastră este severă. Părțile afectate ale pielii vor fi acoperite cu creme cu corticosteroizi și înfășurate în bandaje umede.

Ați putea primi pansamentele umede acasă sau în spital.

Este posibil să vi se facă acest tratament la un spital dacă eczema dumneavoastră este răspândită.Dacă primiți pansamente umede în spital, acoperirea dvs. va proveni din partea A Medicare sau dintr-un plan Advantage, dacă aveți unul.

Pansamentele umede pe care le faceți acasă vor fi acoperite fie de partea D, fie de un plan Advantage, deoarece veți avea nevoie de o rețetă pentru crema cu corticosteroizi.

Fototerapie

Fototerapia se mai numește și terapie cu lumină. În această terapie, pielea dvs. este expusă la cantități controlate de lumină solară sau lumină ultravioletă artificială. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest lucru în cazul în care eczema dvs. nu răspunde la alte tratamente.

Tratamentele cu fototerapie se fac în cabinetul medicului dumneavoastră. Acestea vor fi acoperite de partea Medicare partea B sau de planul dvs. Advantage, dacă aveți unul.

Medicul dumneavoastră va trebui să verifice dacă eczema dvs. nu răspunde la alte tratamente înainte ca Medicare să acopere fototerapia.

Dupilumab injectabil (Dupixent)

Dupilumab injectabil (marca Dupixent) este o nouă opțiune de tratament pentru eczeme severe, aprobată de Food and Drug Administration (FDA) în 2017.

Dupilumab este utilizat pentru a ajuta la scăderea nivelului de inflamație la persoanele care nu răspund bine la alte tratamente cu eczeme.

Potrivit GoodRx, aproximativ 53 la sută din partea D și planurile Medicare Advantage acoperă dupilumab. Verificați la furnizorul dvs. individual de planuri Medicare dacă medicul dumneavoastră vă recomandă dupilumab pentru eczemă.

Cât costă tratamentele pentru eczeme?

Costurile eczemelor pot varia foarte mult, în funcție de opțiunea de tratament de care aveți nevoie și de planul specific Medicare pe care îl alegeți.

Iată estimări ale costurilor tratamentelor obișnuite.

Tratamentul eczemei ​​costă cu și fără Medicare

TratamentCost cu Medicare
(depinde de planul specific pe care îl alegeți)Cost fără Medicare
(costul aproximativ conform GoodRx)Creme cu corticosteroizi
(Prețurile sunt pentru Cutivate, o cremă prescrisă în mod obișnuit.) $0
(sau cost foarte mic)11 USD sau mai mult pe tubCreme cu inhibitori de calcineurină (prețurile sunt pentru Protopic, o cremă prescrisă în mod obișnuit.)1–7 USD pentru fiecare tub241 USD pe tubCreme antibiotice
(Prețurile sunt pentru Mupirocin, o cremă prescrisă în mod obișnuit.)$0
(sau cost foarte mic)56 USD pe tubAntibiotice orale
(Prețurile sunt pentru Amoxicilină, un antibiotic prescris în mod obișnuit.)$0
(sau cost foarte mic)12 dolari pe 21 de capsuleCorticosteroizi orali
(Prețurile sunt pentru Medrol, un corticosteroid oral prescris în mod obișnuit.)$0
(sau cost foarte mic)30 USD pe 21 de tabletePansamente umedeTratamentele la domiciliu vor urma prețul cremelor cu corticosteroizi.

Pentru tratamentele spitalicești internate, veți plăti deductibilă din partea A din 2021 de 1.484 USD, apoi costurile dvs. vor fi acoperite, cu excepția cazului în care rămâneți în spital mai mult de 60 de zile.

Costurile planului Medicare Advantage vor depinde de planul dvs. Costurile variază foarte mult în funcție de faptul dacă faceți tratamentul acasă sau în spital.

Tratamentul la domiciliu costă similar cremelor cu corticosteroizi.

Tratamentul spitalicesc efectuat internat include costul spitalizării, iar costurile medii pentru o ședere de trei zile la spital sunt în jur de 30.000 de dolari.Fototerapie20% din suma aprobată de Medicare pentru fiecare sesiune;
Medicare partea B va plăti celelalte 80%.

Costurile planului Medicare Advantage vor depinde de planul dvs. 2.000 - 3.000 USD pe sesiuneDupilumab injectabil (Dupixent)$186–$3,5003.500 dolari pentru două doze injectabile

Cine este eligibil pentru acoperirea Medicare pentru eczeme?

Va trebui să fiți eligibil pentru Medicare pentru a primi acoperire pentru eczeme. Puteți obține eligibilitatea Medicare în unul din cele trei moduri:

• prin împlinirea a 65 de ani
• prin diagnosticarea bolii renale în stadiu final sau a sclerozei laterale amiotrofice la orice vârstă
• dacă aveți o dizabilitate diagnosticată pentru care ați primit 24 de luni de asigurări sociale de invaliditate (SSDI) la orice vârstă

După ce sunteți eligibil pentru Medicare, vă puteți folosi de acoperire pentru a vă ajuta să tratați eczema.

Cum vă înscrieți la Medicare dacă aveți eczeme?

Există câteva modalități de a vă înscrie la Medicare dacă sunteți eligibil.

În unele cazuri, veți fi înscris automat și nu va trebui să faceți nicio măsură. Acest lucru se întâmplă atunci când ați primit 24 de luni de SSDI sau dacă vă retrageți înainte de 65 de ani și primiți prestații de pensie de securitate socială.

În ambele cazuri, veți primi prin e-mail informații despre înscrierea dvs. la Medicare. Puteți decide apoi în ce părți ale Medicare doriți să vă înscrieți.

Dacă nu sunteți înscris automat, va trebui să aplicați. Puteți face acest lucru în câteva moduri:

• completarea unei cereri online
• apelarea securității sociale (800-772-1213)
• vizitând biroul local de securitate socială
• scriind o scrisoare către biroul local de securitate socială

S-ar putea să trebuiască să furnizați informații despre istoricul de lucru și finanțele dvs. împreună cu cererea dvs. Odată ce cererea dvs. este aprobată, puteți decide în ce părți ale Medicare doriți să vă înscrieți.

Datele de înscriere la Medicare

• Perioada de înscriere inițială. Fereastra de înscriere de 7 luni în jurul celei de-a 65-a aniversări începând cu 3 luni înainte de luna nașterii, inclusiv luna de naștere, și se extinde la 3 luni după ziua ta. Vă puteți înscrie în toate părțile Medicare fără o penalizare în această perioadă.
• Perioada de înscriere deschisă (15 octombrie - 7 decembrie). În acest timp, puteți trece de la Medicare original (părțile A și B) la partea C (Medicare Advantage) sau din partea C înapoi la Medicare original. De asemenea, puteți schimba planurile din partea C sau puteți adăuga, elimina sau modifica un plan din partea D.
• Perioada generală de înscriere (1 ianuarie - 31 martie). Vă puteți înscrie acum la Medicare dacă nu v-ați înscris în perioada inițială de înscriere.
• Perioada specială de înscriere. Dacă ați întârziat înscrierea la Medicare dintr-un motiv aprobat, vă puteți înscrie pe parcursul unei perioade speciale de înscriere. Aveți la dispoziție 8 luni de la sfârșitul acoperirii sau de la sfârșitul angajării pentru a vă înscrie la Medicare fără penalizare.
• Înscriere deschisă Medicare Advantage (1 ianuarie - 31 martie). În această perioadă, puteți trece de la un plan Medicare Advantage la altul sau puteți reveni la Medicare original. Nu vă puteți înscrie într-un plan Medicare Advantage dacă aveți în prezent Medicare original.
• Partea D înscriere / suplimente Medicare (1 aprilie - 30 iunie). Dacă nu aveți Medicare partea A, dar v-ați înscris în partea B în timpul perioadei generale de înscriere, vă puteți înscrie pentru un plan de prescripție medicală partea D.
• Înscriere Medigap. Această perioadă de 6 luni începe după prima zi a lunii în care aplicați pentru Medicare original sau de la 65 de ani. Dacă ratați această perioadă de înscriere, este posibil să nu puteți obține un plan Medigap. Dacă primiți unul mai târziu, puteți plăti prime mai mari pentru acesta.

De luat masa

• Medicare va oferi acoperire pentru tratamentul dumneavoastră cu eczeme.
• Unele tratamente, cum ar fi cremele topice, sunt adesea gratuite sau se pierd foarte puțin atunci când aveți partea Medicare D sau un plan Medicare Advantage.
• Alte tratamente ar putea fi mai costisitoare, dar costurile dvs. vor fi semnificativ mai mici decât plata din buzunar.
• Un plan Medigap ar putea reduce coplățile de tratament.