- Medicare Partea B și Medicare Advantage acoperă vaccinurile pentru noul coronavirus, SARS-CoV-2.
- Legea CARES prevede în mod specific că partea Medicare B va acoperi un vaccin împotriva coronavirusului.
- Deoarece Medicare Advantage trebuie să includă aceeași acoperire de bază ca Medicare original (părțile A și B), planurile Advantage acoperă și vaccinurile împotriva coronavirusului.
În prezent, suntem în mijlocul unei pandemii cauzate de noul coronavirus. Numele real al acestui virus este SARS-CoV-2, iar boala pe care o provoacă se numește COVID-19.
Oamenii de știință au lucrat din greu pentru a dezvolta un vaccin împotriva coronavirusului. Este posibil să vă întrebați dacă Medicare îl va acoperi atunci când este disponibil.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe.
Roy James Shakespeare / Getty Images
Medicare va acoperi un vaccin împotriva coronavirusului?
Medicare va acoperi vaccinul pentru noul coronavirus. Legea CARES din martie 2020 prevede în mod specific că „acoperirea vaccinului COVID-19” este asigurată de partea Medicare B.
Dar ce se întâmplă cu persoanele cu un plan Medicare Partea C (Medicare Advantage)?
Deoarece aceste planuri trebuie să includă acoperirea de bază oferită de Medicare original (părțile A și B), vor fi acoperite și cele cu un plan Advantage.
Persoanele fără Medicare original sau Medicare Advantage pot primi și un vaccin gratuit, cel puțin inițial.
Acest lucru se datorează faptului că aproape toate persoanele din Statele Unite, indiferent dacă au asigurări de sănătate, vor fi eligibile pentru un vaccin gratuit în viitorul apropiat.
ȘTIAȚI?Partea B a Medicare acoperă, în general, vaccinurile administrate frecvent pentru hepatita B, gripă și pneumonie. De asemenea, acoperă vaccinurile care sunt necesare ca urmare a rănirii sau expunerii directe la o boală.
Medicare partea D acoperă în general toate celelalte vaccinuri disponibile în comerț care nu sunt acoperite de partea B.
Ce vaccinuri pentru coronavirus sunt disponibile?
În prezent există două vaccinuri autorizate pentru prevenirea COVID-19. Sunt vaccinul Pfizer-BioNTech COVID-9 și vaccinul Moderna COVID-19.
Furnizarea de vaccinuri este limitată în prezent la anumite grupuri de populație. Cu toate acestea, obiectivul CDC este ca aceste vaccinuri să fie disponibile pe scară largă pentru publicul larg în următoarele luni, fără costuri.
Un vaccin de la Johnson & Johnson tocmai a fost stabilit ca fiind sigur și eficient de către FDA și a fost aprobat pentru un EUA.
AstraZeneca a dezvoltat, de asemenea, un vaccin COVID-19 care a fost aprobat pentru utilizare de urgență în Europa și în alte țări și poate primi un EUA din SUA cândva în aprilie.
Vaccinurile, la fel ca alte medicamente, trebuie să fie supuse unor teste și studii clinice riguroase pentru a se asigura că sunt ambele sigure și eficiente.
Cercetările privind vaccinurile pentru noul coronavirus au explodat în ultimele luni.
De fapt, un raport al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a constatat că există peste 200 de candidați la vaccin în prezent în curs de dezvoltare.
Doar aproximativ 30 dintre acești candidați au intrat în studiile clinice de fază 1. Acest tip de studiu este conceput pentru a evalua siguranța vaccinului la un grup mic de voluntari sănătoși.
Aproximativ 10 vaccinuri au intrat în studiile clinice de fază 3. Studiile clinice de fază 3 implică de obicei mii de voluntari.
Începând cu 23 decembrie 2020, șapte vaccinuri au primit autorizație sau aprobare de la agențiile guvernamentale din întreaga lume. Sunt:
- BNT162b2 de la Pfizer și BioNTech
- ARNm-1273 din Moderna
- CoronaVac de la Sinovac Biotech
- un vaccin fără nume de la Wuhan Institute of Biological Products și Sinopharm
- Sputnik V de la Gamaleya Research Institute și Acellena Contract Drug Research and Development
- BBIBP-CorV de la Beijing Institute of Biological Products și Sinopharm
- EpiVacCorona de la Centrul de Cercetare de Stat în Virologie și Biotehnologie VECTOR
La 11 decembrie 2020, Food and Drug Administration (FDA) a anunțat că va acorda o autorizație de utilizare de urgență (EUA) pentru vaccinul Pfizer-BioNTech.
Pe 18 decembrie, FDA a emis un EUA pentru vaccinul Moderna.
Primirea unui EUA înseamnă că vaccinurile vor fi puse la dispoziția publicului, chiar dacă nu au primit aprobarea FDA. EUA sunt emise în circumstanțe în care nu sunt disponibile alternative aprobate de FDA pentru a ajuta la diagnosticarea, tratarea sau prevenirea unei afecțiuni grave.
Strategiile utilizate pentru dezvoltarea acestor vaccinuri sunt foarte diverse. Multe dintre ele se concentrează pe generarea de anticorpi împotriva proteinei SARS-CoV-2. Aceasta este proteina pe care coronavirusul o folosește pentru a se atașa și a intra într-o celulă gazdă.
Medicare acoperă testarea?
Dacă credeți că ați putea fi bolnav de COVID-19, Medicare va acoperi multe dintre nevoile dumneavoastră de sănătate.
Partea B Medicare acoperă costul testării pentru a determina dacă aveți COVID-19. Nu veți plăti nimic pentru test.
Partea B acoperă, de asemenea, costul altor teste care sunt necesare din punct de vedere medical pentru a ajuta la diagnosticarea COVID-19. Un exemplu în acest sens este o scanare CT a plămânilor.
De obicei, veți plăti 20% din costul total după ce ați îndeplinit deductibilul din partea B. Deductibilă și coasigurare este de 203 USD.
Este probabil ca persoanele care se îmbolnăvesc să aibă nevoie de o varietate de servicii de spitalizare și ambulator pe măsură ce se recuperează.
Deci, ce acoperă exact Medicare? Să răspundem la câteva întrebări pe care le aveți mai jos.
Acoperă vizitele medicilor?
Partea B Medicare acoperă costurile vizitelor medicilor ambulatori. După ce vă îndepliniți deductibilul, sunteți adesea responsabil pentru plata a 20% din costul total.
Acoperirea vizitelor de telesănătate s-a extins și în timpul pandemiei. Vizitele telesănătății sunt vizite virtuale cu un medic în loc de vizite față în față într-un birou.
După ce ați îndeplinit deductibilul din partea B, veți plăti 20% din costul total.
Ce tratamente COVID-19 acoperă Medicare?
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie medicamente pentru tratarea COVID-19, Medicare partea D poate acoperi acest lucru. Partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Persoanele cu Medicare original pot achiziționa un plan Partea D. Partea D este inclusă în multe planuri Advantage.
FDA a aprobat remdesivir (Veklury) pentru tratamentul COVID-19. Agenția a acordat, de asemenea, EUA-uri altor medicamente pe bază de rețetă COVID-19, inclusiv:
- bamlanivimab
- casirivimab și imdevimab, care trebuie luate împreună
Medicamentele menționate aici sunt toate tratamente de perfuzie intravenoasă (IV).
Medicii prescriu remdesivir persoanelor care sunt spitalizate. Celelalte medicamente pot fi administrate ca terapii ambulatorii. Acestea sunt utilizate pentru a limita riscul de spitalizare la persoanele cu boli mai puțin severe.
Acoperă spitalizarea?
Dacă sunteți internat într-un spital din cauza COVID-19, Medicare partea A va acoperi aceste costuri.
Veți fi responsabil pentru o deductibilă de 1.484 USD pentru perioada de beneficii și pentru o coasigurare zilnică care începe după ziua 60.
Partea A acoperă servicii precum:
- camera ta
- mesele tale
- servicii generale de asistenta medicala
- medicamente administrate ca parte a tratamentului dumneavoastră internat
- alte rechizite sau servicii spitalicești
Partea A acoperă, de asemenea, persoanele care ar fi fost externate în mod normal, dar care ar trebui să rămână în carantină la un spital sau la alte centre de internare.
În plus, partea B acoperă majoritatea serviciilor medicilor pe care le primiți în timp ce sunteți internat la spital.
Dacă am nevoie de o ambulanță?
Medicare partea B va acoperi transportul terestru într-o ambulanță la cel mai apropiat spital. După ce vă îndepliniți deductibilul, veți plăti 20% din costul total.
Ce se întâmplă dacă am un plan Medicare Advantage?
Planurile de avantaje sunt necesare pentru a oferi același set de bază de beneficii ca Medicare original (părțile A și B). Din acest motiv, dacă aveți un plan Advantage, veți fi acoperit pentru aceleași servicii discutate mai sus.
Unele planuri Advantage pot oferi beneficii extinse de telesănătate. În plus, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă este inclusă în multe planuri Advantage.
Ce părți din Medicare acoperă COVID-19?Să facem o recapitulare rapidă a părților care acoperă Medicare COVID-19:
- Partea A acoperă sejururile internate în locații precum un spital sau un centru medical specializat.
- Partea B acoperă vizitele și serviciile ambulatorii, unele servicii de internare, testarea COVID-19, vaccinul împotriva coronavirusului, vizitele de telesănătate și serviciile de ambulanță.
- Partea C (Medicare Advantage) acoperă aceleași beneficii de bază ca părțile A și B. Poate oferi, de asemenea, o acoperire extinsă a telesănătății.
- Partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
- Asigurarea suplimentară (Medigap) vă ajută să plătiți deductibile, coasigurări și copagamente care nu sunt acoperite de părțile A și B.
Care este linia de jos?
Oamenii de știință lucrează în prezent pentru a dezvolta mai multe vaccinuri pentru noul coronavirus. Unele vaccinuri au intrat deja în studii clinice și au fost considerate sigure și eficiente.
FDA a emis deja EUA pentru trei dintre ele, astfel încât vaccinurile pentru noul coronavirus vor fi disponibile publicului în curând.
Când vaccinurile sunt disponibile publicului, Medicare partea B și Medicare Advantage le vor acoperi.
De fapt, pentru viitorul previzibil, vaccinurile vor fi gratuite pentru aproape toată lumea din Statele Unite, indiferent dacă au asigurare de sănătate.
Medicare acoperă, de asemenea, multe dintre serviciile de sănătate de care este posibil să aveți nevoie dacă vă îmbolnăviți de COVID-19. Exemplele includ, dar nu se limitează la tratament, vizitele medicilor și spitalizarea.
