Înțelegerea eligibilității Medicare partea D

Medicare nu este destinat doar americanilor cu vârsta peste 65 de ani. De asemenea, puteți fi eligibil pentru Medicare dacă îndepliniți anumite alte criterii. Partea D Medicare, care este planul de prescripție medicală al Medicare, este inclusă în această eligibilitate.

Pentru a fi eligibil pentru Medicare, trebuie să vă calificați în unul dintre următoarele moduri:

• Ai 65 de ani și te poți înscrie la părțile A și B.
• Ați primit plăți de invaliditate de securitate socială timp de cel puțin 2 ani. Se renunță la perioada de așteptare pentru Medicare dacă primiți un diagnostic de scleroză laterală amiotrofică (SLA). Cu această condiție, sunteți eligibil în prima lună în care primiți o plată pentru invaliditate.
• Veți primi un diagnostic de boală renală în stadiul final (ESRD) sau insuficiență renală și trebuie să faceți dializă sau un transplant de rinichi. Angajații căilor ferate cu ESRD pot contacta securitatea socială pentru a afla despre eligibilitatea pentru Medicare la 800-772-1213.
• Copiii sub 20 de ani cu ESRD se pot califica dacă au cel puțin un părinte eligibil pentru prestații de securitate socială.

Amintiți-vă: sunteți eligibil pentru partea D dacă sunteți eligibil pentru Medicare.

Care sunt cerințele de eligibilitate pentru Medicare partea D?

Acum, să analizăm eligibilitatea Medicare partea D în detaliu. Principalele cerințe de eligibilitate pentru Medicare partea D includ:

Vârsta de 65 de ani sau mai mult

Pentru majoritatea oamenilor, devii mai întâi eligibil să te înscrii la Medicare Partea D de la 3 luni înainte de împlinirea a 65 de ani până la 3 luni după ziua ta.

Când găsiți un plan pentru a vă alătura, va trebui să furnizați numărul unic Medicare și data la care ați devenit eligibil. Puteți să vă înscrieți online, să sunați direct la furnizorul planului Partea D pe care îl doriți sau să apelați 800-MEDICARE pentru ajutor cu un plan.

O dizabilitate de calificare

Dacă nu aveți 65 de ani, dar aveți un handicap care vă califică pentru a primi prestații de asigurări sociale sau de invaliditate pentru pensionarea căilor ferate, sunteți eligibil pentru partea D cu 3 luni înainte de a 25-a lună de plată a prestațiilor până la 3 luni după a 25-a lună de la primirea prestațiilor.

Termene importante

Există reguli pentru când puteți și nu vă puteți înscrie la un plan Medicare partea D. Există date de înscriere, date în care vă puteți schimba planul și date pentru renunțarea la acoperire. Iată o prezentare generală de bază a datelor importante pentru adăugarea sau modificarea acoperirii medicamentelor pe bază de rețetă Medicare.

15 octombrie - 7 decembrie

Aceasta este perioada de înscriere deschisă. Dacă sunteți eligibil, în acest timp puteți:

• înscrieți-vă într-un plan care oferă acoperire cu prescripție medicală
• modificați planurile părții D.
• renunțați la acoperirea părții D, ceea ce poate duce la penalizări dacă nu aveți acoperire cu prescripție medicală

1 ianuarie - 31 martie

Puteți schimba sau renunța la planurile Medicare Advantage cu acoperire din partea D sau vă puteți alătura Medicare original (părțile A și B) în acest timp.

Nu vă puteți alătura unui plan Partea D în acest timp dacă aveți Medicare original.

1 aprilie - 30 iunie

Dacă v-ați înscris la acoperire pentru părțile A sau B ale Medicare și doriți să adăugați partea D, vă puteți înscrie prima dată în această perioadă. După aceasta, pentru a schimba planurile părții D, trebuie să așteptați înscrierea deschisă (15 octombrie - 7 decembrie).

Dacă aveți întrebări cu privire la acoperirea Medicare partea D sau perioadele de înscriere, contactați compania de asigurări de la care ați achiziționat acoperirea, contactați navigatorul Rețelei naționale a programelor de asistență medicală de stat (SHIP) sau apelați 800-MEDICARE.

Care este penalitatea pentru prima parte Medicare partea D?

Este o idee bună să vă înscrieți pentru un plan Partea D atunci când deveniți eligibil, chiar dacă nu luați medicamente eliberate pe bază de rețetă. De ce? Medicare adaugă o penalizare de 1% la prima dvs. permanent dacă nu vă înscrieți în 63 de zile de la perioada inițială de eligibilitate.

Rata penalității este calculată pe baza ratei naționale a primelor pentru anul curent înmulțită cu numărul de luni în care nu v-ați înscris când erați eligibil. Deci, dacă așteptați, plata penalității suplimentare se va baza pe cât timp nu ați avut acoperire PartD. Acest lucru se poate adăuga.

Prima de bază se schimbă de la an la an. Dacă prima crește sau scade, penalizarea se modifică și ea.

Dacă aveți un plan Medicare Advantage, când împliniți 65 de ani, trebuie totuși să aveți o acoperire a părții D.

Puteți evita penalizarea dacă aveți „acoperire credibilă” Medicare de la un alt plan. Aceasta înseamnă că aveți o acoperire de medicamente care este cel puțin egală cu acoperirea de bază Medicare partea D de la o altă sursă, cum ar fi un angajator.

Deoarece penalizarea se poate adăuga la costul dvs. premium, este logic să cumpărați un plan Partea D la un cost redus atunci când deveniți eligibil. Puteți schimba planurile în timpul fiecărui timp de înscriere deschis dacă aveți nevoie de o acoperire diferită.

Care sunt opțiunile de acoperire a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă Medicare?

Toate părțile D și planurile de prescripție medicală sunt oferite prin asigurare privată. Disponibilitatea variază în funcție de stat.

Planul potrivit pentru dvs. depinde de bugetul dvs., de costurile medicamentelor și de ceea ce doriți să plătiți pentru prime și deductibile. Medicare are un instrument care vă ajută să comparați planurile din zona dvs., în viitor, până în 2020.

• Partea D. Aceste planuri acoperă medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru servicii ambulatorii. Toate planurile trebuie să ofere un nivel de bază de acoperire a medicamentelor pe baza regulilor Medicare. Acoperirea specifică a planului se bazează pe formularul planurilor sau pe lista de medicamente. Dacă medicul dumneavoastră dorește un medicament acoperit care nu face parte din lista planului respectiv, va trebui să scrie o scrisoare de apel. Fiecare decizie de acoperire a medicamentelor nonformulare este individuală.
• Partea C (Planuri de avantaje). Acest tip de plan poate avea grijă de toate nevoile dvs. medicale (părțile A, B și D), inclusiv acoperirea dentară și vizuală. Primele ar putea fi mai mari și poate fi necesar să mergeți la medici și farmacii din rețea.
• Supliment Medicare (Medigap). Aceste planuri vă ajută să plătiți o parte sau toate costurile din buzunar (OOP), cum ar fi deductibile și copagări. Există 10 planuri disponibile. Puteți compara tarifele și acoperirea cu diferența dvs. originală de acoperire Medicare și primele. Alegeți cea mai bună opțiune pentru a vă oferi beneficii maxime la cele mai mici tarife.

Noile planuri Medigap nu acoperă copagamentele de droguri pe bază de rețetă sau deductibile. De asemenea, nu puteți cumpăra asigurări Medigap dacă aveți un plan Medicare Advantage.

Dacă luați medicamente de specialitate sau costisitoare sau aveți o afecțiune cronică care necesită medicamente, alegeți planul în funcție de ceea ce este acoperit pentru a vă oferi cel mai mare beneficiu.

Sfaturi pentru alegerea unui plan Medicare Partea D.

Amintiți-vă, planul pe care îl alegeți nu este pus în piatră. Dacă nevoile dvs. se schimbă de la an la an, puteți trece la un alt plan în următoarea perioadă de înscriere deschisă. Va trebui să rămâneți în plan un an întreg, deci alegeți cu atenție.

Când utilizați instrumentul de căutare a planului Medicare pentru a alege un plan Partea D, introduceți medicamentele și dozele, apoi selectați opțiunile farmaciei. Dintre planurile disponibile pentru medicamente, veți vedea cel mai mic plan lunar premium afișat mai întâi. Rețineți că este posibil ca cel mai mic plan premium să nu se potrivească nevoilor dvs.

Există o selecție drop-down în partea dreaptă a ecranului cu trei opțiuni: cea mai mică primă lunară, cea mai mică deductibilă anuală a medicamentului și cea mai mică valoare a medicamentului plus costul primelor. Faceți clic pe toate opțiunile și priviți-vă opțiunile înainte de a lua o decizie finală.

• Alegeți un plan bazat pe nevoile dumneavoastră generale de sănătate și medicamente.
• Unde locuiți - cum ar fi dacă locuiți în mai multe state în cursul anului sau într-o locație rurală - ar putea afecta planurile disponibile. Solicitați ajutor unui navigator cu cea mai bună opțiune.
• Costurile OOP pentru prime, deductibile și coplagi pot varia în funcție de planuri. Examinați ceea ce nu este acoperit. Adăugați costurile articolelor neacoperite și apoi comparați-le cu primele mai mici pentru a vedea care este cea mai bună opțiune.
• Planurile Medicare se bazează pe sondaje efectuate de membri și alte criterii de la 1 la 5. Verificați evaluarea planului înainte de a lua decizia. Puteți comuta o dată într-un plan de cinci stele dintr-un plan cu un nivel mai scăzut între 8 decembrie și 3 noiembrie.
• Puteți adăuga o acoperire Medigap pentru costurile OOP dacă aveți o acoperire Medicare originală cu acoperire partea D.
• Dacă aveți medici și farmacii care vă plac, asigurați-vă că acestea sunt listate în rețeaua planului dvs.

IMPORTANT să știți când utilizați medicare.gov

Site-ul Medicare.gov a fost recent actualizat. Dacă sunteți nou în Medicare, există diferențe importante. Noul format va arăta prima cu cel mai mic cost cu caractere aldine. Cu toate acestea, este posibil ca aceasta să nu fie cea mai bună opțiune pentru nevoile dvs. Uitați-vă cu atenție la diferite combinații și comparați acoperirile legate de medicamentele pe care le luați.

Linia de jos

Medicare partea D este un beneficiu important care ajută la plata medicamentelor eliberate pe bază de rețetă care nu sunt acoperite de Medicare original (părțile A și B).

Există planuri de medicamente private pe care le puteți adăuga la acoperirea inițială Medicare sau puteți alege un plan Medicare Advantage (partea C) cu acoperire de medicamente. Aceste planuri pot oferi, de asemenea, beneficii dentare și vizuale. Rețineți că primele pot fi mai mari și ar putea fi necesar să mergeți cu medici și farmacii din rețea.

Dacă aveți acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă prin angajator sau sindicat, care este cel puțin la fel de bună ca și acoperirea de bază Medicare, puteți păstra acel plan. Mergeți cu ceea ce vă oferă cea mai bună acoperire la cel mai bun tarif.

Amintiți-vă, există o penalitate permanentă adăugată la prima dvs. dacă nu alegeți un plan de medicamente sau dacă aveți acoperire de medicamente atunci când sunteți eligibil.

Site-ul Medicare.gov a fost actualizat recent și opțiunile și afișajele s-au schimbat. Contactați un navigator de stat sau sunați la 800-MEDICARE pentru ajutor pentru selectarea celui mai bun plan pentru dvs.

Citiți acest articol în spaniolă