Luna mai este Luna Națională a Sănătății Mintale, care poate ajunge cu adevărat acasă pentru milioanele de oameni care trăiesc cu diabet, care trebuie să lucreze atât de mult la sănătatea lor în fiecare zi, împreună cu toate stresurile „regulate” ale vieții. Da, lupta este reală și este prea obișnuit ca diabetul să fie asociat cu epuizarea, depresia și alte probleme de sănătate mintală.
Rețineți că este normal să aveți nevoie de ajutor. Normal să te simți obosit, sătul, copleșit sau la sfârșitul spiritului tău.
Dar s-ar putea să vă întrebați cum să faceți diferența între epuizare, suferință și adevărata depresie clinică, de exemplu. Sau poate nu știți unde să vă îndreptați pentru asistență personalizată.
Am discutat cu mai multe persoane și organizații care au resurse care vă pot ajuta, inclusiv autoevaluări oneste și sfaturi și instrumente pentru abordarea problemelor de sănătate mintală, în timp ce rămâneți la curent cu sănătatea dumneavoastră fizică. Aceste resurse sunt concepute atât pentru persoana care trăiește cu diabet, cât și pentru familia, prietenii și rețelele de asistență.
Diabet și depresie: recunoașterea legăturii
Este important să știm că poverile emoționale și de sănătate mintală ale diabetului obțin în sfârșit recunoașterea pe care o merită de la marile organizații naționale de advocacy. În aprilie 2018, Asociația Americană a Diabetului (ADA) a colaborat cu Asociația Americană de Psihologie pentru a instrui atât furnizorii de sănătate mintală, cât și pentru a lansa un director online de furnizori care să permită pacienților să caute cu ușurință profesioniști din domeniul sănătății cu experiență în ceea ce privește latura psihosocială a îngrijirii diabetului.
Și JDRF a construit o rețea de cercetători și profesioniști în domeniul sănătății mintale și a lansat recent un întreg portal pentru a ajuta persoanele cu diabet de tip 1 să găsească sprijinul individual de care au nevoie.
Pentru Luna Sănătății Mintale, ei vor adăuga în curând un nou set de resurse pentru a face față suferinței diabetului și a dezvolta rezistența - inclusiv o serie de videoclipuri care discută subiecte sensibile de sănătate mintală în moduri deschise și sincere.
„Este în regulă”, spune dr. Nicole Johnson, directorul misiunii naționale a JDRF, o fostă Miss America, care locuiește cu T1D ea însăși și conduce aceste eforturi de sănătate mintală. „Cu toții experimentăm suferința și toți ne epuizăm la un moment dat. Există modalități de a ne construi puterea. Pe măsură ce vorbim despre lucrurile care ne ajută să mergem mai departe, și poate să găsim pozitivul într-o situație negativă, sau să găsim speranță, să găsim scopuri, așa ne scoatem din stările de epuizare și stres. "
Definirea depresiei și a stresului
Există o mare diferență între a fi stresat, ars și deprimat clinic, spune dr. Bill Polonsky, fondatorul Behavioral Diabetes Institute și un cunoscut expert în acest domeniu.
- Stres este un fel cu ceea ce trăim cu toții în fiecare zi. Există o mulțime de lucruri care ne provoacă stres. Unele sunt legate de diabet, iar altele nu. De multe ori diabetul face ca acești factori de stres normali să fie mai stresați sau mai provocatori.
- Tulburarea diabetului, potrivit lui Polonsky și alții, este definit ca o serie de răspunsuri emoționale la starea specifică de sănătate a diabetului. Simptomele variază, dar includ: a fi copleșit de povara gestionării unei boli cronice, a fi frică sau anxioasă în legătură cu complicațiile diabetului zaharat și progresia bolii, senzația de înfrângere și descurajare atunci când țintele glicemice sau comportamentale (indiferent dacă sunt sau nu realiste) nu sunt îndeplinite, în ciuda eforturilor depuse de fiecare persoană.
- Depresie este o afecțiune diagnosticată clinic sau diagnosticabilă.
- Depresie și suferință sunt diferite. Polonsky spune că mulți oameni experimentează ambele simultan, dar că suferința diabetului este mult mai legată de autogestionare și de rezultatele glicemice decât depresia.
În timp ce suferința de diabet împărtășește simptome similare cu depresia, nu îndeplinește criteriile medicale pentru tulburarea depresivă majoră (aliasă depresia clinică) și este puțin probabil să răspundă la medicamentele destinate combaterii depresiei.
Desigur, când totul se simte îngrozitor și copleșitor, etichetele pot deveni rapid lipsite de sens, subliniază Polonsky. Utilizarea etichetelor în acest caz poate deveni o gândire lipsită de putere și poate fi mai probabil să înrăutățească lucrurile decât să fie mai bune.
Auto-reflecție și screening
Johnson al JDRF spune că primul pas critic este să fii capabil și dispus să te uiți sincer la tine.
„Vă puteți întreba:„ Cum mă simt? Am zile mai triste decât am zile fericite? ”, Spune ea. „Când ne evaluăm și ne uităm la noi înșine, suntem dispuși să luăm măsuri și este o conversație cu furnizorul dvs. de asistență medicală sau cu cineva care este în siguranță pentru dvs.”
Pentru a ajuta oamenii să evalueze locul în care se află, ADA recomandă screeningul atât pentru suferința de diabet, cât și pentru depresie, ca parte a îngrijirii generale a tuturor persoanelor cu diabet. Problema este că aceste evaluări de diagnostic sunt de obicei făcute de furnizorii de sănătate mintală, iar mulți oameni nu sunt direcționați acolo - cu siguranță nu pentru screening precoce.
De asemenea, poate fi foarte greu să vorbim despre modul în care ne luptăm, chiar și cu un furnizor medical sau echipa noastră de îngrijire a diabetului. Este greu să te deschizi și să fii vulnerabil. Deși este crucial să găsiți asistență adecvată (mai multe despre asta mai târziu), există acum o serie de resurse de screening care sunt ușor de accesat din confortul, siguranța și intimitatea propriei case (sau din alte spații private).
Cele mai utilizate instrumente pentru evaluarea suferinței diabetului sunt scala descărcabilă a zonelor problematice în diabet (PAID), scala diabetului de diabet (DDS) și T1-DDS online, o scară de suferință a diabetului specifică tipului 1.
Când completați T1-DDS pe site, răspunsurile sunt marcate automat și primiți feedback vizual util. Acest instrument diferă de altele prin faptul că se concentrează pe următoarele domenii identificate în mod specific cu pacienții cu T1D:
- Neputință (descurajare în legătură cu boala)
- Percepții sociale negative (îngrijorarea cu privire la judecata negativă a altora)
- Stres medical (dezamăgire față de furnizorii de asistență medicală)
- Strâmtorarea prietenului / familiei (concentrarea excesivă asupra bolii de către prieteni și familie)
- Tulburări de hipoglicemie (îngrijorări legate de evenimente hipoglicemice severe)
- Suport de management (dezamăgire cu propriile eforturi de auto-îngrijire)
- Mâncare de suferință (îngrijorări cu privire la propriile exces de gânduri despre mâncare și mâncare)
„Nu ar trebui să existe rușine în a purta conversații despre bunăstarea emoțională și sănătatea mintală în jurul vieții cu o boală”, spune Johnson. „Vrem să purtăm conversația cu noi înșine și apoi să luăm acea conversație într-un spațiu sigur, cum ar fi cu un profesionist din domeniul sănătății, trecând de la recunoaștere la locul de a fi dispus să facem ceva - și apoi de la disponibilitatea de a acționa.”
Înțelegerea și dezvoltarea rezilienței
A trăi cu T1D te face greu, dar te poate face și greu, spune Johnson. Trebuie să treceți la putere pentru a atinge acest obiectiv și apoi acel obiectiv. Trebuie să rămâi la curent cu numerele tale. Trebuie să rămâi la curent cu mesele. Trebuie sa fi puternic. Dar, pentru a fi sincer cu tine însuți și pentru a primi îngrijirea de sănătate mintală pe care o merită, trebuie să fii dispus să fii și tu vulnerabil.
„Voi recunoaște cu ușurință că am fost în vremuri întunecate, cu diabetul meu, în ultimii 26 de ani”, spune Johnson. „Mă ocup foarte mult de epuizare. Este în regulă să fii ars și să fii vulnerabil. În fiecare zi, trebuie să iau o decizie că o să merg mai departe, că voi exprima recunoștință, pentru a putea găsi bucurie. Atunci când suntem dispuși să fim vulnerabili și să trecem prin problemele emoționale din viață, ne dăm seama cât de curajoși suntem. "
La Colegiul de Medicină Baylor și Spitalul de Copii din Texas, Dr. Marisa Hilliard - un alt expert respectat în domeniul sănătății psihosociale a diabetului - lucrează cu o echipă care îi ajută pe copii și familii să înțeleagă și să dezvolte reziliența în jurul diabetului.
„Ceea ce știm este că trebuie să folosiți strategiile pentru care funcționează tu pentru a obține rezistență ”, spune ea. „Nu cred că rezistența este un lucru pe care oamenii îl au sau nu. Nu este faptul că construiești această coajă de broască țestoasă și devii acest lucru mic rezistent ".
Mai degrabă, reziliența este realizarea de rezultate pozitive în fața adversității sau a riscului semnificativ. Este creștere, nu închidere și putere, spune Hilliard. „Nu poți pur și simplu să deviezi bombele T1D care vin. Trebuie să înveți să le gestionezi. ”
Identifică-ți punctele forte și folosește-le
Abordarea lui Hilliard este că fiecare persoană are puncte forte și abilități unice. Modul de a dezvolta rezistență durabilă, care este esențială pentru diminuarea impactului diabetului asupra sănătății mintale, este să folosiți ceea ce sunteți deja bun.
„Dacă ești o persoană cu adevărat organizată și te descurci foarte bine cu listele și foile de calcul și cu astfel de lucruri, poți să le folosești cu adevărat pentru a-ți gestiona numerele și pentru a te asigura că ai mereu bunurile și pentru a te menține la curent cu asigurarea”, Hilliard spune. „Dacă sunteți cineva care are un bun simț al umorului, este o prostie sau găsește lucruri mici de care să râdeți - folosiți-l! Diabetul este foarte stresant, astfel încât să poți găsi lucruri despre care poți râde pentru a ușura intensitatea acestuia te poate ajuta să te descurci ”.
Intreaba-te pe tine insuti:
- Ce fac bine?
- Ce îmi place să fac?
- Cum ar putea fi folosite aceste puncte forte pentru a ajuta la gestionarea diabetului?
Scopul este să vă dați seama cine sunteți ca persoană și cum să vă folosiți punctele forte, față de a lăsa diabetul să vă împiedice atuurile.
Și nu încercați să fiți altcineva decât cine sunteți în mod natural, subliniază Hilliard. „Dacă vă pierdeți zilnic cheile și aveți totuși un telefon flip, aspirarea de a fi un maestru organizat al foilor de calcul Excel nu va merge bine. Învățarea unei noi abilități sau mod de a fi este mult mai dificilă, mai ales într-un scenariu stresant, cum ar fi gestionarea unei boli cronice, decât utilizarea a ceea ce aveți deja în cutia dvs. de instrumente emoționale sau fizice ”.
Probleme lingvistice în diabet și sănătate mintală
Cuvintele au greutate. În comunitatea de susținere a diabetului, a existat un mare impuls #LanguageMatters care câștigă abur de câțiva ani încoace, în speranța de a revizui modul în care cuvintele joacă un rol în gândirea noastră despre diabet și propriul nostru sentiment de valoare și realizare.
Hilliard spune că datele arată că copiii și adolescenții raportează „conflictul familial” - deoarece se referă la modul în care se vorbește despre diabet la domiciliu - ca unul dintre principalii predictori ai rezultatelor slabe: diabetul și problemele de sănătate mintală. „Pentru a avea un rezultat bun în ciuda cât de stresant este diabetul, trebuie cu adevărat să găsim modalități de comunicare pozitivă de familie de susținere”, spune ea.
Indiferent dacă sunteți un furnizor de servicii de îngrijire, un prieten, un membru al familiei sau un pacient însuși, găsirea unor modalități de a vorbi despre diabet care nu se simte vinovat sau acuzator, dar care să sprijine și să înțeleagă este cheia motivației și rezolvării problemelor. Uneori nici nu ne dăm seama cum cuvintele pot fi percepute ca fiind critice, avertizează Hilliard. Iată câteva exemple „Fă și nu spune” de luat în considerare:
Nu spuneți: „Glicemia este prea mare. Trebuie să ai mai multă grijă de tine. ”
Spune: „Știu că gestionarea glicemiei este o muncă grea. Cum te pot ajuta cu asta? ”
Nu spuneți: „Dacă nu vă controlați glicemia acum, veți avea complicații mai târziu”.
Spuneți: „Ce pot face acum pentru a vă sprijini obiectivele de diabet?”
Nu spuneți: „Înveseliți-vă, diabetul dvs. ar putea fi mult mai rău”.
Spuneți: „Sunt aici pentru a asculta doar dacă trebuie să vă plângeți sau să vă descărcați de diabetul dumneavoastră.”
Amintiți-vă că o conversație bună este o conversație împuternicitoare, nu o conversație lipsită de putere.
Construiți o rețea de asistență
Nu merge singur. Pe măsură ce tehnologia avansează și stigmele de sănătate mintală se estompează, există atât de multe oportunități și căi pentru sprijin. Găsește o altă persoană care o primește și vorbește. Indiferent dacă este în persoană, pe un forum, într-o sală de chat sau printr-un grup de Facebook.
Această persoană poate fi oriunde.
„Un lucru principal care s-a întâmplat în diabetul zaharat în ultimul deceniu este dependența pe care o au mulți oameni de comunitățile online și de comunitatea online de diabet special pentru sprijin”, spune Johnson. "E minunat. Când ne conectăm cu o altă persoană care o primește și care poate înțelege lupta de zi cu zi, aceasta în sine aduce o balsamă peste rănile emoționale care pot exista în viața cu diabet. Acesta este întotdeauna numărul meu unu: să găsesc o altă persoană care o primește și să vorbească ".
Găsirea unui consilier de sănătate mintală poate fi și ea cheia, dar Hilliard avertizează că trebuie să fie consilierul potrivit. Unii furnizori au mai multă experiență cu diabetul decât alții și pot oferi asistență mai personalizată. Acolo pot fi utile resurse precum directorul menționat anterior al furnizorului de sănătate mintală al ADA.
„Dacă aveți stres regulat, tulburări de diabet sau depresie majoră, nu ne așteptăm ca cineva să facă față singur”, spune Hilliard. „De aceea suntem aici, un domeniu întreg al profesioniștilor din domeniul sănătății comportamentale, al asistenței sociale și al psihologiei”.
