Timp de mai bine de un sfert de secol, dr. Mona Morstein și-a ascultat profesia medicală colegii ei în diabet vorbind despre noi medicamente și dispozitive pentru tratarea afecțiunii, concentrându-se puțin sau deloc pe efectele alimentelor. I s-a părut clar că prea mulți carbohidrați au fost un mare vinovat în „epidemia de diabet”, dar aceasta nu a fost o temă pe care colegii ei de diabet au părut interesați să o abordeze.
Drept urmare, ea a fondat Asociația Diabetului cu Carb Scăzut (LCDA) în aprilie 2016, o mică organizație non-profit care este încă la început, dar care speră să se extindă mult prin convingerea din ce în ce mai mulți profesioniști din domeniul medical să adopte discuția despre consumul scăzut de carbohidrați este o componentă importantă a îngrijirii diabetului.
Cu siguranță, fenomenul alimentelor întregi și dietele Paleo și Keto au depășit modele în ultimele decenii și se poate argumenta că și Comunitatea Diabetului se mișcă treptat și în acea direcție. Dar, până de curând, nu a existat un efort pe scară largă care să vizeze adoptarea acestor tendințe și mutarea lor în curentul medical.
Aici intervine LCDA, cu scopul de a ajuta oamenii să-și gestioneze diabetul printr-un corp mai întreg și o abordare integrativă care începe cu dieta și se extinde în alte fațete ale vieții. Și, deși nu este specificat în declarația lor de misiune, un aspect cheie al noii organizații este de a umple un gol lăsat de organizații mai mari, precum Asociația Americană a Diabetului (ADA) - care a fost criticată de mult timp pentru recomandarea unei diete prea bogate în carbohidrați .
„ADA are aproape 80 de ani și în multe privințe munca lor este foarte respectabilă. O mulțime de legi și drepturi civile pentru persoanele cu diabet au fost stabilite prin eforturile lor. Dar în ceea ce privește tratamentul (recomandări), cred că este abisal ”, spune Morstein.
De aceea, Morstein a decis să facă ceva în acest sens, ajutând la crearea unei noi organizații.
Lideri cu conținut scăzut de carbohidrați
De la fondarea sa în aprilie 2016, LCDA are aproximativ 1.300 de membri în Statele Unite.
La cârmă, sunt cei opt membri ai consiliului care conduc acuzația LCDA, iar trei dintre ei trăiesc ei înșiși cu diabet.
În primul rând, Morstein însăși servește ca director executiv al grupului și „un fel de lider” pentru ceilalți. În calitate de medic naturist timp de 29 de ani, în prezent cu Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) în Tempe, AZ, este considerată lider în domeniul asistenței medicale naturiste și a practicat de mult timp și a prescris consumul de carbohidrați scăzut pentru pacienții săi. Ea a scris cartea, „Gestionarea diabetului dumneavoastră: o abordare cuprinzătoare și integrativă atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru cel de tip 2.”
Câțiva dintre colegii ei de pe placa LCDA sunt cunoscuți și ei:
Zippora Karz: fostă dansatoare profesionistă la New York Ballet Company, căreia i s-a pus diagnosticul de tip 1 în urmă cu mai bine de un deceniu, când era o tânără de 21 de ani aspirantă la balerină. A început să se simtă în permanență înfometată și însetată, confuză și pierde în greutate. La început, ea a crezut că afecțiunile ei sunt rezultatul stresului și al unui program riguros de performanță. Sângele a spus altfel. A durat doi ani pentru a fi diagnosticată oficial și corect cu T1D. A fost mai capabilă să-și gestioneze diabetul, în primul rând printr-o atenție riguroasă la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și concentrându-se pe îngrijirea tiparelor de somn sănătos.
Karz a scris mai târziu „Pruna fără zahăr”, Un memoriu despre lupta ei pentru a obține un diagnostic adecvat și pentru a-și menține cariera de balet. Acum pledează pentru gestionarea diabetului până la nivelul scăzutconsumul de carbohidrați și managementul sănătos al stilului de viață, împreună cu munca ei cu LCDA.
„Scopul este crearea unui regim preventiv”, spune ea. „Pentru unii oameni, ca mine, atenția la dietă și somn sunt esențiale pentru a rămâne sănătos. Alți factori ar putea avea un impact mai mare asupra altor persoane. ”
Dr. Brian Mowll: un educator certificat în diabet (CDE) și fondator și director medical al SweetLife Diabetes Health Centers cu sediul în Washington, DC Mulți și-ar putea recunoaște numele ca gazdă a Summit-ului anual al diabetului, o conferință virtuală anuală desfășurată pe parcursul a cinci zile în Mai, cu zeci de vorbitori pe tot felul de subiecte de gestionare a diabetului.
„Se vorbește mult despre abordările bazate pe dovezi pentru tratarea diabetului, dar adesea se uită doar la anumite dovezi”, spune Mowll. „Cred că este cu adevărat important să privim chiar și dieta trecută și activitatea fizică, deși sunt pietre de temelie. Trebuie să te uiți la somn și stres și la starea generală a sistemului corpului. Știința susține această abordare integrativă. ”
Dr. Jody Stanislaw: o persoană de lungă durată de tip 1 care practică în domeniul medicinei naturiste din Idaho. Serviciile sale de coaching pentru T1D în mod specific și a reușit să-și facă un nume ca avocat al diabetului respectat de-a lungul anilor. {Tocmai am intervievat-o despre tot ceea ce face pentru comunitatea diabetului.)
Dr. Helen Hilts este un alt membru al consiliului de administrație al LCDA care se află în tribul D, deoarece a fost diagnosticată cu tipul 2 în 2004 și practică foarte puțin carbohidrați în propriul său management - fără zaharuri sau amidon. Pe o notă fascinantă, experiența ei la Universitatea Stanford a fost în bas de coarde și biologie marină înainte de a merge la școala de medicină. Crescând în Arizona, a fost practicantă în familie acolo în acel stat de mai bine de trei decenii, concentrându-se și pe știința diabetului și a rezistenței la insulină.
Restul membrilor consiliului sunt toți campioni ai stilului de viață cu conținut scăzut de carbohidrați și în propriile lor abordări.
„Opt elemente esențiale” pentru succesul scăzut în carbohidrați
După cum este subliniat în cartea sa, Morstein consideră că, concentrându-se pe opt elemente esențiale ale stilului de viață (acum marca comercială a LCDA), oamenii pot fi împuterniciți să „depășească criza mondială a diabetului și să fie învingători, nu victime, ai diabetului”. S-ar putea să aibă dreptate, iar ea și colegii ei membri ai consiliului lucrează din greu pentru a continua și a demonstra abordarea lor.
„Opt elemente esențiale” se combină pentru a forma un sistem cuprinzător de gestionare a diabetului:
- o dietă completă, cu conținut scăzut de carbohidrați
- exercițiu
- modele de somn sănătos
- managementul stresului
- un intestin sănătos
- detoxifierea mediului
- suplimentarea dietei
- medicamente
Site-ul LCDA oferă detalii și o secțiune de resurse, cum ar fi rețete, fișe, instrumente recomandate de urmărire a alimentelor și multe altele.
Abonamentul este gratuit pentru persoanele cu diabet zaharat (până acum) și include acces la interviu și videoclipuri educaționale de pe site, un forum pentru discuții online și un buletin informativ lunar. Pentru medicii care doresc să se înscrie și să fie incluși în directorul LCDA, există o taxă anuală de 99 USD.
Dovezi în creștere privind consumul scăzut de carbohidrați în diabet
Cei care susțin LCDA și cred în fundamentarea a ceea ce reprezintă este încântat că în ultimii ani au existat dovezi din ce în ce mai mari pentru a susține poziția că această abordare funcționează.
Un studiu de referință a fost publicat în jurnalul evaluat de colegi Nutriție în 2015 de Dr. Richard Fienman, Restricția dietetică a carbohidraților ca prima abordare în gestionarea diabetului.
În cadrul studiului, Dr. Fienman și 26 de coautori medicali prezintă un caz relativ definitiv pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pentru gestionarea diabetului. Ei au descoperit că astfel de diete reduc nivelul ridicat de glucoză din sânge, promovează reducerea greutății, reduc sau elimină nevoia de medicamente și nu prezintă niciunul dintre efectele secundare observate la tratamentul farmacologic și gestionarea diabetului.
Morstein consideră că studiul și altele similare sunt foile de parcurs pentru munca ei la LCDA, eforturi pe care crede că organizațiile mai mari, precum ADA, încă nu reușesc să le facă.
Când a participat la cea de-a 32-a conferință clinică ADA din Florida, în mai 2017, Morstein își amintește că avea suficiente sfaturi miope pe care le auzise de ani de zile. La conferință, ea a ascultat oamenii vorbind și prezentând timp de patru zile fără să audă o singură mențiune a dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați.
„Erau doar medicamente pe care le promovau”, spune ea. „Când au început să vorbească despre o intervenție chirurgicală bariatrică pentru tratarea persoanelor de tip 2 care se confruntau cu obezitatea, a trebuit doar să mă ridic în fața a 700 de persoane și să spun că am fost șocat că în zilele noastre, în calitate de îngrijitori, promovam un tip de chirurgie barbară pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și pierderea în greutate. "
În timp ce răspunsul pe scenă a fost o tăcere incomodă, Morstein spune că în public au început să izbucnească aplauze. Asta i-a dat și mai multă motivație să continue cu LCDA și să-i aducă pe ceilalți.
Bătăile vechilor obiceiuri
Ceea ce face LCDA se concentrează pe schimbarea modului în care sunt gândite opțiunile de mâncare și masă în lumea profesională a îngrijirii diabetului și modul în care acest lucru ar trebui comunicat și încurajat în rândul pacienților care trăiesc cu orice tip de diabet.
Pentru a înțelege ce mare provocare este aceasta, Morstein spune că trebuie să vă uitați înapoi la istoria ADA.
În 1971, ADA a început să recomande o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pentru cei care trăiesc cu diabet. Retorica populară este că organizația se temea că dietele mai bogate în grăsimi saturate ar provoca boli de inimă și creșterea în greutate la pacienți. La acea vreme, exista o anumită justificare în această privință: americanii începeau să se îngrașe la rate șocante. Alimentele procesate și stilurile de viață din ce în ce mai sedentare au fost principalii vinovați. Și creșterea în greutate este un anatem pentru pacienții de tip 2 și, adesea, în centrul apariției afecțiunii.
Această mentalitate cu conținut scăzut de grăsime a continuat de-a lungul deceniilor, deși în ultimii ani a început să existe o schimbare, deoarece cercetările au demonstrat mai clar că nu toate grăsimile sunt rele, așa cum se credea odinioară. De fapt, nu toate grăsimile sunt nesănătoase, iar produsul caloric care a înlocuit grăsimile din aceste diete - glucidele - poate fi și mai rău pentru organismul diabetic.
„Paradigma s-a schimbat, iar ADA vine acum cu orientări mai noi, mai puțin stricte, spunând oamenilor să folosească cea mai bună dietă pentru ei, de exemplu, dar atunci când recomandă o dietă specifică, tinde să fie a lor, care este încă foarte bogată în carbohidrați ”, spune ea, citând Ghidurile dietetice naționale pentru 2015-2020 care recomandă 45% -65% din totalul caloriilor provin din carbohidrați și 130 de grame pe zi în totalul carbohidraților.
Organizația, pe site-ul său și în publicația sa dietetică, recunoaște acum mai multe „modele alimentare” diferite care au arătat unele beneficii pentru unii oameni cu diabet - vegan și vegetarian, mediteranean, cu conținut scăzut de grăsimi, DASH și cu conținut scăzut de carbohidrați.
Dar LCDA crede că toți putem face mai bine.
Ce este într-un număr?
Într-o țară uneori obsedată de dietă, date și rezultate, determinarea modului cel mai bun de a mânca sănătos poate fi o propunere stresantă și dificilă. Cu atât mai mult, se poate argumenta, pentru cei cu diabet.
Există o mulțime de numere recomandate și se dezbate despre ce număr este cel mai bun: 130 de grame de carbohidrați pe zi. 50 de grame de carbohidrați pe zi. 25 de grame de carbohidrați pe zi. Și așa mai departe…
Uneori este mai ușor să vă concentrați asupra științei - modul în care alimentele și nutriția funcționează cu corpul - și modul în care corpul se simte și răspunde în cele din urmă la sfârșitul unei zile.
Morstein spune că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați tind să funcționeze, deoarece majoritatea diabeticilor au pierdut hormonul care ajută la tratarea carbohidraților, cel mai important cu insulina. „Încercăm să-l injectăm într-un fel care imită corpul, dar nu este 100% perfect”, spune ea. „Consumul de cea mai mică cantitate de carbohidrați va pune cel mai puțin stres pe sistemul dvs. și va reduce fie rezistența la insulină, fie insulina pe care trebuie să o injectați. Permite un control atât de frumos al zahărului din sânge, fără valori maxime și minime. ”
Morstein indică, de asemenea, un anumit element de cauză și efect în dietele cu conținut scăzut de carbohidrați. Scăderea rezistenței la insulină permite scăderea în greutate. Și pierderea în greutate este modalitatea numărul unu de a pune diabetul de tip 2 în remisie.
„Desigur, nu putem vindeca acest lucru”, spune Morstein, „dar iată afacerea. Persoanele cu diabet de tip 2 ... pot scădea greutatea. Putem reduce zahărul din sânge. Există pacienți care își pot renunța la medicamente, inclusiv insulină. Dar acesta nu este un remediu. Trebuie să fim cu adevărat siguri că spunem că acest lucru nu este un remediu, deoarece dacă ei decid pur și simplu: „Nu voi mai face niciodată exerciții fizice și mă voi întoarce la burgeri și cartofi prăjiți, pizza și gogoși”, întoarce-te imediat la ei. Dar îl putem pune în remisie, putem duce zaharurile din sânge la un nivel atât de controlat încât, dacă un medic nou ar extrage sânge, el nu ar diagnostica nici măcar pacientului o afecțiune diabetică. "
Morstein indică un pacient de tip 2 din Colorado care a venit la ea cu un A1C peste 8, niveluri de BG peste tot și o doză de 70 de unități de insulină pe zi. Împreună, au trecut peste cele opt elemente esențiale. Au implementat o dietă săracă în carbohidrați, au început exerciții fizice regulate și s-au stabilit pe un amestec aplicabil de suplimente alimentare.
„Patru luni mai târziu, ea scade până la patru unități de insulină pe zi”, spune Morstein. „Zaharurile ei din sânge sunt între 80 și 110. Este pur și simplu revoltător, nu? E doar o nebunie. Dar este posibil. "
Iar LCDA ajută mai mulți oameni să-și dea seama.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Greg Brown este un scriitor independent care locuiește în vestul Maine. A scris pentru Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times și Chicago Tribune, printre alte publicații. El poate fi găsit online la Yellow Barn Creative.
