Zilele trecute am primit o factură prin poștă, recapitulând costurile celei mai recente vizite cu endocrinologul meu din sud-estul Michiganului.
O taxă specială mi-a atras atenția și a făcut o dublă luare în ceea ce privește examinarea exact a ceea ce plătesc atunci când merg la medicul meu pentru diabet. În loc de o coplată mică ordonată, o sumă mai mare de dolari a țipat din declarație, oferind ceea ce se simțea ca un pumn în intestin.
Mai mult decât atât, această taxă suplimentară m-a surprins nepăsător:
o taxă de 85 USD pentru examinarea datelor CGM
Acesta este al 8-lea endo pe care l-am văzut în ultimele trei decenii și jumătate cu diabet de tip 1 și, deși aceasta nu este în niciun caz cea mai mare factură pe care am fost trimisă vreodată pentru o singură vizită la birou, acea taxă specială a ciufulit penele mele mai mult decât altele.
Da, compania mea de asigurări a acoperit un procent mic, dar am rămas să plătesc pentru greutatea acesteia, în plus față de coplata pe care o plătisem la fața locului și alte taxe diverse, care nu au fost plătite în totalitate de către asigurător. Capul, inima și portofelul mă dureau. M-a făcut să mă îndoim, trebuind să accept din nou nu numai costul ridicat al asistenței medicale în general, ci și aceste taxe mari percepute pentru o întâlnire destul de rutină. Pe măsură ce merg cele mai multe întâlniri, eu și medicul nostru am petrecut cea mai recentă vizită recentă din august discutând elementele de bază și aflând ce pași să urmez în continuare cu managementul D.
Sigur, am observat programul taxelor înainte: o taxă de procesare de 5 USD pentru apelarea unei rețete; 10 dolari pentru obținerea jurnalelor de zahăr din sânge sau a documentelor de laborator; și 25 USD pentru o scrisoare de preautorizare către asigurare sau o scrisoare de formular pentru călătorie. Aceste „servicii medicale” par a fi părți de bază ale postului - dar am încercat să păstrez o minte deschisă cu privire la cât de mult eforturi sunt multe practici și la faptul că aceste taxe sunt adesea folosite ca memento pentru pacienți (adică uneori pot fi renunțate dacă pacienții sunt proactive și sună înainte). Mai mulți medici percep taxe suplimentare pentru astfel de servicii, mai ales că aducem instrumente de tehnologie D și tehnici de date mai complicate, care necesită mai mult timp și energie pentru analiză. Este de înțeles, din acel POV de afaceri.
Asta și faptul că ar trebui să mă obișnuiesc cu asta până acum ... dar când a venit această factură recentă, am simțit că tensiunea mea s-a urcat, în timp ce scanam declarația mereu. Am început să mă întreb cum ar fi dacă Eu, ca pacient, aș putea factura endo-ul meu pentru acuzațiile legate de îngrijirea sa.
Așadar, am scris propriul meu „proiect de lege pentru servicii pentru pacienți”, mai jos. (Bineînțeles, acesta este un mod de a-mi exprima frustrările.)
Declarație privind serviciile pentru pacienți către medic
Umplere cu prescripție: 35 USD
Fiecare endo pe care l-am văzut vreodată a fost dispus să apelez la rețetele mele la farmacia locală sau să-mi dai un bilet scris Rx pentru a-l lua în mine, chiar dacă nu este ziua numirii mele (pentru că uneori ai nevoie de o reumplere pe zburați sau doriți să încercați un nou medicament înainte de următoarea vizită de trei luni pe drum).
Uneori, este nevoie de timp pentru a primi un apel retur sau pentru a servi ca intermediar pentru cabinetul medicului și farmacie. Prin prezenta vă facturez la o rată de 10 USD / zi, precum și o taxă suplimentară de 5 USD, deoarece biroul dvs. se închide vineri la ora 14, cerându-mi să-mi ajustez programul de lucru dacă trebuie să vă văd sau să comunic cu dvs.
Taxă pentru dispozitivul pentru diabet: 20 USD
Taxați pentru examinarea datelor dispozitivului meu. Este doar corect. Dar am și sarcina de a aduce dispozitivul meu, încărcat cu date semnificative. Tariful meu pentru acest lucru este de 10 USD pe dispozitiv, o reducere considerabilă de la suma de 85 USD (pre-asigurare) pe care ați ajuns să o taxez pentru a descărca și a revizui datele CGM numai. Credeți-mă, noi, pacienții, petrecem mai mult timp examinând datele noastre în fiecare zi decât faceți în acel scurt interval de timp, așa că ar trebui să fim și noi compensați pentru interpretarea datelor.
Portalul de înregistrări online al furnizorului: 10 USD
Îmi cereți să folosesc platforma dvs. online optimizată de furnizor. Recunosc că e mișto să văd toate informațiile mele acolo online, chiar dacă trebuia să-mi iau timp să învăț acest sistem ... Dar apoi, după numirea noastră, am primit o mână de e-mailuri de la Patient Fusion, plus un sondaj despre ultima noastră vizită . Acest lucru a necesitat timp în afara zilei mele de lucru pentru a mă înregistra, a mă conecta și a revizui conținutul. Prin prezenta evaluez o taxă de 10 USD pentru acest lucru, la fel cum percepeți pentru descărcarea și revizuirea datelor mele și interpretarea lucrărilor mele de laborator.
Rambursarea datelor CGM pierdute: 26 de cenți
Când îmi iei Dexcom-ul de la mine, înseamnă că nu se află în raza de acțiune în timp ce nu mai descarci date pentru a le examina. În acest caz, a fost un interval de aproape 30 de minute, pentru care vă taxez prin prezenta. Cum am calculat costul? Este D-Math: costul meu lunar pentru o cutie de patru senzori G5, împărțit la 4, împărțit la 7 zile de uzură dictate de FDA, de câte ori a fost numărul de minute pe care l-ați avut în carantină cu Dexcom. Nu sunt mulți bani, dar îi vreau înapoi.
Etichetă telefonică / taxa pentru serviciul de agravare: $1.01
Am schimbat nu mai puțin de nouă telefoane legate de îngrijirea mea între cele mai recente întâlniri ale mele. Majoritatea dintre aceștia mi-au fost returnați, deoarece dvs. (practica) nu ați avut răspunsuri gata la întrebările mele, așa că a trebuit să urmăriți încă o zi. Cel mai recent, v-am sunat la birou pentru a vă întreba despre o taxă de 10 USD pe factură pe care nu o înțelegeam. Nu, a trebuit să apelez la un serviciu de facturare. Persoana respectivă mi-a citit taxa de pe factură, dar nu a putut explica pentru ce era de fapt. Deci, un manager de cont ar trebui să investigheze și să returneze apelul meu. Acest lucru a durat încă două zile.
În fiecare lună, cheltuiesc 50,82 USD pentru linia telefonică a companiei. Aceste apeluri medicale * au ocupat aproximativ 2% din timpul meu în ultima lună; IRS permite rambursarea a 2%.
* Nu se evaluează nicio suprataxă suplimentară pentru apelurile nereturnate sau perioadele de așteptare de peste 24 de ore când am fost lăsat suspendat cu anticipare.
Marketing și publicitate: 50 USD
Când am început să vă văd după ce m-am mutat înapoi în Michigan, am scris o postare specifică despre cât de grozavă a fost prima vizită pe baza expertizei dvs., abilitatea de a asculta ceea ce aveam nevoie și dorința dvs. de a îmbrățișa comunitatea online Diabetes. Deși intenția mea nu era cu adevărat să vă conectez (ci doar să împărtășesc experiențele mele din lumea reală cu pacienții), acum reexaminez facturarea ca publicitate de marketing / bunăvoință și sensibilizare pentru relațiile medic-pacient cu diabet.
Echivalez acest lucru cu standardul de 50 USD pe care îl percepeți pentru o scrisoare personalizată care detaliază necesitățile mele medicale, pe care să o folosesc în timpul călătoriei.
Taxe totale: 116,01 USD
Reducerea pacientului împuternicită = 50%
Suma datorată de medic: 58 USD
Rețineți: acoperirea asigurării și rambursarea CMS pot varia. Pentru a vă asigura un serviciu prompt și o reacție rapidă, vă rugăm să vă pregătiți plata la momentul vizitei la birou, înainte de orice plată a pacientului de co-plăți sau taxe de co-asigurare. Multumesc pentru intelegere.
- Sediul central al diabetului Michael Hoskins, tip 1 din 1984 -
Biroul meu Endo’s ar trebui să fie ca un atelier de reparații auto
OK, m-am distrat compilând cele de mai sus. Dar este sigur un subiect serios. Chiar cred că a-mi vedea medicul pentru o „reglare a diabetului” ar trebui să fie ca și cum ai merge la un mecanic pentru a-i cere să-ți verifice vehiculul; ar trebui să puteți obține o descriere a tuturor serviciilor și costurilor propuse și să puteți alege ce muncă doriți să faceți și nu.
Ar trebui cel puțin să oferim un plan de pachet care să includă multe servicii pentru o singură taxă combinată (cunoscută și sub numele de coplată fixă). Problema este, fiind nichelat și diminuat pe toate aceste taxe disparate, atât de cabinetul medicului, cât și de planul de asigurare. De fapt, nu știu ce voi vedea pe factura mea care ajunge la două sau mai multe săptămâni după programarea respectivă. De ce nu este posibil să aleg și să aleg în momentul vizitei medicului?
Înțeleg că cea mai critică parte a fiecărei vizite implică datele mele CGM, care arată medicului meu tot felul de date importante privind tendința glucozei. Este, de asemenea, cel mai costisitor de analizat. De asemenea, îmi dau seama că medicii nu primesc rambursarea completă a asigurării pentru timpul lor de examinare a datelor CGM.
Deci, poate ca pacient, ar trebui să planific să imprime datele recente CGM pe hârtie și să le iau, sau chiar să analizez eu însumi informațiile înainte de vizită și să notez notele medicului meu. Dar asta îmi face viața cu diabetul mult mai dificilă! Și probabil ar dura chiar mai mult timp decât o analiză a datelor CGM la fața locului - și ar putea duce ulterior la o taxă și mai mare. Ugh.
Înțeleg că medicii trebuie să fie plătiți pentru acest lucru, dar de ce sarcina costului aterizează asupra pacientului? Toate endos listează „Revizuirea datelor CGM” ca un element rând separat pe facturile lor, taxând în vecinătate 85 USD pe vizită ?!
Afacerea îngrijirii diabetului
Știu că unii medici par foarte mulțumiți în aceste zile, iar aceste costuri pot fi greu de suportat pe lângă toate celelalte cheltuieli pe care le avem legate de diabet. La naiba, prețul insulinei în sine este scandalos chiar și cu cea mai bună acoperire de asigurare (să nu mai vorbim de cei care nu au acest tip de privilegiu). Dar aceasta este lumea în care trăim acum și, chiar dacă luptăm pentru schimbare, mai multă accesibilitate și acces pe diverse fronturi, suntem obligați să ne ocupăm de aceste facturi.
Personal, apreciez într-adevăr cunoștințele și experiența unui profesionist medical instruit, care probabil are câteva sfaturi foarte bune de oferit. Totuși, în același timp, ce rămâne cu autonomia pacientului?
Trebuie să plătesc mulți bani pentru a-mi gestiona diabetul în mod adecvat, așa că de ce nu pot alege ce servicii pot sau nu să merite costul suplimentar în timpul unei vizite endo?
Este o afacere care este un endo, înțeleg asta. Ei bine, dracu. Este o afacere și a fi pacient.
Ceea ce spun este că furnizarea de asistență medicală și expertiză în diabet nu este ușoară și nu este ieftină. Este nevoie de timp, energie și bani - la fel ca și pentru a trăi cu aceste boli cronice. Trebuie să existe un echilibru ...
Adică, dacă există ceva care trebuie rezolvat în sistemul nostru de sănătate dezordonat, se creează o structură în care medicii nu sunt obligați să își piardă pierderile făcând cele mai simple părți ale muncii lor - dar și în cazul în care noi pacienții nu suntem forțați să plătească factura pentru mai multe taxe pentru fiecare lucru mic sau chiar lucruri care nu ar putea fi de fapt necesare.
Trebuie să ne întâlnim la jumătatea drumului, pentru că la sfârșitul zilei suntem într-adevăr împreună.
Mike Hoskins este editorul manager al DiabetesMine. El a fost diagnosticat cu diabet de tip 1 la vârsta de 5 ani în 1984, iar mamei sale i s-a diagnosticat și T1D la aceeași vârstă fragedă. A scris pentru diverse publicații zilnice, săptămânale și de specialitate înainte de a se alătura DiabetesMine. Locuiește în sud-estul Michigan, împreună cu soția sa, Suzi, și laboratorul lor negru, Riley.
