Lipsa unei interacțiuni semnificative medic-pacient poate întârzia recuperarea cu ani de zile.
„Sam, ar fi trebuit să prind asta”, mi-a spus psihiatrul meu. "Îmi pare rău."
„Asta” era o tulburare obsesiv-compulsivă (TOC), o tulburare cu care am trăit fără să știu din copilărie.
Spun, fără să știu, pentru că 10 clinicieni separați, dintre care psihiatrul meu, m-au diagnosticat greșit cu (aparent) fiecare tulburare mintală cu exceptia TOC. Mai rău, asta însemna că am fost puternic medicamentat timp de aproape un deceniu - totul pentru afecțiuni de sănătate pe care nu am avut-o niciodată de la început.
Deci, unde, exact, a mers totul atât de îngrozitor de greșit?
Aveam 18 ani și am văzut primul meu terapeut. Dar nu aveam idee că vor dura opt ani pentru a primi un tratament adecvat, darămite diagnosticul corect.
Mai întâi am început să văd un terapeut pentru ceea ce aș putea descrie doar ca fiind cea mai profundă depresie posibilă și un labirint de anxietăți iraționale pe care mi le-am panicat în fiecare zi. La vârsta de 18 ani, am fost complet sincer când i-am spus în prima mea sesiune: „Nu pot continua să trăiesc așa”.
Nu a durat mult până m-a îndemnat să văd un psihiatru, care să poată diagnostica și ajuta la gestionarea pieselor biochimice subiacente ale puzzle-ului. Am fost de acord cu nerăbdare. Am vrut un nume pentru ceea ce mă tulburase în toți acei ani.
Naiv, mi-am imaginat că nu era mult diferit de o entorsă a gleznei. Mi-am imaginat un doctor amabil care mă întâmpina spunându-mi: „Deci, care pare a fi necazul?” urmat apoi de o serie atentă de întrebări de genul: „Te doare când ...” „Ești în stare să ...”
În schimb, au fost chestionare de hârtie și o femeie dură, judecătoare, care mă întreba: „Dacă te descurci bine la școală, de ce ești chiar aici?” urmat de „Bine - ce droguri doriți?”
Primul psihiatru m-ar eticheta „bipolar”. Când am încercat să pun întrebări, ea m-a înșelat pentru că nu „am încredere” în ea.
Aș acumula mai multe etichete pe măsură ce treceam prin sistemul de sănătate mintală:
- tip bipolar II
- tip bipolar I
- tulburare de personalitate limită
- tulburare de anxietate generalizată
- tulburare depresivă majoră
- tulburare psihotică
- tulburare disociativă
- tulburare de personalitate histrionică
Dar, în timp ce etichetele s-au schimbat, sănătatea mea mentală nu s-a schimbat.
Am continuat să mă înrăutățesc. Pe măsură ce au fost adăugate din ce în ce mai multe medicamente (la un moment dat, am luat opt medicamente psihiatrice diferite, care includeau litiu și doze mari de antipsihotice), clinicienii mei au devenit frustrați când nimic nu părea să se îmbunătățească.
După ce am fost internat a doua oară, am scos o coajă ruptă a unei persoane. Prietenilor mei, care au venit să mă recupereze din spital, nu le-a venit să creadă ce au văzut. Am fost atât de bine drogat încât nu am putut înșira propoziții.
Singura propoziție completă pe care am reușit să o spun, a venit totuși cu claritate: „Nu mă mai întorc acolo. Data viitoare, mă voi sinucide mai întâi. ”
În acest moment, am văzut 10 furnizori diferiți și am primit 10 opinii diferite în grabă, conflictuale - și pierdusem opt ani în urma unui sistem defect.
Un psiholog de la o clinică de criză ar fi pus în cele din urmă piesele laolaltă. Am venit la el în pragul unei a treia spitalizări, încercând cu disperare să înțeleg de ce nu mă simt mai bine.
„Cred că sunt bipolar, sau la limită, sau ... nu știu”, i-am spus.
„Asta e tu cred că, totuși? ” m-a intrebat.
Uimit de întrebarea lui, am clătinat încet din cap.
Și mai degrabă decât să-mi înmâneze un chestionar cu simptome pentru a verifica sau a citi o listă de criterii de diagnostic, el a spus pur și simplu: „Spune-mi ce se întâmplă”.
Asa am facut.
Am împărtășit gândurile obsesive și chinuitoare care mă bombardau zilnic. I-am spus despre momentele în care nu mă puteam opri să bat pe lemne, să îmi crăpez gâtul sau să îmi repet adresa în cap și cum simțeam că îmi pierd cu adevărat mințile.
„Sam”, mi-a spus el. „De cât timp îți spun că ești bipolar sau la limită?”
- Opt ani, am spus descurajat.
Îngrozit, s-a uitat la mine și mi-a spus: „Acesta este cel mai clar caz de tulburare obsesiv-compulsivă pe care am văzut-o vreodată. Voi suna personal psihiatrul tău și voi vorbi cu el ”.
Am încuviințat din cap, cu pierderea cuvintelor. Apoi și-a scos laptopul și, în cele din urmă, m-a examinat pentru TOC.
Când mi-am verificat dosarul medical online în acea noapte, pletora de etichete confuze de la toți medicii mei anteriori dispăruse. În locul ei, a fost doar una: tulburarea obsesiv-compulsivă.
Oricât de incredibil pare, adevărul este că ceea ce mi s-a întâmplat este uimitor de obișnuit.
De exemplu, tulburarea bipolară este diagnosticată greșit cu un uimitor 69% din timp, cel mai adesea deoarece clienții care prezintă simptome depresive nu sunt întotdeauna considerați candidați la tulburare bipolară, fără o discuție despre hipomanie sau manie.
TOC, în mod similar, este diagnosticat corect doar aproximativ jumătate din timp.
Acest lucru se datorează, parțial, faptului că este rar testat. O mare parte din situația în care TOC se impune este în gândurile unei persoane. Și în timp ce fiecare clinician pe care l-am văzut m-a întrebat despre starea mea de spirit, niciunul nu m-a întrebat vreodată dacă am vreun gând care să mă tulbure, dincolo de gândurile de sinucidere.
Acest lucru s-ar dovedi a fi o dor critic, deoarece, fără a investiga ce se întâmplă mental, au ratat cea mai semnificativă piesă a puzzle-ului din punct de vedere diagnostic: gândurile mele obsesive.
TOC-ul meu m-a determinat să experimentez schimbări depresive de dispoziție doar pentru că obsesiile mele au fost lăsate netratate și erau adesea tulburătoare. Unii furnizori, când am descris gândurile intruzive pe care le-am experimentat, chiar m-au etichetat psihotic.
ADHD-ul meu - despre care nu fusesem întrebat niciodată - însemna că starea mea de spirit, când nu eram obsedată, tindea să fie optimistă, hiperactivă și energică. Acest lucru a fost confundat în mod repetat cu o formă de manie, un alt simptom al tulburării bipolare.
Aceste schimbări de dispoziție au fost agravate de anorexia nervoasă, o tulburare de alimentație care m-a determinat să fiu grav subnutrit, amplificându-mi reactivitatea emoțională. Nu mi s-au pus niciodată întrebări cu privire la hrană sau la imaginea corpului, totuși - astfel încât tulburarea mea alimentară nu a fost descoperită decât mult, mult mai târziu.
Acesta este motivul pentru care 10 furnizori diferiți m-au diagnosticat că am tulburare bipolară și apoi că am tulburare de personalitate la limită, printre altele, în ciuda faptului că nu am niciunul dintre celelalte simptome distinctive ale uneia dintre tulburări.
În cazul în care evaluările psihiatrice nu reușesc să țină seama de modalitățile nuanțate pe care pacienții le conceptualizează, raportează și experimentează simptome de sănătate mintală, diagnosticele greșite vor continua să fie norma.
Cu alte cuvinte, sondajele și analizele sunt instrumente, dar acestea nu pot înlocui interacțiunile semnificative medic-pacient, mai ales atunci când traduc tradiționalele moduri în care fiecare persoană își descrie simptomele.
Acesta este modul în care gândurile mele intruzive au fost etichetate rapid „psihotice” și „disociative”, iar schimbările mele de dispoziție au fost etichetate „bipolare”. Și când toate celelalte au eșuat, lipsa mea de răspuns la tratament a devenit pur și simplu o problemă cu „personalitatea” mea.
Și la fel de important, nu pot să nu remarc întrebările care pur și simplu nu au fost puse niciodată:
- indiferent dacă mâncam sau nu
- ce fel de gânduri am avut tendința de a avea
- unde mă luptam la slujba mea
Oricare dintre aceste întrebări ar fi luminat ceea ce se întâmpla cu adevărat.
Există atât de multe simptome cu care probabil m-aș fi identificat dacă ar fi fost explicate în cuvinte care au rezonat cu experiențele mele.
Dacă pacienților nu li se oferă spațiul de care au nevoie pentru a-și articula în siguranță propriile experiențe - și nu li se cere să împărtășească toate dimensiunile bunăstării lor mentale și emoționale, chiar și acelea care par „irelevante” pentru modul în care se prezintă inițial - noi Vom rămâne întotdeauna cu o imagine incompletă a ceea ce pacientul are de fapt nevoie.
În sfârșit am o viață plină și împlinită, făcută posibilă doar prin diagnosticarea corectă a condițiilor de sănătate mintală cu care trăiesc de fapt.
Dar am rămas cu o senzație de scufundare. În timp ce am reușit să mă agăț în ultimii 10 ani, abia am reușit.
Realitatea este că chestionarele și conversațiile scurte pur și simplu nu iau în considerare întreaga persoană.
Și fără o viziune mai aprofundată și holistică a pacientului, este mai probabil să nu ratăm nuanțele care diferențiază tulburări precum TOC de anxietate și depresie de tulburare bipolară, printre altele.
Când pacienții ajung la o stare de sănătate mintală slabă, așa cum o fac atât de des, nu își permit să aibă întârzierea recuperării.
Deoarece pentru prea mulți oameni, chiar și doar un an de tratament greșit prezintă riscul de a-i pierde - din cauza oboselii tratamentului sau chiar a sinuciderii - înainte ca aceștia să aibă vreodată șanse reale de a-și reveni.
Sam Dylan Finch este editorul de sănătate mintală și afecțiuni cronice la Healthline. El este, de asemenea, bloggerul din spatele Let’s Queer Things Up !, unde scrie despre sănătatea mintală, pozitivitatea corpului și identitatea LGBTQ +. În calitate de avocat, este pasionat de construirea comunității pentru persoanele aflate în recuperare. Îl puteți găsi pe Twitter, Instagram și Facebook sau puteți afla mai multe la samdylanfinch.com.
.jpg)
