Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Între 80 și 85 la sută din toate cazurile de cancer pulmonar sunt de acest tip.
În trecut, toți cei cu NSCLC obțineau același tratament. Aceasta ar fi putut include intervenții chirurgicale, radiații, chimioterapie sau o combinație a acestor tratamente.
Cancerul este cauzat de modificări ale genelor care controlează creșterea și divizarea celulelor. Aceste mutații permit celulelor să crească fără control pentru a forma tumori.
Cercetătorii au descoperit recent că toate cancerele pulmonare nu sunt la fel. Celulele canceroase pot fi legate de o serie de mutații genetice diferite care ajută tumorile să crească.
Această descoperire a dus la introducerea unor medicamente vizate care abordează mutații genetice specifice. Tratamentele vizate blochează semnalele care ajută la creșterea anumitor tipuri de cancer pulmonar. Aceste medicamente îmbunătățesc supraviețuirea la unele persoane al căror cancer pulmonar are modificări genetice.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să vi se testeze mutațiile genei NSCLC. Aceste teste vă pot ajuta medicul să vă găsească tratamentul potrivit și să prezică cât de bine ați putea răspunde la acesta.
Găsirea planului de tratament potrivit
Pentru a găsi cel mai eficient tratament, medicul dumneavoastră trebuie să obțină mai întâi câteva informații despre cancerul dumneavoastră.
Tipul tumorii
Diferite tipuri de cancer răspund diferit la tratamente. NSCLC este împărțit în trei tipuri:
- Adenocarcinomul începe în celulele producătoare de mucus ale plămânilor.
- Carcinomul cu celule scuamoase începe în celulele care acoperă căile respiratorii.
- Carcinomul cu celule mari poate începe în orice parte a plămânului. De multe ori crește rapid.
Stadiul cancerului și cât de agresiv este
NSCLC în stadiu incipient nu au crescut dincolo de plămâni. Chirurgia poate fi o opțiune pentru aceste tumori.
Odată ce cancerul s-a răspândit în afara plămânilor, tratamentele includ chimioterapie, terapie țintită, imunoterapie și radiații.
Unele tipuri de cancer se răspândesc mai repede decât altele. Au nevoie de diferite tipuri de tratament.
Mutațiile genetice specifice tumorii
Genele mutante produc proteine care ajută la creșterea celulelor canceroase. Medicamentele vizate blochează aceste proteine pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase. EGFR, KRAS, și ALK sunt printre cele mai frecvente mutații genetice pe care medicii le testează în cancerul pulmonar.
Este important ca medicul dumneavoastră să înțeleagă care sunt mutațiile genetice ale tumorii dvs. pentru a alege tratamentul adecvat pentru dvs.
Testarea mutațiilor
Analizând un eșantion de țesut din plămâni și, uneori, ganglionii limfatici din jurul plămânilor, puteți furniza informațiile necesare pentru a vă ghida tratamentul. Medicul dumneavoastră va îndepărta acest țesut cu un ac în timpul unei biopsii.
Medicul dumneavoastră trimite proba de țesut la un laborator pentru analize moleculare. Laboratorul vă va examina cancerul pentru a găsi mutații genetice și alți biomarkeri. Știind ce biomarkeri aveți vă poate ajuta medicul să vă personalizeze tratamentul.
Medicul dumneavoastră vă poate comanda, de asemenea, un test de sânge pentru detectare EGFR mutații.
Mutații genetice și tratamentele acestora
Anumite mutații genetice ajută cancerele pulmonare să crească și să se răspândească. Dacă rezultatele testului dvs. revin pozitive pentru una dintre aceste mutații, medicul dumneavoastră vă poate oferi un medicament care vizează în mod specific mutația.
Terapiile vizate blochează căile care ajută NSCLC să crească și să se răspândească. Deoarece aceste medicamente se concentrează pe abordarea anomaliilor specifice care ajută tumorile să supraviețuiască, acestea sunt mai eficiente împotriva cancerului decât tratamentele tradiționale precum chimio și radiații.
Medicamentele vizate pot avea, de asemenea, mai puține efecte secundare.
EGFR
Receptorii factorilor de creștere epidermici (EGFR) sunt proteine la suprafața unor celule canceroase. Ele ajută celulele să crească și să se împartă. O mutație în EGFR gena activează acești receptori, ceea ce permite celulelor canceroase să crească mai repede.
Aproximativ 10 la sută dintre persoanele cu NSCLC și 50 la sută dintre persoanele cu cancer pulmonar care nu au fumat niciodată au un EGFR mutație, estimează Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Inhibitorii EGFR blochează semnalele de cancer cu EGFR mutația trebuie să crească. Acest grup de medicamente include:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Aproximativ 5% dintre NSCLC au o modificare a limfomului kinazic anaplastic (ALK) gena. Dacă aveți un ALK mutație, cancerul dumneavoastră poate răspunde la unul dintre aceste medicamente:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
KRAS mutația este una dintre cele mai frecvente mutații genetice ale cancerului pulmonar. Se găsește în aproximativ 25% din NSCLC. Dacă aveți una dintre aceste mutații, este posibil să puteți încerca un nou medicament într-un studiu clinic.
MET și METex14
Tranziția mezenchimală – epitelială (ÎNTÂLNIT) gena este implicată în căile de semnalizare care controlează creșterea, supraviețuirea și răspândirea celulelor. METex14 mutația este un tip de ÎNTÂLNIT mutație legată de aproximativ 3 până la 4% din NSCLC.
Capmatinib (Tabrecta) a fost recent aprobat de Food and Drug Administration ca tratament specific pentru METex14 mutaţie.
ROS1
Aproximativ 1 până la 2 la sută din NSCLC au această mutație genetică. De obicei, cancerele care sunt ROS1-test pozitiv negativ pentru ALK, KRAS, și EGFR mutații genetice.
ROS1 mutația este similară cu ALK mutaţie. Unele dintre aceleași medicamente tratează ambele mutații, inclusiv Xalkori și Lorbrena.
Alte mutații genetice
Câteva alte mutații genice NSCLC au propriile tratamente specifice, inclusiv:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) și trametinib (Mekinist)
- RET: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) și larotrectinib (Vitrakvi)
De luat masa
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă cancerul dumneavoastră ar trebui testat pentru mutații genetice. Rezultatele acestor teste genetice vă pot ajuta medicul să găsească un tratament țintit care este mai probabil să acționeze împotriva tipului dumneavoastră specific de cancer.
Tratamentele vizate au, de obicei, mai puține efecte secundare decât chimioterapia sau alte tratamente standard.
Dacă un tratament nu este disponibil pentru mutația dvs. specifică, este posibil să vă puteți alătura unui studiu clinic al unui nou medicament care face obiectul unei investigații.
Citiți acest articol în spaniolă.
.jpg)
