Ce este terapia de întreținere pentru cancerul ovarian? Care este obiectivul?
Terapia de întreținere pentru cancerul ovarian este un medicament administrat pentru a preveni revenirea cancerului ovarian după tratamentul inițial cu chimioterapie. Scopul este de a crește timpul dintre tratamentul inițial și recurența.
Food and Drug Administration (FDA) a aprobat următoarele tratamente pentru terapia de întreținere a cancerului ovarian:
- Inhibitori PARP (poli ADP-riboză polimerază)
- inhibitori ai angiogenezei, cum ar fi bevacizumab
Când și de ce medicul meu va recomanda terapia de întreținere?
Medicul dumneavoastră vă va recomanda terapia de întreținere într-un efort de a crește timpul dintre tratamentul inițial cu chimioterapie și recăderea afecțiunii.
Medicul dumneavoastră vă prescrie o terapie de întreținere cu bevacizumab după ce ați terminat chimioterapia după diagnosticul inițial de cancer ovarian în stadiul 3 sau 4. De asemenea, s-ar putea să îl recomande dacă aveți cancer ovarian recurent care este sensibil la chimioterapia cu platină.
Inhibitorii PARP sunt utilizați ca terapie de întreținere după chimioterapia inițială dacă aveți cancer ovarian în stadiu avansat. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un inhibitor PARP dacă aveți un răspuns complet sau parțial la chimioterapie în cancerul ovarian recurent, indiferent de BRCA starea mutației.
Bevacizumab și inhibitorul PARP olaparib pot fi luați împreună ca terapie de întreținere după tratamentul inițial cu chimioterapie și bevacizumab.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest lucru dacă răspundeți la chimioterapia cu platină de primă linie, iar cancerul are legătură cu starea pozitivă de „deficit de recombinare omologă”.
Pentru fundal, deficiența omologă de recombinare este incapacitatea de a împerechea pauze dublu catenare în ADN-ul dumneavoastră. Acest lucru se poate întâmpla cu un BRCA mutația genică sau o altă mutație care provoacă instabilitate genetică.
Ce sunt inhibitorii PARP și cum funcționează?
PARP este o enzimă din celulele dvs. care vă repară ADN-ul atunci când acesta se deteriorează. Inhibitorii PARP sunt medicamente care blochează PARP în interiorul celulelor. Dezactivarea PARP în celulele canceroase împiedică celula să-și repare ADN-ul și determină moartea celulei.
Inhibitorii PARP sunt medicamente orale care pot fi luate cu sau fără alimente. Se iau o dată sau de două ori pe zi, în funcție de inhibitorul PARP prescris.
Inhibitorii PARP aprobați de FDA pentru tratamentul cancerului ovarian includ:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Ce sunt inhibitorii angiogenezei și cum funcționează?
Vasele de sânge susțin creșterea tumorii. Inhibitorii angiogenezei sunt o clasă de medicamente care luptă împotriva cancerului prin blocarea capacității celulelor de a forma noi vase de sânge. Numeroși inhibitori ai angiogenezei tratează o varietate de tipuri de cancer.
Bevacizumab a fost aprobat inițial de FDA în 2004 pentru tratamentul cancerului de colon metastatic. Ulterior a fost aprobat pentru utilizarea cu chimioterapie la persoanele cu cancer ovarian recurent, rezistent la chimioterapia cu platină.
Inhibitorii angiogenezei, cum ar fi bevacizumab, acționează prin atașarea la factorul de creștere endotelial vascular (VEGF). Acest lucru îl împiedică să interacționeze cu receptorul VEGF de pe suprafețele celulare. Blocarea acestei interacțiuni împiedică celulele canceroase să producă noi vase de sânge din cele care există deja.
Inhibitorii angiogenezei, cum ar fi bevacizumab, se administrează cu o perfuzie intravenoasă (IV) la fiecare 2 până la 3 săptămâni. Frecvența depinde de tipul tumorii și de tipul de chimioterapie pe care îl primiți.
Care sunt efectele secundare frecvente ale terapiei de întreținere? Cum sunt gestionate?
Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor de angiogeneză includ:
- tensiune arterială crescută
- niveluri crescute de proteine în urină
- oboseală
- greaţă
- durere de cap
- rareori, cheaguri de sânge sau sângerări
Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să gestionați aceste reacții adverse cu medicamente care vă ajută să vă controlați tensiunea arterială și greața.
Inhibitorii PARP scad adesea numărul de sânge. Acest lucru poate duce la:
- anemie
- număr scăzut de celule albe din sânge
- trombocite joase
- oboseală
- greaţă
- vărsături
- diaree
- constipație
- durere de cap
- dureri musculo-scheletice
- insomnie
- ameţeală
- apetit slab
- disconfort abdominal
Trombocitele scăzute vă pot determina medicul să renunțe la inhibitorii PARP până când numărul de sânge va reveni la normal.
Terapia de întreținere îmbunătățește ratele de supraviețuire?
Sa demonstrat că terapia de întreținere cu inhibitori de angiogeneză și inhibitori PARP prelungește timpul dintre finalizarea chimioterapiei și recăderea cancerului ovarian.
Inhibitorii PARP în special îmbunătățesc supraviețuirea fără progresie, indiferent de a BRCA mutaţie. Supraviețuirea fără progresie este timpul în care o persoană tratată pentru cancer trăiește cu boala fără ca aceasta să se înrăutățească.
Cât timp voi urma terapia de întreținere?
Terapia de întreținere continuă atâta timp cât tolerați bine medicamentul și prezentați semne de control excelent al bolii.
Dr. Krystal Cascetta este medic certificat de medicină internă, specializat în hematologie și oncologie medicală. Este medic practicant la Spitalul Mount Sinai din New York, specializată în cancer mamar și calitate clinică. Dr. Cascetta și-a primit medicul de la Albany Medical College din Albany, New York. A finalizat o bursă în hematologie și oncologie medicală la Spitalul Muntele Sinai. În plus, a finalizat o bursă de calitate clinică cu Asociația Spitalelor din New York și cu Fondul pentru spitale United.
