Prezentare generală
Ciclul ovulației are loc în două faze.
Prima zi a ultimei perioade începe faza foliculară, în care un folicul dintr-unul din ovare se pregătește să elibereze un ovul. Ovulația este atunci când un ovul este eliberat din ovar în trompa uterină.
Ultima parte a ciclului dumneavoastră se numește faza luteală, care are loc după ovulație. Faza luteală durează de obicei între 11 și 17 zile. În acest timp, corpul tău se pregătește pentru posibilitatea unei sarcini.
Foliculul din ovar care conținea ovulul înainte de ovulație se transformă în corpul galben. Funcția principală a corpului galben este de a elibera hormonul progesteron.
Progesteronul stimulează creșterea sau îngroșarea mucoasei uterului. Aceasta pregătește uterul pentru implantarea unui ovul fertilizat sau a unui embrion.
Faza luteală este importantă în ciclul reproductiv. Unele femei pot avea o fază luteală scurtă, cunoscută și sub numele de defect de fază luteală (LPD). Ca urmare, devine mai greu să rămâi însărcinată.
Ce cauzează o fază luteală scurtă?
O fază luteală scurtă este una care durează 8 zile sau mai puțin. Hormonul progesteron este esențial pentru implantare și pentru o sarcină de succes. Din această cauză, o fază luteală scurtă poate contribui la infertilitate.
Când apare o fază luteală scurtă, corpul nu secretă suficient progesteron, astfel că mucoasa uterină nu se dezvoltă corespunzător. Acest lucru face dificilă implantarea unui ovul fertilizat în uter.
Dacă rămâneți gravidă după ovulație, o fază luteală scurtă poate duce la un avort spontan timpuriu. Pentru a susține o sarcină sănătoasă, mucoasa uterină trebuie să fie suficient de groasă pentru ca un embrion să se atașeze și să se dezvolte într-un copil.
O fază luteală scurtă se poate datora și eșecului corpului galben.
Dacă corpul galben nu secretă suficient progesteron, mucoasa uterină se poate vărsa înainte de implantarea unui ovul fertilizat. Acest lucru poate provoca un ciclu menstrual mai devreme.
LPD poate fi cauzat și de anumite condiții, cum ar fi:
- endometrioză, o afecțiune în care țesutul găsit în mod normal în interiorul uterului începe să crească în afara uterului
- sindromul ovarian polichistic (SOP), o tulburare care provoacă mărirea ovarelor cu chisturi mici
- tulburări tiroidiene, cum ar fi tiroida hiperactivă sau hiperactivă, tiroidita Hashimoto și deficitul de iod
- obezitate
- anorexie
- exercitiu excesiv
- îmbătrânire
- stres
Simptomele unei faze luteale scurte
Dacă aveți o fază luteală scurtă, este posibil să nu vă dați seama că există o problemă. De fapt, este posibil să nu bănuiți probleme de fertilitate până când nu reușiți să concepeți.
Dacă întâmpinați dificultăți în a rămâne gravidă, medicul dumneavoastră poate investiga în continuare pentru a vedea dacă aveți LPD. Simptomele pot include:
- mai devreme decât ciclurile menstruale normale
- observarea între perioade
- incapacitatea de a rămâne însărcinată
- avort
Diagnosticarea fazei luteale scurte
Dacă nu puteți rămâne însărcinată, a afla care este cauza principală este primul pas pentru a vă îmbunătăți șansele de concepție. Discutați cu medicul dumneavoastră despre infertilitate.
Ei pot efectua o varietate de teste pentru a determina dacă infertilitatea este cauzată de o fază luteală scurtă sau de o altă afecțiune. Probabil veți avea analize de sânge pentru a vă verifica nivelul hormonilor:
- hormonul foliculostimulant (FSH), un hormon eliberat de glanda pituitară care reglează funcția ovarului
- hormonul luteinizant, hormonul care declanșează ovulația
- progesteronul, hormonul care stimulează creșterea mucoasei uterine
În plus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie endometrială.
În timpul biopsiei, un mic eșantion de căptușeală uterină este colectat și examinat la microscop. Medicul dumneavoastră poate verifica grosimea căptușelii.
De asemenea, pot comanda o ecografie pelviană pentru a examina grosimea mucoasei uterine. O ecografie pelviană este un test imagistic care folosește undele sonore pentru a genera imagini ale organelor din zona pelviană, inclusiv:
- ovare
- uter
- colului uterin
- trompe uterine
Tratament pentru faza luteală scurtă
Odată ce medicul dumneavoastră identifică cauza principală a LPD, sarcina poate fi posibilă. În multe cazuri, tratarea cauzei este cheia îmbunătățirii fertilității.
De exemplu, dacă o fază luteală scurtă rezultă din exerciții extreme sau stres, scăderea nivelului de activitate și gestionarea stresului de învățare pot provoca revenirea unei faze luteale normale.
Tehnicile de îmbunătățire a nivelului de stres includ:
- scăderea obligațiilor personale
- exerciții de respirație profundă
- meditaţie
- exerciții moderate
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, gonadotropină corionică umană suplimentară (hCG), care este un hormon al sarcinii. Utilizarea acestui supliment vă poate ajuta corpul să secrete un nivel mai ridicat de hormon progesteron.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să luați suplimente suplimentare de progesteron după ovulație. Acest lucru ajută la creșterea mucoasei uterine până la un punct în care poate susține implantarea unui ovul fertilizat.
Alte metode pentru a vă crește șansele de a rămâne gravidă includ medicamente, cum ar fi citratul de clomifen, care vă stimulează ovarele să producă mai mulți foliculi și să elibereze mai multe ouă.
Nu toate tratamentele funcționează pentru fiecare femeie, așa că va trebui să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cel mai eficient medicament sau supliment.
Controverse despre defectul de fază luteală
Există unele controverse în ceea ce privește LPD, unii specialiști punându-și la îndoială rolul în infertilitate și chiar dacă există de fapt.
Să analizăm acest lucru mai departe.
Nu există un consens cu privire la modul de diagnosticare a LPD
Biopsia endometrială a fost folosită mult timp ca instrument de diagnostic pentru LPD. Cu toate acestea, studiile anterioare au indicat că rezultatele biopsiei sunt slab corelate cu fertilitatea.
Alte instrumente pentru diagnosticarea LPD includ măsurarea nivelurilor de progesteron și monitorizarea temperaturii bazale a corpului (BBT).
Cu toate acestea, niciuna dintre aceste metode nu sa dovedit fiabilă datorită variabilității criteriilor și diferențelor dintre indivizi.
Nu există dovezi clare că LPD provoacă infertilitate
În 2012, Societatea Americană de Medicină a Reproducerii a lansat o declarație cu privire la LPD și infertilitate. În această declarație, ei au spus că în prezent nu există suficiente dovezi de cercetare care să susțină că LPD provoacă în sine infertilitatea.
Un studiu din 2017 a constatat că un ciclu izolat cu o fază luteală scurtă a fost destul de frecvent, în timp ce ciclurile recurente cu o fază luteală scurtă au fost rare. A concluzionat că o fază luteală scurtă poate afecta fertilitatea pe termen scurt, dar nu neapărat pe termen lung.
Un studiu din 2018 efectuat la femeile supuse fertilizării in vitro (FIV) a analizat lungimea fazei luteale și rata natalității. Ei au descoperit că nu a existat nicio diferență în natalitatea la femeile cu faze luteale scurte, medii sau lungi.
Există dovezi limitate cu privire la eficacitatea tratamentelor LPD
Societatea Americană de Medicină a Reproducerii a discutat despre diferitele tratamente LPD în 2012. Au declarat că în prezent nu există niciun tratament care să fi fost demonstrat în mod constant pentru a îmbunătăți rezultatele sarcinii la femeile cu cicluri naturale.
O revizuire Cochrane din 2015 a evaluat suplimentarea cu hCG sau progesteron în reproducerea asistată.
Sa constatat că, deși aceste tratamente pot duce la mai multe nașteri decât un placebo sau la niciun tratament, dovezile generale pentru eficacitatea lor au fost neconcludente.
Citratul de clomifen este, de asemenea, folosit uneori pentru tratarea LPD. Cu toate acestea, există în prezent studii limitate privind eficacitatea acestuia.
Pasii urmatori
Faptul că nu puteți rămâne însărcinată sau aveți un avort spontan poate fi frustrant și descurajant, dar este disponibil ajutor.
Este important să nu ignorați suspiciunile privind fertilitatea.
Cu cât căutați mai repede ajutorul unui medic pentru a diagnostica cauza principală, cu atât mai repede puteți primi tratament și vă puteți crește șansele de a avea o sarcină sănătoasă.
Î:
Cum vă puteți da seama dacă vă confruntați cu o fază luteală scurtă și dacă aveți nevoie de tratament?
- Pacient anonim
A:
Este dificil să știți dacă vă confruntați cu o fază luteală scurtată, deoarece este posibil să nu aveți semne sau simptome. Dacă încercați să rămâneți gravidă și aveți dificultăți sau aveți avorturi spontane, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă este adecvat să fiți testat pentru cauzele infertilității. Aceasta poate include testarea unui defect de fază luteală.
- Katie Mena, MD
Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
