Cancerul de prostată este al doilea cancer cel mai frecvent diagnosticat la bărbați, numai în spatele cancerului de piele. Numai în 2018, aproape 1,3 milioane de cazuri noi de cancer de prostată au fost raportate în întreaga lume.
Cancerul de prostată tinde să progreseze încet și mai puțin agresiv decât multe alte tipuri de cancer. Dacă detectați cancerul de prostată în stadiile incipiente, există șanse foarte mari de supraviețuire. În Statele Unite, rata de supraviețuire pe 5 ani cu cancer de prostată este aproape de 98%.
Cancerul de prostată poate fi clasificat în patru etape diferite, în funcție de cât de avansat este.
În prima etapă, tumoarea afectează numai prostata și nu s-a răspândit în alte țesuturi. În stadiul 4, tumora s-a răspândit în țesuturi dincolo de prostată și, eventual, în părți îndepărtate ale corpului dumneavoastră.
În acest articol, aruncăm o privire mai profundă asupra diferitelor etape ale cancerului de prostată. De asemenea, descompunem toate terminologia pe care trebuie să o înțelegeți despre aceste etape.
Cum este diagnosticat și pus în scenă cancerul de prostată
Stadializarea cancerului vă ajută pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să înțelegeți cât de avansat este cancerul dvs. și cât de mult s-a răspândit în momentul diagnosticului. Cunoașterea stadiului cancerului vă ajută, de asemenea, medicul să stabilească cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră și să vă estimeze șansele de supraviețuire.
Cel mai utilizat sistem de stadializare a cancerului este sistemul TNM al American Joint Committee on Cancer, care clasifică cancerul din stadiul 1 până în stadiul 4.
TNM înseamnă:
- Tumora: dimensiunea și întinderea tumorii
- Noduri: numărul sau amploarea implicării ganglionilor limfatici din apropiere
- Metastază: dacă cancerul s-a răspândit în locuri îndepărtate ale corpului
Scara TNM este utilizată pentru multe tipuri de cancer. Când un medic îl folosește pentru a determina stadiul cancerului de prostată, acesta va lua în considerare și alți factori, inclusiv:
- nivelurile de antigen specific prostatei (PSA)
- Scorul Gleason pentru cancerul de prostată
- grupe de grade
Nivelurile de PSA
PSA este o proteină produsă atât de celulele normale, cât și de cele canceroase din prostată. Un nivel mai ridicat de PSA în sânge este asociat cu un risc crescut de a dezvolta cancer de prostată. Mulți medici vă vor trimite pentru teste suplimentare dacă nivelurile dvs. de PSA sunt mai mari de 4 ng / ml.
Potrivit Societății Americane a Cancerului, dacă aveți un nivel de PSA între 4 și 10 ng / ml, există 25% șanse să aveți cancer de prostată. Dacă nivelul dvs. de PSA depășește 10 ng / ml, există mai mult de 50% șanse să aveți cancer de prostată.
Medicii folosesc în mod obișnuit testarea PSA pentru a depista cancerul de prostată, deși au existat unele controverse cu privire la această abordare. Asociația Americană Urologică recomandă în prezent screening-ul PSA pentru următoarele grupuri:
- indivizii cu risc mediu între 55 și 69 de ani
- persoane cu antecedente familiale sau alți factori de risc pentru cancerul de prostată
De asemenea, medicii folosesc în mod obișnuit un examen rectal digital, unde folosesc un deget înmănușat pentru a simți o creștere anormală a prostatei. S-ar putea face și teste de sânge suplimentare și un RMN al prostatei pentru a căuta leziuni.
Dacă medicul dumneavoastră găsește ceva neobișnuit la aceste teste, este posibil să solicite o biopsie. În timpul unei biopsii, medicul dumneavoastră va colecta o probă de țesut de la prostată. Proba va fi studiată la microscop pentru a verifica semnele de cancer.
Scorul Gleason pentru cancerul de prostată
Dr. Donald Gleason a dezvoltat inițial scorul Gleason pentru cancerul de prostată în anii 1960 ca o modalitate de a măsura cât de agresiv poate fi cancerul de prostată.
Un patolog vă determină scorul Gleason examinând o biopsie a țesutului prostatic la microscop. Ele clasifică celulele din biopsie pe o scară de la 1 la 5. Celulele de gradul 1 sunt prostate sănătoase, în timp ce celulele de gradul 5 sunt extrem de mutate și nu seamănă deloc cu celulele sănătoase.
Patologul vă va calcula scorul Gleason adăugând numărul celui mai răspândit tip de celulă din eșantion și al doilea tip de celulă cel mai răspândit.
De exemplu, dacă cea mai frecventă clasă de celulă din eșantionul dvs. este 4 și a doua cea mai frecventă este 4, ați avea un scor de 8.
Un scor Gleason de 6 este considerat cancer de grad scăzut, 7 este intermediar și 8-10 este cancer de grad înalt.
Scorul Gleason vs. grupele de note
Societatea internațională de patologie urologică a lansat un sistem revizuit de evaluare a cancerului de prostată în 2014. Sistemul grupelor de grade încearcă să simplifice scorurile Gleason și să ofere un diagnostic mai precis.
Una dintre problemele majore cu scorul Gleason este că unele scoruri pot fi alcătuite în moduri diferite. De exemplu, un scor de 7 poate însemna:
- 3 + 4. Modelul 3 este cel mai frecvent în biopsie și 4 este al doilea cel mai frecvent. Acest model este considerat risc intermediar „favorabil”.
- 4 + 3. Modelul 4 este cel mai frecvent în biopsie și 3 este al doilea cel mai frecvent. Acest model este considerat „nefavorabil” și poate însemna răspândire locală sau metastatică.
Deci, deși ambele situații dau un scor Gleason de 7, ele au de fapt prognoze foarte diferite.
Iată o prezentare generală a modului în care se compară cele două sisteme de notare:
Nu toate spitalele au trecut la sistemul grupelor de grade. Multe spitale dau scoruri atât pentru grupul de clasă, cât și pentru scorurile Gleason pentru a evita confuzia până când grupurile de clasă devin mai utilizate.
Etapa 1 cancer de prostată
Etapa 1 este cea mai puțin avansată formă de cancer de prostată. Cancerul în această etapă este mic și nu s-a răspândit dincolo de glanda prostatică. Se caracterizează printr-un PSA mai mic de 10 ng / ml, un scor de grup de 1 și un scor Gleason de 6.
Cancerul de prostată în stadiul 1 are o rată de supraviețuire la 5 ani de aproape 100%.
Tratament
Supravegherea activă a devenit strategia de gestionare recomandată pentru aproape toți pacienții cu un scor Gleason de 6, cu excepția celor cu boală cu volum foarte mare și a celor care nu sunt dispuși sau nu pot fi supuși unor biopsii suplimentare. Supravegherea activă înseamnă monitorizarea cancerului în timp pentru a vedea dacă este nevoie de tratament suplimentar.
O altă opțiune de tratament este o prostatectomie radicală, care este îndepărtarea chirurgicală a prostatei.
Radioterapia poate fi, de asemenea, recomandată, fie singură, fie cu îndepărtarea prostatei.
Etapa 2 cancer de prostată
În stadiul 2, tumora este încă limitată la prostată și nu s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la alte părți ale corpului. Un medic poate sau nu să poată simți tumora în timpul unui examen de prostată și poate apărea pe ecografie. Rata de supraviețuire este încă aproape de 100%.
Scorul PSA pentru etapa 2 este mai mic de 20 ng / ml.
Cancerul în stadiul 2 este împărțit în trei faze, în funcție de grupul de clasă și de scorurile Gleason:
- Grupa de note: 1
- Scorul Gleason: 6 sau mai puțin
Etapa 2B
- Grupa de note: 2
- Scorul Gleason: 7 (3 + 4)
Etapa 2C
- Grupa de note: 3 sau 4
- Scorul Gleason: 7 (4 + 3) sau 8
Tratament
Opțiunile de tratament din stadiul 2 includ:
- îndepărtarea prostatei și, eventual, a unor ganglioni limfatici din jur
- terapia hormonală, care este combinată cu radioterapia la pacienți selectați (grupa de gradul 3 sau cei care au mai mult de 50% nuclee de biopsie pozitive)
- radioterapie sub formă de fascicul extern și / sau brahiterapie pentru pacienți selectați
- supravegherea activă este oferită în general numai pentru etapele 2A și 2B
Etapa 3 cancer de prostată
În stadiul 3, celulele canceroase se pot răspândi sau nu în afara prostatei către alte țesuturi. Rata de supraviețuire a cancerului de prostată care nu s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului este încă aproape de 100%.
La fel ca în stadiul 2, stadiul 3 cancer de prostată este împărțit în trei subgrupuri de litere.
Etapa 3A
În această etapă, cancerul nu s-a răspândit în afara prostatei sau la niciun ganglion limfatic.
- Grupa de note: de la 1 la 4
- Scorul Gleason: 8 sau mai puțin
- PSA: 20 ng / ml sau mai mare
Etapa 3B
Cancerul în această etapă a crescut în afara prostatei și s-ar fi putut răspândi în veziculele seminale sau în alte țesuturi din jur. Nu s-a răspândit la ganglioni limfatici sau la alte părți ale corpului.
- Grupa de note: de la 1 la 4
- Scorul Gleason: 8 sau mai puțin
- PSA: orice nivel
Etapa 3C
Cancerul poate crește sau nu în afara prostatei, cum ar fi ganglionii limfatici sau alte organe din apropiere.
- Grupa de note: 5
- Scorul Gleason: 9 sau 10
- PSA: orice nivel
Tratament
Opțiunile de tratament din stadiul 3 includ:
- radiații cu fascicul extern plus terapie hormonală
- radiații (fascicul extern și brahiterapie) plus terapia hormonală
- prostatectomie radicală, de obicei cu îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni; poate urma radioterapie și / sau hormonoterapie
Supravegherea activă nu este de obicei o opțiune pentru boala în stadiul 3 din cauza riscului de progresie a bolii fără tratament.
Etapa 4 cancer de prostată
Stadiul 4 este cel mai avansat stadiu al cancerului de prostată și este împărțit în două grupuri de litere. Cancerul de prostată în stadiul 4 poate avea orice grup de grade, valoare PSA și scor Gleason.
În stadiul 4, cancerul s-a răspândit de obicei în părți îndepărtate ale corpului. Dacă s-a răspândit în alte organe, rata de supraviețuire pe 5 ani scade la aproximativ 30%.
Iată subcategoriile cancerului de prostată în stadiul 4.
Etapa 4A
Tumora s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere, dar nicăieri altundeva în corp.
Etapa 4B
Este posibil ca cancerul să se fi răspândit la ganglionii limfatici îndepărtați, precum și la alte părți ale corpului, cum ar fi alte organe sau oase.
Tratament
Opțiunile de tratament în această etapă includ:
- terapia hormonală
- chimioterapie
- radiația fasciculului extern
- radiații care vizează oasele (dacă cancerul s-a răspândit în țesutul osos)
- îndepărtarea prostatei sau intervenția chirurgicală
Sfaturi pentru a face față cancerului de prostată
Dacă ați fost diagnosticat recent cu cancer de prostată, este posibil să vă fie greu să faceți față. Este posibil să vă dezvoltați propriul mod de a vă ocupa de diagnosticul dvs., dar iată câteva sfaturi generale pe care le-ați putea găsi de ajutor:
- Cercetați diferitele opțiuni de tratament.
- Discutați cu cei dragi despre diagnosticul dvs.
- Adăugați o mulțime de activități de ameliorare a stresului la rutina zilnică
- continuați să mâncați o dietă bine echilibrată, să dormiți bine și să faceți mișcare regulată.
- Mergeți la toate programările medicului și luați notițe.
- Discutați cu medicul dumneavoastră despre preocupările și întrebările dvs.
- Luați în considerare aderarea la un grup de sprijin local.
Etapele cancerului de prostată dintr-o privire
Iată un scurt rezumat al modului în care se compară fiecare etapă a cancerului de prostată:
Linia de jos
Cancerul de prostată este cel mai frecvent grupat în patru etape, pe baza sistemului american al Comitetului mixt pentru cancerul TNM.
Stadiile superioare ale cancerului sunt mai avansate decât stadiile inferioare. Știind în ce stadiu se află cancerul dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate determina cele mai bune opțiuni de tratament.
Cancerul de prostată are o rată de supraviețuire foarte mare atunci când este prins devreme. Vizitarea medicului dumneavoastră pentru screening regulat este esențială pentru depistarea cancerului de prostată în stadiile incipiente.
