Prezentare generală
Majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate cu scleroză multiplă au inițial forma recidivantă-remisivă (SMRR). În timp, acest lucru se poate schimba.
SMRR cauzează perioade alternative de simptome sau recidive și perioade fără simptome numite remisie. În cele mai multe cazuri, RRMS va deveni în cele din urmă MS progresivă secundară (SPMS). În SPMS, deteriorarea creierului și a măduvei spinării progresează treptat în timp, fără remisie.
Unii oameni au forma „activă” de SPMS. Boala progresează în timp, dar continuă să aibă și perioade de activitate scăzută a bolii și recidive.
Terapiile de modificare a bolilor (DMT) sunt medicamente care încetinesc progresia MS, reduc numărul recidivelor și ajută la prevenirea leziunilor cerebrale și ale măduvei spinării. Până acum câțiva ani, majoritatea DMT-urilor funcționau doar la persoanele cu RRMS. Acest lucru s-a schimbat, datorită aprobării câtorva medicamente noi concepute și pentru tratarea SPMS.
Ce DMT sunt disponibile pentru tratarea SPMS?
Trei DMT-uri diferite sunt aprobate de FDA special pentru tratarea tipurilor de SPMS.
Siponimod (Mayzent)
În 2019, FDA a aprobat siponimodul (Mayzent) pentru tratarea formelor recidivante de SM, inclusiv SMRR și SPMS activ. Tratamentul se administrează pe cale orală sub formă de pilule o dată pe zi. Studiile arată că aceasta încetinește progresia MS și reduce numărul recidivelor.
Deoarece acest medicament acționează asupra celulelor sistemului imunitar, ar putea crește riscul de infecție. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă verifice numărul de celule sanguine înainte de a începe să îl luați. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, nu trebuie să utilizați siponimod.
Cele mai frecvente efecte secundare ale siponimodului includ dureri de cap și hipertensiune arterială. Alte riscuri posibile cu acest medicament sunt:
- inflamație în macula ochiului, numită edem macular
- schimbări de vedere
- ritm cardiac încetinit
- probleme pulmonare
- afectarea ficatului
- defecte congenitale
Cladribină (Mavenclad)
La scurt timp după aprobarea siponimodului, FDA a aprobat, de asemenea, cladribina (Mavenclad) pentru a trata formele recidivante de SM, inclusiv SPMS activ.
Acest medicament este, de asemenea, administrat pe cale orală sub formă de pastilă. Este luat în două cicluri de tratament pe o perioadă de doi ani. Fiecare ciclu durează până la 20 de zile.
În studii, cladribina a redus numărul recidivelor și a încetinit progresia MS.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest medicament numai dacă alte medicamente pentru SM nu au funcționat pentru dvs., din cauza riscurilor sale. Are o avertizare cutie neagră - cea mai puternică avertizare pe care o poate lua un medicament cu privire la posibilele efecte secundare - deoarece poate crește riscul de cancer și malformații congenitale.
Înainte de a începe acest tratament, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți un risc crescut de cancer.
Atât femeile, cât și bărbații care sunt activi sexual și fertili și care ar putea concepe un copil împreună cu partenerul lor, trebuie să utilizeze contraceptive dacă iau cladribină. Dacă rămâneți gravidă, ar trebui să încetați să o luați imediat.
Alte riscuri legate de acest medicament sunt:
- un risc crescut de răceli, zona zoster și alte infecții
- dureri de cap
- număr scăzut de celule albe din sânge și alte număr de celule din sânge
- afectarea ficatului
Mitoxantronă (Novantronă)
Mitoxantrona a fost inițial utilizată ca medicament pentru cancer. Acum a fost aprobat de FDA pentru tratarea anumitor tipuri de SM, inclusiv SPMS.
Medicamentul împiedică celulele imune să atace teaca de mielină care protejează nervii. Poate ajuta la reducerea handicapului la persoanele cu SPMS.
Mitoxantronă se administrează sub formă de perfuzie, administrată o dată la trei luni.
Efectele secundare includ un risc crescut de insuficiență cardiacă congestivă. Medicul dumneavoastră vă poate verifica sănătatea inimii înainte de a începe să luați acest medicament. Nu se recomandă utilizarea în timpul sarcinii.
Tratamente pentru SPMS activ
Dacă locuiți cu SPMS activ, National MS Society vă recomandă să încercați unul dintre multele DMT care sunt aprobate de FDA pentru a trata formele recidivante de SM. Următoarele medicamente pot reduce frecvența apariției recidivelor:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- fumarat de dimetil (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- acetat de glatiramer (Copaxonă)
- interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- teriflunomidă (Aubagio)
- ozanimod (Zeposia)
- fumarat de diroximel (cantitate)
Tratarea simptomelor specifice SPMS
Unele tratamente pentru SPMS vizează simptome specifice. Aceste medicamente nu vor încetini, în general, progresia bolii, dar vă pot ajuta să vă simțiți mai bine și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.
Unele medicamente pot ajuta la recidive, dacă aveți, inclusiv metotrexat și corticosteroizi. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, tratamente pentru simptome specifice, cum ar fi:
- amantadină (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) și metilfenidat (Ritalin) pentru ameliorarea oboselii
- citalopram (Celexa), fluoxetină (Prozac) și sertralină (Zoloft) pentru tratarea depresiei
- dalfampridină (Ampyra) pentru a îmbunătăți capacitatea de mers pe jos
- duloxetina (Cymbalta), gabapentina (Neurontin) și venlafaxina (Effexor) pentru a ușura durerea
- relaxante musculare pentru ameliorarea rigidității și spasmelor musculare
- oxibutinină (oxitrol), tamsulosin (Flomax) și tolterodină (Detrol) pentru tratarea problemelor vezicii urinare
Medicația nu este singura modalitate de a gestiona SPMS. Modificările stilului de viață pot fi de asemenea utile.
Exercițiile fizice și kinetoterapia vă pot ajuta să vă îmbunătățiți mobilitatea și să reduceți durerea. Strategiile de gestionare a timpului vă pot ajuta să evitați oboseala, în timp ce dispozitivele de răcire pot ușura și simptomele.
De luat masa
SPMS poate fi gestionat cu medicamente. Aceste tratamente se pot concentra pe modificarea evoluției bolii sau tratarea simptomelor specifice.
Medicamentele recent aprobate pentru SPMS au facilitat încetinirea bolii, în special pentru persoanele care continuă să aibă recidive. Modificările stilului de viață pot face, de asemenea, o diferență.
Medicul dumneavoastră vă poate sfătui despre opțiunile de tratament și vă poate oferi mai multe informații despre noile medicamente. Discutați despre posibilele beneficii și riscuri înainte de a vă decide asupra unui tratament.
