De ce adulții mai în vârstă au nevoie de mai mult somn?
Tulburările de somn sunt destul de frecvente la adulții în vârstă. Pe măsură ce îmbătrânești, tiparele și obiceiurile de somn se schimbă. Ca urmare, puteți:
- au probleme cu adormirea
- dormi mai puține ore
- treziți-vă frecvent noaptea sau dimineața devreme
- dormi mai puțin de calitate
Acest lucru poate duce la probleme de sănătate, cum ar fi un risc crescut de cădere și oboseală în timpul zilei.
Mulți oameni în vârstă raportează probleme cu menținerea unei nopți bune de odihnă, nu atât de mult ca să adormiți. Majoritatea studiilor concluzionează că terapiile comportamentale sunt preferabile medicamentelor, care pot avea efecte secundare nedorite, cum ar fi greața.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți probleme cu somnul. Este posibil să vedeți beneficii din modificările stilului de viață sau din medicație, în funcție de cauză.
Ce cauzează tulburările de somn la adulții în vârstă?
Tulburări de somn primare
O tulburare primară a somnului înseamnă că nu există o altă cauză medicală sau psihiatrică.
Tulburările de somn primare pot fi:
- insomnie sau dificultăți de adormire, adormire sau somn agitat
- apnee în somn sau scurte întreruperi ale respirației în timpul somnului
- sindromul picioarelor neliniștite (RLS) sau nevoia copleșitoare de a vă mișca picioarele în timpul somnului
- tulburarea periodică a mișcării membrelor sau mișcarea involuntară a membrelor în timpul somnului
- tulburări de somn ale ritmului circadian sau un ciclu de somn-veghe întrerupt
- Tulburarea de comportament REM sau acțiunea vie din vis în timpul somnului
Insomnia este atât un simptom, cât și o tulburare. Condiții precum depresia, anxietatea și demența pot crește riscul apariției tulburărilor de somn, în special a insomniei, potrivit unui studiu efectuat în Nurse Practitioner.
Conditii medicale
Un studiu despre problemele de somn la singapurienii mai în vârstă a raportat că cei care au avut probleme cu somnul au mai multe șanse să aibă afecțiuni existente și să fie mai puțin activi fizic.
Aceste condiții includ:
- Boala Parkinson
- Boala Alzheimer
- durere cronică, cum ar fi durerea de artrită
- boala cardiovasculara
- afecțiuni neurologice
- afecțiuni gastro-intestinale
- afecțiuni pulmonare sau respiratorii
- slab control al vezicii urinare
Medicamente
Mulți adulți în vârstă iau medicamente care pot perturba somnul. Acestea includ:
- diuretice pentru hipertensiune arterială sau glaucom
- anticolinergice pentru cei cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială
- corticosteroizi (prednison) pentru artrita reumatoidă
- antidepresive
- Blocante H2 (Tagamet) pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau ulcerul peptic
- levodopa pentru boala Parkinson
- medicamente adrenergice pentru afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi atacuri de astm sau stop cardiac
Substanțe obișnuite
Cofeina, alcoolul și fumatul pot contribui, de asemenea, la probleme de somn.
Cum sunt diagnosticate tulburările de somn?
Pentru a face un diagnostic, medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dvs. și va efectua un examen fizic. Aceasta este pentru a căuta orice condiții de bază. Medicul dumneavoastră vă poate cere, de asemenea, să completați un jurnal de somn timp de una până la două săptămâni pentru a afla mai multe despre tiparele dvs. de somn.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o tulburare de somn primară, acesta vă va trimite pentru o polisomnogramă sau pentru un studiu de somn.
Studiul somnului
Un studiu al somnului se face de obicei noaptea într-un laborator de somn. Ar trebui să puteți dormi așa cum ați face în mod normal acasă. Un tehnician vă va pune senzori pentru a vă monitoriza:
- mișcarea corpului
- respiraţie
- sforăit sau alte zgomote
- ritm cardiac
- activitatea creierului
De asemenea, este posibil să aveți un dispozitiv cu degetul pentru a măsura oxigenul din sânge.
Tehnicianul vă va urmări printr-o cameră video în cameră. Puteți vorbi cu ei dacă aveți nevoie de ajutor. În timpul somnului, dispozitivele vă vor înregistra în mod continuu informațiile pe un grafic. Medicul dumneavoastră va folosi acest lucru pentru a diagnostica dacă aveți o tulburare de somn.
Cum ajută terapia tulburările de somn
Pentru adulții mai în vârstă, este recomandat să se utilizeze mai întâi tratamente non-farmaceutice, cum ar fi terapia comportamentală. Acest lucru se datorează faptului că adulții în vârstă tind să ia deja mai multe medicamente.
Terapia se poate întâmpla peste șase săptămâni sau mai mult și include educația pentru somn, controlul stimulilor și restricțiile de timp în pat.
Un studiu controlat randomizat a arătat că terapia comportamentală cognitivă (TCC) a îmbunătățit în mare măsură calitatea somnului pentru persoanele cu insomnie. Studiul sugerează că TCC este mai eficientă, deoarece ajută la vizarea calității somnului, mai degrabă decât la tranziția către somn.
Puteți dezvolta obiceiuri bune de somn prin:
- mergând la culcare și trezindu-se la aceeași oră în fiecare zi
- folosirea patului doar pentru somn și sex, nu pentru alte activități precum munca
- activități liniștite, cum ar fi cititul, înainte de culcare
- evitând luminile puternice înainte de culcare
- păstrând un mediu liniștit și confortabil în dormitor
- evitând pui de somn
Dacă aveți probleme cu adormirea în 20 de minute, poate doriți să încercați să vă ridicați și să faceți ceva înainte de a vă întoarce la culcare. Somnul forțat poate adormi mai greu.
Un studiu despre gestionarea tulburărilor de somn la adulții în vârstă sugerează, de asemenea:
- lichid limitativ înainte de culcare
- evitând cofeina și alcoolul
- mâncând cu trei până la patru ore înainte de culcare
- exercitarea regulată, dar nu chiar înainte de culcare
- luând o baie caldă pentru relaxare
Dacă aceste modificări nu sunt suficiente, atunci medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre somnifere și alte tratamente medicale.
Ce medicamente ajută la tulburările de somn?
Dacă aveți boli subiacente care vă interferează cu somnul, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Medicația nu ar trebui să înlocuiască obiceiurile bune de somn.
Melatonina
Melatonina, un hormon sintetic, ajută la inducerea somnului mai repede și vă restabilește ciclul somn-veghe. Clinica Mayo recomandă 0,1 până la 5 miligrame cu două ore înainte de culcare timp de câteva luni dacă aveți insomnie. Dar melatonina nu îmbunătățește calitatea somnului.
Somnifere și efecte secundare
Medicamentele pentru dormit pot ajuta la ameliorarea simptomelor tulburării de somn, în special ca supliment la obiceiurile bune de somn. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă poată recomanda ce medicamente vă vor funcționa cel mai bine și cât timp ar trebui să le luați, în funcție de cauza insomniei dumneavoastră.
Este recomandat să luați somnifere doar pe termen scurt. Aceasta înseamnă mai puțin de două până la trei săptămâni pentru medicamentele benzodiazepinice precum Triazolam și doar șase până la opt săptămâni pentru medicamentele nonbenzodiazepinice (medicamente Z), cum ar fi zolpidem sau Ambien.
Somnifere:
- sunt bune pentru utilizarea pe termen scurt pentru a reseta ciclul de somn
- sunt de ajutor pentru un somn bun
- poate avea simptome minime de sevraj cu îngrijire adecvată
Somnifere:
- poate crește riscul de căderi
- poate provoca activități legate de somn, cum ar fi conducerea somnului
- dependența poate apărea cu utilizarea pe termen lung
Utilizarea pe termen lung a somniferelor poate provoca complicații, în special la adulții în vârstă. Alte reacții adverse frecvente ale benzodiazepinelor și medicamentelor Z includ:
- dureri de cap
- ameţeală
- greaţă
- oboseală
- somnolenţă
Ar trebui să evitați consumul de alcool în timp ce luați somnifere.
Alte tratamente medicale
Alte tratamente medicale includ:
- dispozitiv de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) pentru tratarea apneei de somn
- antidepresive pentru tratarea insomniei
- agenți dopaminergici pentru sindromul picioarelor neliniștite și tulburarea periodică a mișcării membrelor
- terapie de înlocuire a fierului pentru simptome agitate ale picioarelor
Remediile pentru somn includ antihistaminice fără prescripție medicală (OTC), care induc somnolență. Dar toleranța la antihistaminice se poate acumula în trei zile.
Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente OTC. Acestea pot interacționa negativ cu medicamentele pe care le luați deja.
Ce poți face acum
La adulții în vârstă, tulburările de somn în curs pot duce la îngrijorări mai mari, cum ar fi depresia și riscul de cădere. Dacă calitatea somnului este problema principală, terapiile comportamentale pot fi mai benefice. Aceasta înseamnă dezvoltarea unor obiceiuri bune de somn prin educarea somnului, controlul stimulilor și restricțiile de timp în pat. Modificările pot dura până la șase săptămâni sau mai mult.
Dacă terapiile comportamentale nu funcționează, atunci medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente sau alte tratamente. Dar medicamentele pentru somn nu sunt o soluție pe termen lung. Veți descoperi că cel mai bun mod de a obține un somn de calitate este să vă controlați obiceiurile de somn.
