Care statină este cea mai bună pentru persoanele cu diabet?

Dacă aveți diabet, aveți un risc mai mare de boli de inimă și accident vascular cerebral. Acest lucru face deosebit de important să se controleze alți factori de risc pentru probleme cardiovasculare, cum ar fi colesterolul ridicat.

Prea mult colesterol poate crește riscul cardiovascular prin înfundarea vaselor de sânge.

Din fericire, medicamentele numite statine sunt eficiente la scăderea colesterolului lipoproteinelor cu densitate mică (LDL). Acest tip de colesterol este adesea denumit „colesterol rău”.

Care statină este cea mai potrivită pentru dumneavoastră dacă aveți diabet? Depinde de riscul cardiovascular general.

În general, dacă aveți diabet, Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă o statină de intensitate moderată sau ridicată, pe lângă modificările aduse nivelurilor de nutriție și activitate.

Statine 101

Există mai multe tipuri diferite de statine. Unele sunt mai puternice decât altele. Toate ajută la scăderea colesterolului prin interferența cu o substanță de care ficatul are nevoie pentru a produce colesterol.

Statinele au devenit unele dintre cele mai prescrise medicamente pentru colesterol din lume. Acestea includ atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) și alte versiuni generice și de marcă.

Nu mai există niveluri specifice de colesterol „bun” și „rău” pe care toată lumea ar trebui să le considere sănătoase. Numerele oferă încă un ghid, dar fiecare persoană are diferiți factori individuali de sănătate care determină riscul de a dezvolta boli de inimă.

Aceasta înseamnă că nivelurile ideale de colesterol și recomandările de tratament pot diferi de cele ale altcuiva.

Liniile directoare prezentate de Colegiul American de Cardiologie și ADA au extins numărul de persoane care ar trebui să utilizeze statine.

Medicii și-au bazat anterior decizia de a prescrie o statină în primul rând pe scorul LDL al unei persoane. Acum sunt luați în considerare alți factori.

În general, dacă aveți diabet, statinele sunt recomandate dacă îndepliniți oricare dintre următoarele criterii:

• au un diagnostic de boli cardiovasculare
• au 40 de ani sau mai mult
• au vârste cuprinse între 20 și 39 de ani și au factori de risc suplimentari pentru bolile cardiovasculare

Diabet și statine

În ghidurile sale, ADA recomandă ca toți adulții cu vârsta peste 40 de ani cu diabet să ia statine cu potență moderată în plus față de terapia stilului de viață.

Raționamentul ADA este că controlul factorilor de risc vă va ajuta să reduceți șansele generale de a dezvolta boli de inimă. Acești factori de risc pot include:

• colesterol ridicat
• tensiune arterială crescută
• având supraponderalitate sau obezitate
• fumat
• bând mult alcool
• un nivel ridicat de sodiu, grăsimi saturate sau grăsimi trans în dieta dumneavoastră
• un nivel mai scăzut de activitate fizică

Cu cât aveți mai puțini factori de risc, cu atât aveți șanse mai mari de a evita un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Diabetul reprezintă o amenințare suplimentară pentru sănătatea cardiovasculară, deoarece în timp, glucoza suplimentară din sânge vă poate răni vasele de sânge.

Vasele de sânge deteriorate pot perturba fluxul de sânge către inimă și creier. Acest lucru crește riscul unui atac de cord sau accident vascular cerebral.

Diabetul poate afecta, de asemenea, colesterolul prin scăderea lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDL) sau colesterolul „bun” și creșterea nivelului de colesterol LDL.

Aceasta se numește dislipidemie diabetică. Poate apărea chiar dacă diabetul este gestionat.

Statinele cresc glicemia?

Potrivit unei analize de cercetare din 2016, mai multe studii au indicat faptul că statinele pot crește glicemia și riscul de diabet.

În 2012, Food and Drug Administration (FDA) a modificat etichetele de siguranță ale statinelor pentru a indica faptul că aceste medicamente pot fi asociate cu niveluri crescute de zahăr din sânge.

O altă analiză din 2016 a constatat că statinele tindeau să crească nivelul glucozei la persoanele cu diabet zaharat. Cu toate acestea, studiile au fost mixte cu privire la efectele specifice ale fiecărei statine.

Cercetările din 2017 și un studiu din 2020 au constatat, de asemenea, că dozele mai mari și utilizarea mai lungă a statinelor pot fi legate de un risc crescut de a dezvolta diabet.

În timp ce șansa generală de a dezvolta diabet a fost mică, atorvastatina și rosuvastatina au prezentat cel mai mare risc.

Aceleași studii au sugerat că următoarele statine pot avea cel mai mic risc de creștere a zahărului din sânge:

• pravastatină
• fluvastatină
• pitavastatin

Pravastatina și fluvastatina pot chiar ajuta la controlul glucozei, deși sunt necesare mai multe cercetări.

În ciuda riscurilor potențiale, FDA recomandă în continuare statine pentru beneficiile lor cardiovasculare.

Alegerea statinei potrivite pentru dvs.

Statina potrivită pentru dvs. va depinde de:

• Nivel LDL
• factori de risc pentru boli de inima
• toleranța medicamentului

După cum sa menționat, ADA recomandă statine de intensitate moderată și înaltă pentru persoanele cu diabet zaharat.

În general, ADA sugerează utilizarea unei statine cu potență mai mică pentru o persoană cu diabet numai atunci când nu poate tolera o doză mai mare. Pravastatin (Pravachol) și lovastatin (Altoprev) sunt două opțiuni cu potență mai mică.

Dacă trebuie să combateți colesterolul crescut mai agresiv, medicul dumneavoastră vă poate prescrie rosuvastatină (Crestor), care este cea mai puternică statină, sau atorvastatină (Lipitor) la doze mai mari.

Atorvastatina în doze mai mici până la moderate și simvastatina (Zocor) au o potență moderată.

Abilitatea ta de a tolera o anumită statină este un aspect important. Medicul dumneavoastră vă poate începe cu o statină puternică și poate schimba tipul de statină sau vă poate reduce doza, dacă este necesar.

Unii medici, totuși, aleg să înceapă cu cea mai ușoară opțiune și să-și facă drumul în sus, dacă numărul colesterolului nu scade suficient.

Avantajele statinelor

Statinele au multiple beneficii pentru sănătate. Acestea includ:

• scăderea colesterolului
• scăderea riscului de accident vascular cerebral și boli de inimă
• scăderea riscului de formare a cheagurilor de sânge
• reducerea necesității unei angioplastii sau a altor proceduri pentru creșterea fluxului sanguin într-o arteră

Beneficiile statinelor sunt crescute pentru persoanele cu un risc mai mare de a avea un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Beneficiile cardiovasculare cresc, de asemenea, în timp, pe măsură ce continuați să luați o statină.

Care sunt efectele secundare ale statinelor?

Statinele sunt de obicei bine tolerate, dar pot avea unele efecte secundare. Acestea pot include:

• mialgie sau durere musculară
• greaţă
• pierderea memoriei
• glicemie crescută și risc crescut de a dezvolta diabet zaharat non-insulinodependent (diabet de tip 2)
• afectarea ficatului

Obișnuirea cu medicamentul, trecerea la un alt tip de statină sau administrarea unei doze mai mici pot rezolva problema.

Multe efecte secundare ale statinelor sunt rare, iar unele au dovezi contradictorii sau nu au dovezi. Sunt necesare mai multe cercetări cu privire la efectele secundare ale statinelor.

Potrivit FDA, beneficiile statinelor sunt probabil mai mari decât riscurile.

Statinele pot interacționa cu alte medicamente, așa că spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. De asemenea, nu trebuie să luați statine dacă sunteți gravidă sau aveți anumite afecțiuni hepatice.

Discutați cu medicul dumneavoastră

Gestionarea colesterolului și diabetului necesită mai mult decât medicamente singure. Tu și furnizorul dvs. de asistență medicală ar trebui să discutați despre alte modalități, cum ar fi exercițiile fizice și dieta, de a menține nivelurile sănătoase ale glicemiei și ale LDL.

Dacă numărul LDL sau alți factori de risc sunt mari și aveți diabet, se recomandă statine. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre:

• nivelurile țintă de colesterol LDL
• riscurile și beneficiile statinelor
• efectele secundare ale statinelor
• cum să răspundă la orice efect secundar al statinelor
• orice medicament pe care îl luați în prezent care poate interacționa cu statinele

Odată ce ați început să luați statine, consultați mai întâi medicul dacă doriți să încetați să le luați sau să treceți la un alt medicament. Acest lucru este important mai ales dacă ați avut recent un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Există multe modalități de a vă îmbunătăți sănătatea inimii. Dacă aveți diabet zaharat și aveți deja boli cardiovasculare sau aveți un risc crescut de 10 ani de atac de cord, terapia cu statine poate ajuta la prevenirea unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.

Sfat zilnic pentru diabet

Am mai vorbit despre importanța monitorizării colesterolului LDL pentru a ajuta la prevenirea bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral. ADA recomandă ca majoritatea persoanelor cu diabet să ia statine, în funcție de vârsta lor și de alți factori de risc. Aceste medicamente sunt concepute pentru a reduce riscurile pe care le prezintă pericolele cardiovasculare.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tip de statină poate fi adecvat pentru dumneavoastră.