Știrile naționale au acoperit persoanele cu diabet trekking în Canada sau Mexic în căutarea disperată a insulinei mai accesibile. Cu siguranță, acest lucru nu este un fenomen nou, dar face titluri mai frecvent în ultimii ani din cauza crizei continue a accesibilității la insulină din America.
În acest moment, nimeni nu trebuie să se întrebe cu adevărat de ce americanii trec granițele pentru a obține insulina care susține viața. Acest lucru este destul de clar, având în vedere prețurile crescânde care duc la raționare și chiar la moarte, în timp ce prețurile medicamentelor sunt cu până la 80% mai mici în afara țării. Mai degrabă, mediatizarea îi determină pe mulți să se întrebe de ce nu s-au orientat până acum la această opțiune, chiar și pe fondul întrebărilor legate de legalitate și siguranță.
De fapt, este una dintre acele practici care este ilegală din punct de vedere tehnic, dar a fost „dezincriminată”, cu o scutire de politică generală pentru indivizi. Asta înseamnă că, de mulți ani, autoritățile - în acest caz FDA și Patrularea Vamală și de Frontieră - au permis cetățenilor care intră din nou în țară să aducă cantități limitate de medicamente necesare pentru utilizarea lor personală.
Personal, știu că este posibil să aduc insulină pentru uz individual, deoarece am făcut-o. De mai multe ori am condus în Canada de la casa mea din Michigan și am cumpărat insulina de care am nevoie. Deși experiențele mele de acolo au variat de la farmacie la farmacie, nu am întâlnit niciodată o problemă care să-mi zădărnicească misiunea.
Cleary, nu sunt singur.
Caravane care cumpără insulină
Patru călătorii de profil de înaltă trecere a frontierei pentru insulină la prețuri accesibile au făcut știri naționale în doar primele luni ale anului 2019, iar alții se pare că sunt în lucru. Această atenție media aduce un nou nivel de conversație despre practica pe care comunitatea noastră de diabet nu a văzut-o până acum.
- În februarie 2019, un grup D-Community a călătorit din California la Tijuana pentru a cumpăra insulină
- În martie 2019, un grup din Pittsburgh, PA, a călătorit împreună în Canada, făcând o călătorie de 250 de mile.
- La începutul lunii mai 2019, un grup din Minneapolis a făcut o călătorie de 300 de mile spre nord, spre Fort Frances, Ontario, pentru a cumpăra insulină. În acest caz, ideea a apărut mai întâi într-un grup de Facebook de D-Mom Lija Greeseid și a atras în cele din urmă mai mulți alții din zonă, printre care binecunoscuții avocați D Quinn Nystrom și D-Mom Nicole Smith-Holt (care și-a pierdut 26- fiul Alec din cauza raționamentului insulinei din cauza prețurilor ridicate)
- De asemenea, la începutul lunii mai 2019, un grup de cinci persoane a călătorit de la Metro Detroit la Windsor, Ontario, din același motiv, un lider al grupului sunând înainte pentru a rezerva insulina solicitată, astfel încât să fie disponibilă în momentul sosirii
Poveștile din mass-media și propriile noastre conversații cu unii implicați în aceste excursii confirmă faptul că nu au apărut probleme - nu de la farmaciștii dispuși să le vândă insulină și nici de probleme de la agenții de patrulare de frontieră pe drumul de întoarcere în SUA.
În timp ce costurile variază între provinciile canadiene, insulina este extrem de puțin mai scumpă decât în Statele Unite: de la 30 USD la 45 USD pentru un flacon de insulină cu acțiune rapidă, cum ar fi Humalog sau Novolog (numit NovoRapid în afara SUA), față de ~ 300 USD în STATELE UNITE ALE AMERICII; și aproximativ 60 $ până la 100 $ pentru o cutie de stilouri de insulină preumplute, față de peste 500 $ sau mai mult în SUA. Dacă cineva cumpără mai multe flacoane sau pixuri, faceți calculele - este destul de diferența de preț.
Wow!
Mulți dintre cei care fac aceste călătorii se autoidentifică ca avocați # insulin4all care sunt activi în T1International, o organizație nonprofit globală din Marea Britanie care se concentrează pe insulină accesibilă de la lansarea sa în noiembrie 2014. Acum are capitole în mai mult de jumătate din statele SUA, și a condus proteste în fața companiilor farmaceutice, care au contribuit la generarea unei bătăi în continuă creștere a acoperirii mass-media și a influenței politice.
Se spune că aceleași grupuri planifică mai multe călătorii, posibil chiar și rulote mai mari, și solicită unor participanți să transporte insulina înapoi în SUA pentru alții care ar putea avea nevoie.
Călătoriile mele în Canada pentru insulină
Prima dată când am încercat asta am fost în 2015, după mutarea noastră înapoi în Michigan și când eu și soția mea am fost brusc surprinși neprevăzute de prețurile exorbitante ale insulinei din cauza unei schimbări de asigurare. Practic, mișcarea de la mijlocul anului ne-a lăsat expuși pe neașteptate la o deductibilă ridicată. Deoarece foloseam acoperirea de asigurare a soției mele în prima jumătate a acelui an și nu ne atinsesem de HDHP (planul de sănătate ridicat deductibil), ne-am dat seama brusc că avem de plătit o sumă înspăimântătoare înainte ca orice acoperire să înceapă pentru rechizitele mele medicale, inclusiv insulina.
M-am panicat.
Din fericire, știam că există opțiuni. Am privilegiul de a avea prieteni în Comunitatea Diabetului care s-au oferit să-mi trimită câteva flacoane în plus. Știam, de asemenea, că, în cel mai rău caz financiar, aș putea să apelez întotdeauna la opțiunea de insulină Walmart de 25 de dolari pentru a reduce decalajul până când a început noua acoperire de asigurare a soției mele - deși aceasta este o formulare de insulină din vechea școală care cu siguranță nu este terapia ideală pentru majoritatea oamenilor folosind acum mărci analogice de insulină.
La acea vreme, eram vag conștient de opțiunea canadiană de insulină, dar nu înțelegeam pe deplin dacă era ceva ce puteam să fac eu însumi. Așa că am decis să investighez cu mașina la Windsor, un oraș canadian chiar peste râul Detroit, la 30 de minute de locul în care locuiesc în suburbiile Metro Detroit.
Prima dată când merg până la tejghea într-o mică farmacie chiar lângă Windsor îmi este încă proaspătă în memorie. Probabil că păream îngrozit, de parcă aș participa la o operațiune ilegală de contrabandă cu mantie și pumnal. Înainte de călătorii am studiat informații online, precum și legile aplicabile. Dar nu mi-a atenuat îngrijorările.
“Am venit să cumpăr insulină ... (?)”, M-am sufocat nervos, vocea ridicându-se la sfârșit într-o întrebare mai mult decât o afirmație. Cu siguranță mă așteptam la un grad al treilea de la farmacistul din spatele tejghelei. Dar nu s-a întâmplat nimic așa. A fost surprinzător lipsit de evenimente și ușor - mai ușor decât este adesea aici în Statele Unite, unde farmaciile necesită un proces îndelungat de verificare a informațiilor înainte de a ajunge vreodată să discutăm medicamentele necesare.
Comparația costurilor a fost izbitoare: am plătit mai puțin de 50 USD în moneda americană pentru o sticlă de Humalog pe care o foloseam în pompa de insulină la momentul respectiv. Prin comparație, o singură fiolă a acelui elixir din SUA procesată prin pre-deductibilă de asigurare ar fi fost de patru ori mai mare decât prețul, la peste 200 USD (indiferent dacă a fost achiziționat la o farmacie locală sau prin corespondență).
Așa cum au raportat alții despre propriile lor călătorii internaționale pentru insulină, am fost dincolo de ușurată și de încântată să găsesc de fapt insulină la prețuri accesibile. Am simțit o mânie de furie că este chiar necesar să mergem la aceste distanțe, dar, de asemenea, recunoscător că Comunitatea noastră D are această opțiune potențială dacă există o nevoie personală.
În mod clar, nu sunt singur. De asemenea, am vorbit cu mulți alții din regiunea mea Metro Detroit și Marea Lacuri care au făcut aceste călătorii în Canada pentru insulină. Un tip 1 de multă vreme spune că asigurarea ei nu acoperă marca specială de insulină pe care medicul ei a stabilit-o că este cea mai bună pentru ea, dar nu își poate permite mii pe care le-ar costa în fiecare lună din buzunar. Deci, ea traversează Canada din sud-estul Michigan și o cumpără acolo pentru aproximativ o zecime din prețul (!) Din ceea ce ar costa aici.
Alții raportează economii și motive similare, de la provocări cu activarea non-medicală a mărcilor de insulină la deductibile ridicate sau chiar fără asigurare în cazul în care trebuie să plătească prețurile de listă cu amănuntul.
De aceea facem asta.
Sigur, aș fi putut cumpăra mai multă insulină de depozitat. Dar am ales să nu fac asta, atât din cauza prudenței, cât și a conștientizării faptului că aveam acces la alte opțiuni de urgență din SUA și că nu trebuia să-mi împing norocul în Canada.
Am repetat acest lucru de atunci, dar de obicei pe drumul spre casă dintr-o călătorie în Canada când eram deja în țară din alt motiv. De asemenea, m-am gândit să cumpăr cantități mai mari pentru mine sau să răspund când altcineva mi-a cerut să cumpăr insulină pentru ei în timp ce sunt acolo, dar m-am decis împotriva ei, deoarece nu era o necesitate sau o urgență personală. Nu mi s-a părut corect.
Pentru că da, există câteva reguli în vigoare.
Obțineți insulină fără prescripție medicală?
Deși în mod oficial nu aveți nevoie de o rețetă prin lege pentru a cumpăra insulină în Canada, nu orice farmacist știe acest lucru, iar unii au politici nescrise reale care vă impun să arătați una și să o verificați înainte de a completa scriptul. Am avut câteva întâlniri în locuri în care farmacistul nu știa scrisoarea legii canadiene, afirmând că nu este necesară o rețetă. Odată a trebuit să-l rog pe farmacist să-l caute și whala! - totul a funcționat. Altă dată, o persoană nu mi-ar vinde insulină fără prescripție medicală, chiar dacă aveam o copie pe hârtie. Am ieșit pur și simplu și am mers să găsesc o farmacie alternativă, unde achiziția a fost făcută fără incidente.
De fiecare dată, am cumpărat doar un singur flacon și am plătit în numerar. Și declar întotdeauna insulina cumpărată din Canada și am pregătită documentația scrisă la punctul de trecere a frontierei, chiar dacă nu am avut nevoie să o arăt niciodată. Doar o dată la trecerea de frontieră mai mică din Port Huron, Michigan, agentul CBP a întrebat dacă insulina mea era pentru „uz personal” și am răspuns că este - indicând că unii agenți sunt în căutarea persoanelor care importă medicamente cu intenția revânzându-le.
Este legal să readuci insulina în SUA?
Orientările FDA privind „importul personal” afirmă de fapt: „În majoritatea circumstanțelor, este ilegal ca persoanele fizice să importe droguri sau dispozitive în SUA pentru uz personal, deoarece aceste produse cumpărate din alte țări nu au fost adesea aprobate de FDA pentru utilizare și vânzare în SUA De exemplu, un medicament aprobat pentru utilizare în altă țară, dar care nu este aprobat de FDA ar fi considerat un medicament neaprobat în SUA și, prin urmare, ilegal pentru import. ”
Dar aceeași orientare prevede, de asemenea, că derogările sunt permise dacă:
- Medicamentul este pentru uz personal.
- În general, cantitatea nu depășește o aprovizionare de 90 de zile și persoana care o importă poate:
- Furnizați numele și adresa medicului autorizat în SUA responsabil pentru tratamentul lor cu produsul sau
- Furnizați dovezi că produsul este pentru continuarea unui tratament început într-o țară străină.
Îngrijorări legate de importul insulinei
Toată mediatizarea recentă despre acest subiect - inclusiv istoria „Caravana către Canada” peste ziare și televiziune - este, desigur, utilă pentru a face lumină asupra crizei noastre de stabilire a prețurilor la insulină. Este revoltător faptul că persoanele cu diabet trebuie să fugă din propria țară pentru a obține insulină la prețuri accesibile.
Dar două puncte despre toate acestea îmi provoacă unele îngrijorări:
Reguli de prescripție: În primul rând, faptul că nu aveți nevoie de rețetă pentru a cumpăra insulină de la ghișeu în Canada sau Mexic. Acest lucru poate fi eliberator în multe feluri. Dar, după cum sa menționat, nu toți farmaciștii știu acest lucru, astfel încât pacienții americani pot ajunge frustrați sau în certuri cu farmaciștii locali, ceea ce ar putea cauza probleme. De asemenea, agenții de patrulare de frontieră au în continuare dreptul de a cere o rețetă înainte de a vă permite să aduceți înapoi orice medicamente în SUA. Așa că toată mediatizarea țipă „Nu aveți nevoie de un Rx!”Poate fi un pic înșelător; unii oameni pot ajunge mai confuzi și mai deziluzionați decât orice altceva.
Utilizarea personală vs. Politica publică: În al doilea rând, la fel ca orice altceva din zilele noastre, această noțiune de a aduce medicamente din afara țării este divizabilă din punct de vedere politic. Lobiștii și populația farmaceutică indică „probleme de siguranță” ori de câte ori apare acest lucru. Deși nu sunt de acord neapărat că este o problemă pentru importul personal, sunt nervos că toate piesele media vor începe să ridice steaguri roșii și să atragă atenția factorilor de decizie politică aici. O consecință neintenționată ar putea fi o presiune mai mare pentru FDA pentru a contracara „politica de scutire” care permite în mod tradițional tuturor, inclusiv patrulelor de frontieră, să privească în altă parte.
Un lucru este dacă oamenii trec granița individual sau în număr mic, dar când începeți să vedeți eforturi organizate în care se cheltuiește energie pentru a efectua apeluri, a prelua comenzi și a planifica aspectele „Cum să” ale unei călătorii internaționale, devine o coordonare circulaţie. Nu că se face ceva nefaste, dar grupul mai mare ar putea deveni o țintă a celor care ar putea să nu dorească ca această practică să continue.
Până în prezent nu există dovezi că cineva ar fi încercat să cumpere și să vândă insulină din afara SUA pentru un profit comercial. Dar, în cele din urmă, unii profitori ar putea prinde. Urăsc să fiu cinic, dar din păcate așa funcționează lumea noastră și adesea merele proaste ne strică bucla pentru ceilalți.
Marea mea speranță este că, în aceste vremuri disperate, măsurile disperate pe care suntem obligați să le luăm vor servi la evidențierea nevoii unei soluții, mai degrabă decât la deschiderea unei alte căi de exploatare.
.jpg)
