Veteranii cu diabet merită o îngrijire mai bună!

Pe măsură ce marcăm Ziua Veteranilor astăzi în cinstea celor care ne-au servit țara, suntem un pic alarmați de o poveste recentă din Virginia de Vest care a declanșat o anchetă a Congresului asupra problemelor la Administrația Veteranilor (VA) la nivel național.

Devine clar că asistența medicală a veteranilor din această țară are nevoie de o revizuire și care afectează aproape 1,5 milioane de veterani care sunt tratați pentru diabet de tip 2 - 25% din populația de pacienți cu VA din toată țara și în creștere.

Încă din 2012, VA își promova îngrijirea de ultimă oră. Dar titlurile de astăzi arată câteva deficiențe clare care trebuie recunoscute în general și, în special, pentru veteranii cu diabet.

Veteranii mor după ce au primit insulină de care nu aveau nevoie (!)

La un spital din VA din Clarksburg, WV, în aprilie 2018, aproape o duzină de veterani au murit după ce au fost injectați cu insulină de care nu aveau nevoie. Potrivit rapoartelor mass-media, mai mulți medici VA au venit să recunoască faptul că mai mulți veterani au experimentat picături severe de zahăr din sânge fără cauze medicale speciale. Pacienților vârstnici li s-a administrat insulină fără niciun motiv aparent, iar episoadele severe de zahăr din sânge s-au dovedit fatale. Unii dintre pacienți aveau diabet, dar nu aveau nevoie de dozele în cauză, în timp ce alte victime nu aveau deloc boala.

Trei dintre aceste cazuri sunt acum considerate omucidere, însă oficialii VA nu au notificat familiile victimelor despre acest lucru, afirmând că statutul era confidențial ca parte a unei „investigații active”. Congresul devine din ce în ce mai frustrat că nimeni nu a fost arestat și că Biroul Inspectorului General nu s-a deplasat mai repede cu privire la această situație de când a început să investigheze în iunie 2018. Familia unui veteran a intentat un proces.

Una dintre victime a fost veteranul forțelor aeriene George Shaw, aflat în spital pentru simptome de deshidratare, căruia i s-au administrat nu mai puțin de patru injecții cu insulină. Cazuri similare pe același etaj arată injecții excesive de insulină pentru pacienții care nu au avut nevoie de ele. Într-un incident, o asistentă a încercat să dea unui pacient o lovitură de insulină înainte ca familia sa să spună repede: „Nu, asta îl va ucide”. Bărbatul a explicat că ia medicamente pe cale orală pentru diabet și că vaccinul cu insulină ar fi extrem de periculos pentru sănătatea sa. Cu toate acestea, familia a primit un telefon a doua zi spunând că sănătatea sa a scăzut drastic și ulterior a murit. Familia a fost lăsată să se întrebe dacă asistenta a administrat injecția cu insulină, în ciuda pledoariei lor de a nu face asta.

Într-o declarație publicată de inspectorul general Michael J. Missal către mass-media, se spune că biroul său „a lucrat cu partenerii noștri federali de aplicare a legii pentru a investiga acuzațiile de potențiale nelegiuiri care au dus la decesul pacienților la Louis A. Johnson VA Medical Center din Clarksburg , Virginia de Vest."

Între timp, Congresul a abordat conducerea VA în legătură cu alte probleme incredibile - inclusiv cu privire la malpraxis și condiții de îmbolnăvire la spitalele VA din întreaga țară.

Întregul lucru este alarmant pe mai multe niveluri, inclusiv faptul că acești oameni care și-au pus viața pe linie pentru țara noastră sunt acum în pericol de a muri pur și simplu din cauza îngrijirilor medicale neglijente!

Ca și cum toate acestea nu ar fi fost suficiente, mai mulți republicani au ieșit la ședința unei comisii a Camerei pentru afaceri a veteranilor la sfârșitul lunii octombrie, după ce președintele democratic al grupului a refuzat să le permită să introducă amendamente la un proiect de lege privind asistența medicală pentru femeile veterane.

„Este frustrant și mă enervează să cred că așa a ajuns acest mare comitet. Astăzi îmi este rușine să mă aflu în comisia pentru probleme veterane ", a declarat reprezentantul Phil Roe, R-Tenn., Republicanul de rang înalt din comisie. „Aș putea să-mi pese mai puțin care este partidul tău politic atunci când vine vorba de problemele veteranilor. Vreau doar să ajut la îngrijirea veteranilor. Astăzi, nu am făcut asta. Am creat un comitet partizan din ceva ce nu ar fi trebuit să se întâmple niciodată. ”

Uch.

Instrumente pentru diabet pentru veterani

Americanii cu diabet de tip 2 au avut probleme la accesarea monitoarelor de glucoză continue (CGM), care sunt desigur cea mai avansată tehnologie de monitorizare a diabetului. Acest lucru este valabil și pentru veterani, în ciuda presupusului sprijin al VA de această tehnologie.

VA pare să se ocupe de acoperirea CGM spunând pacienților în mod individual că nu au nevoie de CGM sau că VA nu este în măsură să îi ajute să obțină un dispozitiv. Există o mulțime de date de studiu care arată cât de eficientă poate fi CGM, deci este o infracțiune, într-adevăr, să renunți la această terapie pentru persoanele care și-au dedicat viața slujirii acestei țări.

Pe de altă parte, Departamentul Afacerilor Veteranilor oferă acum (începând cu începutul anului 2019) acces gratuit la o clinică de specialitate online care oferă o platformă de gestionare a diabetului: Virta Health. Programul Virta oferă îndrumare dietetică, coaching și acces la specialiști medicali și sprijin de la egal la egal, ca parte a programului său individualizat de tratament. Obiectivul principal al programului online al Virta este controlul diabetului prin dieta, în special dieta ketogenică sau „ceto”. S-a demonstrat că această dietă cu conținut scăzut de carbohidrați îi ajută pe oameni să ardă grăsimile mai ușor decât alte metode.

Alegerea de a lucra cu Virta provine din faptul că aproximativ 50% dintre cei care primesc îngrijire VA sunt considerați supraponderali sau obezi și prezintă un risc mai mare pentru tipul 2 (peste 1,5 milioane deja afectați de T2D).

Programul Virta oferă monitorizare și îngrijire 24/7 de la echipa lor de furnizori certificați de bord, colaborând cu medicii VA pentru a monitoriza stările veteranilor, ajustarea medicamentelor la nevoie și dezvoltarea unui plan de îngrijire individualizat. În general, programul oferă veteranilor instrumente pentru a le urmări progresul, inclusiv o scală de greutate corporală care încarcă datele în aplicație în mod automat, o manșetă a tensiunii arteriale pentru unii pacienți, precum și un contor cu degetul cu benzi de testare și cetonă, lancete și tampoane cu alcool. Cursul costă de obicei 350 USD, dar pentru veterani este gratuit prin programul VA.

Este eficient, ne spune un purtător de cuvânt al Virta Health.

O nouă analiză pilot arată că 84% dintre pacienții cu T2D care utilizează programul oferit de VA timp de 90 de zile au observat rezultate glicemice sub „pragul diabetului” sau o scădere cu un punct a nivelurilor A1C. Aceste îmbunătățiri au dus, de asemenea, la o reducere de 53% a necesității de medicamente specifice diabetului - inclusiv insulină.

Într-un comunicat de presă Virta emis special pentru Ziua Veteranilor 2019, acestea evidențiază în special poveștile a doi veterani:

• Ron, un veteran al Forțelor Aeriene care a servit 26 de ani: a văzut o scădere a A1C de la 6,7% la 5,0% în doar trei luni în programul Virta și nu mai trebuie să ia medicamentele T2D pe care le folosise.

• Lester, un veteran al armatei: și-a scăzut BG-urile de post de la o medie de 200 mg / dl la 120 mg / dl în decurs de două luni, reducând simultan medicamentele de care avea nevoie.

Virta Health spune: „Poveștile lor evidențiază dificultățile severe pe care le trăiesc zilnic persoanele care trăiesc cu T2D - și libertatea care se simte atunci când este împovărată de efectele secundare fizice și emoționale debilitante care sunt comune cu boala”.

Sunt date minunate de văzut și sperăm cu siguranță că vor putea extinde accesul la acest instrument în timp ce curăță îngrijirile spitalului VA pentru veteranii țării noastre.

Robert Vigersky: Distins Veteran care afectează îngrijirea diabetului

Este bine să știm că există câțiva campioni în lumea îngrijirii diabetului veteranilor.

Un remarcabil este Dr. Robert Vigersky, un renumit endocrinolog care și-a petrecut 27 de ani din carieră la Centrul Medical Militar Național Walter Reed. La începutul anului 2019, el a devenit noul ofițer medical principal al Medtronic Diabetes.

Dr. Vigersky este un colonel pensionar din Corpul Medical al Armatei SUA care a slujit în Irak, Coreea și Germania în anii '70 și începutul anilor '80.

A plecat la cabinet privat în 1984, dar s-a alăturat armatei în 2000 pentru a înființa influentul Institut al diabetului în cadrul sistemului de îngrijire a sănătății Walter Reed și a devenit director medical acolo, concentrându-și cercetările pe utilizarea tehnologiei și a instrumentelor de sprijinire a deciziilor pentru a îmbunătăți rezultatele. pentru persoanele cu diabet zaharat din armată. A primit prestigiosul premiu al Legiunii de Merit al Armatei în 2009. Este, de asemenea, un lider trecut al Societății endocrine naționale.

Vigersky a mai spus că armata i-a oferit mai mult decât programul plin de un medic civil de vizite de pacienți în creștere. El a găsit serviciul medical militar mai satisfăcător, unde s-a putut concentra pe îngrijirea diabetului, cercetarea și predarea la Walter Reed.

„Dr. Vigersky a proiectat numeroase studii de cercetare care au furnizat dovezi importante pentru a ghida practicile critice atât în ​​comunitățile civile, cât și în cele militare ”, spune colegul său Dr.David Klonoff, care conduce Societatea Tehnologică a Diabetului (care, întâmplător, va ține reuniunea anuală în Bethesda, MD, săptămâna aceasta). „Munca (lui Vigersky) a crescut cu siguranță nivelul îngrijirii diabetului în SUA”

Vigersky însuși subliniază înființarea Institutului de Diabet VA ca punct culminant al carierei, despre care consideră că este un centru de excelență cu privire la modul de tratare a diabetului pentru cei din armată. „Institutul pentru diabet a fost semnificativ pentru mine, deoarece am avut ocazia să construiesc ceva de la zero. Cadrul dezvoltat acolo devine un model de program atât în ​​lumea militară, cât și în cea civilă, cu privire la modul de valorificare a expertizei specialiștilor deficienți în comunitatea de îngrijire primară. ”

Bineînțeles, aplaudăm munca lui Vigersky, chiar dacă rapoartele privind îngrijirea medicală VA sub-standardă provoacă îngrijorare. Se pare că avem nevoie de mai mulți experți și avocați, precum Dr. Vigersky, care pot crește nivelul de îngrijire a diabetului pentru veterani.

Modificări generale ale politicii medicale sunt în curs de desfășurare și ar trebui să fie în vigoare până în vara anului 2020, spun liderii VA, iar unele dintre acestea vor avea cu siguranță un impact asupra veteranilor cu diabet.

„Veteranii noștri merită mai bine și trebuie să le depunem tot efortul nostru, pentru că ne-au dat cele mai bune eforturi prin serviciile lor”, a declarat recent Reprezentantul Jack Bergman, R-Michigan, într-un reportaj despre ședința VA din Congres. „Trebuie să diminuăm riscul unor eșecuri viitoare.”

Auzi auzi, domnule. Trebuie să ne descurcăm mai bine pentru cei care au dat servicii, cu sau fără un pancreas eșuat.