Poate inteligența artificială (AI) să schimbe cu adevărat viața de zi cu zi cu diabetul?

Întrebați despre oricine ceea ce face să trăiți cu diabet atât de provocator și cred că știu răspunsurile.

„Fotografiile”. (De fapt, te obișnuiești cu ei destul de repede.)

„Planificarea meselor.” (Adevărat, este ceea ce ar trebui să facă toată lumea.)

"Costul." (Da, asta este destul de dur, dar nu este sfârșitul.)

Realitatea? Ceea ce cântărește cel mai mult pentru cei cu diabet zaharat sau care luptă împotriva pre-diabetului este mai mult decât un simplu plan de tratament, nenumărate înțepături cu acul sau chiar facturile adesea descurajante.

„Este bâzâitul nesfârșit, constant și inevitabil în ceea ce privește ceea ce faci bine, ce faci greșit, cât timp a fost insulina la bord, dacă barista a măsurat într-adevăr untul de arahide așa cum ți-ai cerut”, spune Jaime Jones din Colorado, care gestionează diabetul de tip 1 (T1D) al copilului ei de opt ani. „Este incapacitate din toate acestea. Sincer, se poate simți zdrobitor de suflet ”.

Într-adevăr, experții spun că persoanele cu diabet sunt în mod constant de luare a deciziilor. Celebrul endocrinolog dr. Howard Wolpert, director medical pentru îngrijiri conectate la Lilly Cambridge Innovation Center, estimează că o persoană cu diabet ia cel puțin 300 de decizii pe zi legate de diabet. Este vorba de peste 109.000 de decizii pe an.

Nu este de mirare că oamenii sunt arși, împiedicați sau pur și simplu renunță.

S-ar putea ca toate acestea să se îndrepte spre un mâine mai bun? Utilizarea așa-numitei învățări automate sau a inteligenței artificiale (AI) în îngrijirea diabetului este o industrie în creștere. Nu se concentrează doar pe rezultate mai bune pentru cei cu diabet, ci și pe o viață mai bună pe măsură ce lucrează pentru atingerea acestor obiective.

Speranța este de a crea programe, aplicații și alte instrumente accesibile pentru a prelua o parte din luarea deciziilor constante - sau, cel puțin, pentru a ajuta oamenii să adune și să evalueze propriile date pentru a-i înțelege într-un mod care le ajută să le ușureze povara de zi cu zi.

Ar putea AI să fie următoarea mare descoperire în îngrijirea zilnică a diabetului? Mulți speră să fie așa.

De ce AI?

Termenii AI și învățarea automată sunt adesea folosiți interschimbabil, deoarece se referă la capacitatea computerelor de a strânge seturi enorme de date și de a „învăța” din tiparele detectate la un nivel pe care mintea umană nu l-ar putea atinge niciodată.

Inteligența artificială din domeniul sănătății este de așteptat să fie o industrie de 8 miliarde de dolari până în 2022, dar Food and Drug Administration (FDA) are încă îngrijorări cu privire la reproductibilitatea rezultatelor și a defectelor din seturile de date utilizate - inclusiv lipsa diversității.

Totuși, visul este o lume alimentată de AI, în care urmăritorul de pași vorbește cu calendarul ciclului menstrual, cu monitorul inimii, cu contorul sau cu monitorul continuu al glucozei (CGM) și multe altele. Aceste sisteme ar împărtăși și compara date folosind algoritmi și apoi ar prezenta, într-un mod ușor de citit și accesat, ușor de înțeles, ce decizie ar fi cea mai bună pentru o persoană în acest moment, ca un medic în buzunar sau un adevărat „șoaptă de diabet”, ghidându-te în liniște spre acele decizii și eliberându-ți creierul pentru a te concentra asupra restului vieții tale.

Vis ireal? Poate că nu.

În lumea diabetului, AI a permis deja o revoluție în sistemele cu buclă închisă (alias tehnologia pancreasului artificial) și a instrumentelor interconectate pentru a ajuta o persoană cu diabet să adune și să stocheze mai multe date, să vadă tendințele din aceste date și să fie îndreptate spre decizii mai bune.

Tehnologia diabetului „inteligent”

Când pompele de insulină au început să țină evidența lucrurilor precum dozele de bolus pentru mesele trecute, lumea diabetului a sărbătorit. A fost un pas pentru bebeluși, iar acum pași suplimentari ne-au adus la instrumente mai inteligente și mai integrate.

Astăzi, companii precum Livongo, Cecelia Health, One Drop, Virta Health și mySugr funcționează cu sisteme alimentate de AI concepute pentru a ajuta la colectarea, stocarea, diseminarea și utilizarea datelor pentru o îngrijire mai eficientă și mai individualizată a diabetului.

Livongo, de exemplu, combină monitorizarea zahărului din sânge cu coachingul și monitorizarea de la distanță (împingând utilizatorul atunci când este necesar), împreună cu câteva atingeri frumoase, cum ar fi urmărirea numărului de benzi pe care le utilizați și reamintirea comenzii. One Drop îi ajută pe utilizatori să urmărească nivelul glucozei împreună cu activitatea, medicamentele și alimentele, oferă coaching în aplicație și conectează utilizatorii la o comunitate pentru asistență atunci când este necesar. Virta Health oferă coaching virtual pentru nutriție pentru cei cu pre-diabet și diabet de tip 2.

Sloganul distractiv de la mySugr întruchipează obiectivul tuturor: „A face ca diabetul să suge mai puțin”.

Sistemul lor are trei niveluri. În primul rând, o aplicație gratuită care ghidează utilizatorii în urmărirea nivelurilor de glucoză, dozelor de insulină, mese și multe altele, și apoi oferă o analiză detaliată a acestor informații. Acesta estimează rezultatele A1C, tipărește un raport pentru programările medicale și oferă utilizatorilor o privire solidă la 24 de ore de informații în orice moment.

Există, de asemenea, un raport de nivel superior, mai amplificat, și un al treilea nivel de servicii care oferă coaching sub formă de educatori pentru diabet, care urmăresc și studiază informațiile utilizatorilor și ajung la contact atunci când consideră că este necesar.

Scott Johnson de tip 1 de lungă durată, care este purtătorul de cuvânt al mySugr, spune că încă nu o va numi „adevărată IA”, dar a spus că compania este pe cale să ajungă la timp.

„Știm că îngrijirea diabetului este bazată pe date”, spune Johnson. „Dar, într-adevăr, nu mulți oameni continuă să înregistreze (date) mult timp. mySugr face acest tip de muncă acum. Și în viitor, va oferi și mai multe analize și îndrumări ale datelor. ”

El adaugă într-o notă personală: „Vreau să descarc cât mai multe decizii cu privire la diabet, și, sincer, cred că [mySugr] poate face o treabă mai bună decât aș putea”.

Există un consens larg că, deși acestea sunt mai bune decât orice altceva disponibil anterior, IA ar putea merge mult mai departe spre îmbunătățirea vieții cu diabet.

Vizând zaharuri sanguine constante

Steady Health, cu sediul în San Francisco, se declară „prima clinică de endocrinologie complet virtuală din America”. Pe 25 august 2020, lansează un program Starter de 5 săptămâni, care costă 50 USD și va include o rețetă pentru două CGM-uri, instruire și educare bazată pe smartphone-uri asistate de AI în domeniul alimentației și exercițiilor fizice și interpretarea datelor cu un endocrinolog.

Apasă aici pentru detalii.

Aplicația Quin duce diabetul AI mai departe

Cyndi Williams, cu sediul în Londra, lucra ca inginer chimic și inovator când a întâlnit-o pe colega de muncă Isabella Degen, care se întâmplă să aibă ea însăși T1D. În timp, cei doi și-au dat seama că aveau o chemare combinată: creați o platformă care să îmbunătățească viața celor cu diabet și a celor care îi îngrijesc.

Așa a luat naștere aplicația Quin - despre care revista Forbes consideră că "ar putea transforma gestionarea diabetului pentru milioane de oameni din întreaga lume".

Quin înseamnă „cuantificarea intuiției”, care este un semn de încuviințare pentru oricine folosește insulină. Deși dezvoltatorii nu intenționează ca aceasta să fie o tehnologie cu buclă închisă, aceasta include multe dintre acele funcții de asistență automatizată și de decizie pe care AP-urile le pot oferi.

Ceea ce face Quin - sau ceea ce Williams și echipa lucrează pentru ca acesta să facă - este să ia toate tipurile de date personale de sănătate posibile, să le transforme în deciziile din viața de zi cu zi și apoi să utilizeze toate informațiile combinate pentru a ajuta persoanele cu diabet să facă alegeri inteligente cu mai puțin creier.

În timp, Williams spune că aplicația se va adânci în numeroasele întâmplări fiziologice și psihologice din corpul unei persoane, va urmări ce fac diferitele alimente unei persoane în momente diferite și în locuri diferite, va lua toate acestea ca una și va deveni, în esență, că doctorul atotștiutor într-un buzunar ar putea avea nevoie de persoanele cu diabet.

Deși nu a fost încă disponibilă în Statele Unite, o versiune timpurie a fost în mâinile utilizatorilor din Irlanda și Marea Britanie în ultimul an.

Important, Quin nu cere ca o persoană să fie pe o pompă de insulină sau chiar pe un CGM. Nu studiază sau sugerează rapoarte de carbohidrați și nici nu prezice nivelul zahărului din sânge.

„Până acum, diabetul digital a fost foarte mult în ceea ce privește observarea a ceea ce facem și introducerea acestuia în date. Este relativ plat ”, spune Williams. „Trăim într-o lume în care Spotify știe ce muzică vrem să ascultăm. Nu suntem încă prezenți în diabet, dar putem fi. Vrem să reducem încărcătura cognitivă asupra unei persoane cu diabet. ”

Cum funcționează Quin

Quin se bazează pe date de la alte instrumente de sănătate pe care le poate folosi o persoană cu diabet zaharat (urme de monitorizare a ritmului cardiac, etc.) și, de asemenea, din informațiile pe care le partajează direct cu aplicația pentru a ajuta la formularea deciziilor pe baza experiențelor din viața anterioară.

Cu alte cuvinte, Quin ajută utilizatorul să decidă ce să facă în acest moment, pe baza inteligenței adunate din decizii similare din trecut. Face toată treaba pentru tine: în loc să-ți sporești creierul pentru „Ce naiba s-a întâmplat când am avut un alt lapte la prânz?” poți să te uiți la Quin pentru a face acea muncă de memorie, suprapune-o pe situația actuală și completează perfect o decizie de acțiune.

Algoritmul lor depinde de o anumită intrare: Quin îi cere utilizatorului să facă o fotografie a unei mese (sau a acestui latte) și să introducă acele informații. Quin va merge de acolo și va marca alte puncte de date: ora din zi, ritmul cardiac, dacă sunteți ocupat sau stresat și multe altele. Apoi, vă ajută să vedeți nu doar ce cantitate de doză de insulină poate fi cea mai bună pentru acel aliment, ci ce doză este cea mai bună pentru acel aliment în acel moment pentru dvs. și numai pentru dvs.

„Este o filozofie bazată pe ideea că deciziile dvs. din trecut (indiferent de rezultatul lor) sunt cele mai bune informații pe care le avem”, spune Williams.

Deși lucruri precum A1C mai mici și mai mult timp în raza de acțiune (TIR) ​​sunt cruciale, obiectivul depășește zaharurile din sânge, spune ea. „Ceea ce ne uităm este cum putem îmbunătăți întreaga viață a persoanei.”

Rezultatele utilizatorilor au fost puternice până acum. Un studiu preclinic din primăvara anului 2019, care a inclus 100 de utilizatori, a arătat că 76% au avut mai puține hipos și 67% au avut TIR mai bun. De asemenea, peste 60 la sută au declarat că „se simt mai încrezători și declară că viața lor cu diabet este mai bună acum”, notează Williams.

Probabil că vor parcurge procesul pentru a solicita rambursarea asigurărilor și speră să pună aplicația la dispoziție în SUA până în 2022.

„Vedem asta ca pe o călătorie lungă”, spune ea. „Vedem că Quin devine din ce în ce mai inteligent și face această descărcare fiziologică cognitivă. Vedem că aduce o sănătate emoțională mai bună ”.

Noua platformă January.ai pentru îngrijirea „întregii persoane”

Noosheen Hashemi, expert în biotehnologie și afaceri, a participat la o conferință medicală la Universitatea Stanford, la scurt timp după o conferință despre învățarea automată, când a avut ideea pentru January.ai, un nou sistem de asistență bazat pe AI conceput pentru a împuternici persoanele cu tip 2 și pre-diabet. În special, ea a fost inspirată de pacienții care și-au împărtășit poveștile la conferința de la Stanford.

„Au rezonat cu mine. Ceea ce au spus au fost următoarele: „Uită-te la întreaga persoană în loc să reduci oamenii la un singur marker”, spune ea.

Acesta este obiectivul fundamental al lui January.ai: AI pentru a ajuta fiecare individ să își adapteze viața și să-și trateze diabetul în felul său unic. Platforma va combina date de la diferite articole portabile împreună cu informații introduse de utilizatori cu privire la propria lor biologie, nevoi și chiar, da, dorințe.

Hashem a explicat că toată lumea diferă atât de mult în ceea ce privește răspunsurile la glucoză față de mâncare, chiar și în situațiile noastre diferite. Acel „obstacol imposibil” al navigării într-un răspuns alimentar este ceea ce abordează January.ai.

„Nu toată lumea poate scăpa de 25 de kilograme atunci când i se cere”, spune ea, dar cu atenția, informațiile și îndrumările potrivite, „Toată lumea își poate gestiona zaharurile din sânge”.

Când platforma va fi lansată în mod ideal în această toamnă, noii utilizatori se vor putea înscrie pentru un program de patru săptămâni numit „Sezonul Meu”, care va include ajutarea lor să obțină un CGM pentru a urmări tendințele glucozei. Hashemi spune că au la dispoziție o rețea de furnizori care pot ajuta cu prescripțiile - chiar dacă accentul lor inițial nu este utilizatorii de insulină, ci pre-diabetul.

În primele două săptămâni, funcțiile combinate CGM și platformă îi vor ajuta pe utilizatori să învețe cum reacționează propriul corp și zaharurile din sânge la anumite alimente și activități. În următoarele două săptămâni, sistemul lor ghidează utilizatorii cu privire la modul de integrare a învățării într-o rutină zilnică.

Cum funcționează January.ai

January.ai este o adevărată platformă de învățare, deci cu cât o folosiți mai mult, cu atât este mai utilă. De exemplu, dacă doriți să ieșiți să mâncați și să știți ce burger intenționați să comandați la un anumit restaurant, sistemul vă poate căuta în istoric pentru a vedea dacă l-ați mai avut, împreună cu ce alte lucruri se întâmplau în corpul și viața în acel moment și cum a răspuns glicemia.

Fiecare masă și instanță ajută January.ai să învețe mai multe și astfel să fie gata să ajute și mai mult în timp.

De asemenea, sistemul prezintă opțiuni alternative sănătoase: Ce se întâmplă dacă săriți cocul? (Vă arată un rezultat probabil). Există o altă opțiune de meniu similară, dar poate cu mai puține carbohidrați sau calorii? Oferă chiar și utilizatorilor modalități de a „câștiga” o delicatese sau mâncarea ocazională pe care cei din comunitatea T1D o numesc adesea „demnă de bolus”.

De exemplu, s-ar putea să vă sugerăm să mergeți la burger cu chifla și apoi, pe baza a ceea ce știe despre dvs., să sugereze o plimbare temporizată imediat după.

„Suntem hiperconcentrați asupra experienței utilizatorului”, spune Hashemi. „Să ajutăm mai întâi unii oameni. Și dacă îi putem încânta cumva, le oferim noi informații despre cum să savurăm viața în timp ce facem alegeri inteligente, câștigăm ”.

AI va face diferența?

Ce-i drept, Quin și January.ai sună destul de sci-fi. Poate această tehnologie să funcționeze într-adevăr pentru a schimba experiențele zilnice ale oamenilor?

Pentru adoptatorii timpurii, s-ar putea să nu fie o întindere. Dar chiar și pentru cei care nu sunt pricepuți la tehnologie, dezvoltatorii cred că timpul este copt.

Una dintre acestea este LaurieAnn Scher, specialist în îngrijirea și educația diabetului (DCES), care funcționează în calitate de ofițer șef de strategie clinică la Fitscript, o companie de sănătate digitală care oferă programe de fitness online pentru diabet și alte afecțiuni cronice.

„Tehnologia este ceva care, ca specialiști în îngrijirea diabetului, ne poate ajuta să facem un salt mare”, spune ea. „Uneori, persoana potrivită nu a fost încă expusă la aceasta”.

Scher subliniază că, în cel mai bun caz, persoanele care se confruntă cu diabetul în general se adresează unui furnizor de asistență medicală doar de patru ori pe an și nu este ca și cum diabetul ar trebui să scadă între acele perioade.

„Aceste aplicații au o modalitate excelentă de a umple golurile și de a ajuta la oprirea lucrurilor dacă se pregătește ceva”, spune ea. „Mi-aș dori să pot fi ... disponibil pacienților 365 de zile pe an, 24 de ore pe zi. Dar nu pot fi. Acest lucru va umple golurile atunci când furnizorii nu sunt disponibili. ”

Un alt avantaj este că, tratând date și fapte, instrumentele bazate pe AI elimină prejudecățile emoționale din gestionarea diabetului. În loc să vă confruntați cu unii profesioniști educați la școala medicală care ar putea părea că vă judecă, vă uitați doar la date și recomandări pe o bază neutră.

Scher admite că, uneori, utilizarea unei aplicații sau a unei platforme se poate simți împovărătoare. Dar AI oferă avantaje pe termen lung: pe măsură ce sistemul află mai multe despre tine, te poate ajuta mai mult și poate elimina povara.

„Este mai multă muncă, dar este o muncă utilă”, spune ea.

Chris Bergstrom, fost executiv BD și Roche Diabetes Care și fost șef de terapie digitală la Boston Consulting Group, vede bine în viitorul AI.

„Astăzi, algoritmii de tratament sunt în mare parte unici, pe baza a ... mii de pacienți. Mâine, prin sănătatea digitală, acești algoritmi se vor baza pe milioane de oameni din lumea reală. Folosind AI, putem permite apoi un nivel de personalizare altfel de neimaginat ”, spune el.

„Ce medicament, ce dispozitiv, ce dietă este potrivită pentru ME pe baza geneticii, comorbidităților mele, stilului de viață, motivațiilor, resurselor economice și altor factori determinanți sociali? (AI) deblochează puterea datelor populației pentru a stimula îngrijirea personalizată a diabetului ”, continuă Bergstrom. „Va fi un schimbător de jocuri.”

Cu alte cuvinte, poate că creierul colectiv al milioanelor de persoane cu diabet va avea spațiu liber atunci când nu mai trebuie să calculeze pentru fiecare masă și activitate. Cine știe ce ar putea veni din asta?