Nimeni nu trebuie să le spună celor care trăiesc cu diabet cât de scump este, chiar și pentru majoritatea dintre noi suficient de norocoși pentru a avea acoperire de asigurare.
Acesta se întâmplă să fie un sezon mare pentru asigurările de sănătate în America, deoarece este perioada de înscriere deschisă, când majoritatea angajaților trebuie să facă alegeri cu privire la opțiunile de acoperire pentru anul următor. Opțiunile pot fi confuze, mai ales cu planurile de sănătate deductibile (HDHP) din ce în ce mai scumpe, care au devenit o normă prea familiară.
Mulți dintre noi tindem să credem că frații noștri care suferă de diabet în țările dezvoltate, altele decât America, îl au mult mai bine decât noi în ceea ce privește costurile diabetului. Dar gândește-te din nou.
Un nou studiu de referință publicat la jumătatea anului 2019 de organizația Life for a Child (LFAC) cu sediul în Australia a constatat că, deși unele sisteme de sănătate la nivel global furnizează insulină și benzi de testare, multe nu subvenționează costurile așa cum se crede adesea și guvernele din toate părțile nu reușesc să îndeplinească obiectivele de dezvoltare durabilă ale Națiunilor Unite pentru a asigura o viață sănătoasă și pentru a promova bunăstarea cetățenilor de toate vârstele.
Atât de mult pentru noțiunea romantică, încât acoperirea universală a sănătății asigură îngrijirea la prețuri accesibile a bolilor cronice.
Un studiu de referință relevă lacune la nivel global în ceea ce privește acoperirea diabetului
Cercetătorii studiului publicat de LFAC (anterior un program al Federației Internaționale a Diabetului înainte de septembrie 2018) au examinat prevederile serviciilor naționale, accesibilitatea și disponibilitatea insulinei și a benzilor de testare în 37 de țări cu resurse reduse și au comparat situațiile din 7 țări cu venituri mai mari țări (Australia, Franța, Italia, Japonia, Marea Britanie, Suedia și Noua Zeelandă).
Ei au descoperit că: „Există o mare variație în acoperirea sistemului de sănătate a insulinei și a benzilor de testare în țările cu resurse mai mici. Dispozițiile sunt inadecvate în toate țările studiate, iar situația este mai gravă pentru benzile de testare decât pentru insulină. ”
Aceștia observă că obiectivele umanitare ale ONU nu vor fi îndeplinite „până când nu va exista un sistem care să monitorizeze și să se asigure că atât insulina cât și benzile de testare sunt furnizate tuturor celor care au nevoie de ele, prin sisteme de sănătate echitabile la prețuri accesibile”.
Aceste nevoi nu sunt satisfăcute în ciuda faptului că „trăim într-un moment în care guvernele acordă prioritate politicilor care asigură cetățenilor lor acces la asistență medicală la prețuri accesibile (și) chiar și în țările cu resurse reduse, guvernele introduc Acoperirea Sanitară Universală (UHC) ) programe care vizează eliminarea poverii financiare a asistenței medicale pentru populație. ”
Studiul a fost finanțat printr-un grant de la Leona M. și Harry B. Helmsley Charitable Trust și poate fi citit integral aici.
Nu este surprinzător că situația din țările mai puțin resurse a fost mai gravă. Treizeci și patru dintre aceste țări au indicat disponibilitatea asigurărilor private de sănătate (PHI), dar toate au descris cifre de înscriere foarte mici. Și doar cinci dintre aceste ISP (în Ecuador, Jamaica, Mali, Sudan și Togo) furnizează insulină umană, la un cost mai mare decât prin intermediul sistemelor de sănătate publică. Fâșiile de testare a glicemiei nu au fost furnizate în niciun PHIs, notează studiul.
În toate cele șapte țări cu venituri mari, sistemele publice de sănătate asigură acoperirea și disponibilitatea insulinei, la un preț modest de coplată. Dar studiul afirmă, de asemenea, că „pe măsură ce nivelul veniturilor a scăzut, acoperirea a avut tendința de a scădea” - ceea ce înseamnă, desigur, că cei mai defavorizați cetățeni au accesul și accesibilitatea reduse.
Barierele de acces împiedică îngrijirea diabetului în SUA
Desigur, este foarte frustrant faptul că aici, acasă, în Statele Unite - una dintre cele mai bogate țări din lume - problemele de acces și accesibilitate împiedică din ce în ce mai mult îngrijirea diabetului.
Acest lucru a fost subliniat de un sondaj efectuat la conferința anuală a Asociației Americane a Educatorilor pentru Diabet (AADE) din august. Compania Inside Rx (deținută de Cigna-Express Scripts) a chestionat 300 de educatori certificați în domeniul diabetului despre provocări importante pe care le văd, le aud și le experimentează cu pacienții aflați în grija lor.
Rezultatele au arătat că problemele de accesibilitate și acces legate de medicamentele și consumul de diabet sunt crescute de 12 ori mai des decât orice alte probleme de management sau stil de viață cu care se confruntă pacienții. Da, este o îngrijorare cu 60% mai mare cu privire la aspectele legate de prețuri, comparativ cu starea generală de sănătate, dieta, exercițiile fizice sau alte aspecte de gestionare a D.
Nu este o mare surpriză, dar datele sunt grăitoare. La fel și faptul că peste 50% dintre educatori au spus că își petrec timpul căutând oferte de reduceri și economii pentru a le transmite pacienților, pentru a ajuta la acoperirea medicamentelor sau a consumabilelor. Aproximativ 25% au spus că sună la medic pentru a solicita schimbarea unui medicament generic mai accesibil (fără a lua în considerare insulina, desigur!).
Sondajul a atins, de asemenea, așa-numitele „comportamente de risc” în care oamenii se angajează atunci când sunt disperați - de la pirateria stilului de viață până la raționarea insulinei, deoarece nu își permit.
Aproape două treimi dintre educatori au raportat că văd pacienți de mai multe ori pe săptămână care raționează medicamente într-un fel - fie că iau o doză mai mică de insulină, dacă le tăiați pilulele sau comprimatele pentru diabet în bucăți mai mici sau că modificați alte părți ale gestionării diabetului ( cum ar fi consumul de carbohidrați și planificarea meselor) pentru a lua mai puțin dintr-un anumit medicament. Alți 16% au înregistrat acest număr de mai multe ori pe lună. Un mare 78% dintre educatori estimează că mai mult de 1 din 5 dintre pacienții lor au nevoie de ajutor pentru costul medicamentelor.
Nu este de mirare că datele recente ale rezultatelor diabetului arată că majoritatea PWD (persoanele cu diabet zaharat) nu ating nivelurile A1C ideale sau rezultatele Timpului în interval (TIR), iar complicațiile diabetului au crescut în ultimii ani - în ciuda tuturor progreselor tehnologice pe care le avem ' am făcut.
„Educatorii pentru diabet și alți furnizori de asistență medicală sunt într-o luptă constantă pentru a nu doar să-și asiste pacienții cu aspectele clinice ale vieții cu diabet, dar marea majoritate au acceptat acum responsabilitatea incrementală de a-i ajuta pe pacienții lor să găsească opțiuni accesibile pentru medicamentele și insulina pe care le au atât de mare nevoie ”, a declarat Leslie Achter, președintele Inside Rx, o organizație care oferă comparații online ale costurilor medicamentelor și carduri de economii. „Și acei oameni aflați în cel mai strâmtor strâmtor sunt cei blocați în mijloc - milioanele de persoane neasigurate care nu se califică pentru Medicaid și, totuși, câștigă prea mult pentru a se califica pentru programele de asistență pentru pacienți.”
Deși cardurile de economii de la grupuri precum Inside Rx pot oferi o ușurare, acestea nu sunt răspunsul. Suntem nerăbdători să aflăm de la numeroasele organizații ale autorității diabetice: ce se face în legătură cu aceasta?
