Avem o mulțime de întrebări despre alimente și diabet, mai ales în ceea ce privește numărarea glucidelor și dozarea insulinei pentru acestea.
Deci, în ediția din acest weekend a coloanei noastre sfaturi Ask D’Mine, propriul nostru Wil Dubois aruncă o privire asupra acestui subiect purtând atât pălăria ca fost educator clinic, cât și o persoană care trăiește cu T1D însuși de mulți ani.
Lucruri importante de știut despre numărarea glucidelor
La început a avut loc schimbul de carbohidrați. Și toată lumea a fost de acord că a fost bine. Tipul 1 nou diagnosticat a fost învățat să recunoască o porție de alimente care conținea 15 carbohidrați și li sa spus să injecteze o unitate de insulină pentru fiecare schimb pe care l-au consumat pentru a „acoperi” masa.
A funcționat și unii oameni încă folosesc acest sistem, dar nu este lipsit de probleme. Principalul dintre ele este faptul că nu orice tip 1 are nevoie de aceeași cantitate de insulină pentru 15 carbohidrați de alimente, iar o secundă apropiată este faptul că 15 carbohidrați nu sunt o porție din lumea reală a niciunui aliment sau băutură de pe planetă. .
Deci, undeva în evoluția tulbure a îngrijirii diabetului a fost dezvoltat un sistem mai sofisticat. Sistemul este numit numărarea carbohidraților, și este o formă de matematică concepută pentru a optimiza, personaliza și perfecționa fiecare picătură de insulină pe care o luați, menținând în același timp glicemia.
Și, ca orice formă de matematică, există diferite niveluri de complexitate.
Să începem cu adăugarea de bază. Primul loc de muncă în numărarea carbohidraților este să adăugați pur și simplu carbohidrații din masă. Ei bine, sună simplu, dar există o serie de uși de capcană de care trebuie să faceți față, iar primul este cum să determinați numărul de carbohidrați pe care ar trebui să îi adăugați. Instrumentul principal pe care îl avem la dispoziție este eticheta FDA Nutrition Facts, pe care trebuie să o aibă aproape toate alimentele dintr-o cutie, cutie sau pungă. De fapt, eticheta Fapte - cerută de lege începând cu 1993 - este cea mai probabil care a dat naștere numărării carbohidraților. Și, ca o notă interesantă, această etichetă continuă să evolueze, cu modificări ale modului în care zaharurile adăugate sunt raportate în anul viitor.
Deci, dacă mâncați dintr-o cutie, cutie sau geantă, adăugarea carbohidraților este relativ simplă, nu? Poate. Iată ce se întâmplă: eticheta conține carbohidrații pentru o porție prestabilită a oricărui aliment dat, dar recipientul în care se află alimentele poate avea una, două, trei sau chiar zece porții. Chiar și recipientele care, în mod logic, par a fi o singură porție, cum ar fi o cutie de sodă sau o pungă de cartofi de dimensiunea prânzului, au de fapt două porții pe recipient. Sau este posibil să nu fiți de acord cu noțiunea FDA a ceea ce constituie o porție a unui anumit aliment. Deci, trebuie să folosiți câteva matematici superioare pentru a afla câte porții veți mânca de fapt. Nu este vorba de matematica științei rachetelor, dar trebuie să fii conștient de aceasta.
Dacă nu mănânci dintr-o cutie, cutie sau geantă (și bine pentru tine!), Adăugarea carbohidraților necesită puțin mai multă muncă. Dar există un număr cât mai mare de cărți, aplicații și baze de date web care listează numărul de carbohidrați pentru aceste alimente de tip liber. Calorie King, care obișnuia să tipărească acea carte la îndemână cu carbohidrați pe care o purtam cu toții în buzunarele din spate înainte de telefoanele inteligente, are atât o aplicație excelentă, cât și un site web excelent. Unul dintre lucrurile care îmi plac la aplicație este că pot schimba dimensiunea de servire de la servirea standard la ceea ce voi mânca de fapt, iar aplicația va restrânge matematica pentru mine.
Atunci ferește-te de carbohidrații oculti. Familia obișnuită de înlocuitori de zahăr, cunoscută sub numele de alcooli de zahăr - obișnuită în multe bomboane „fără zahăr”, are un impact glicemic redus, deci ar trebui să utilizați doar jumătate din numărul lor de carbohidrați în problemele dvs. de matematică.
Atât de mult pentru adăugare. Acum să vorbim despre scădere. Deoarece iată ce este, numărul de carbohidrați de pe etichetă include fibre, care de fapt nu au impact asupra zahărului din sânge - ceea ce ne interesează cu adevărat. Deci, pentru a determina carbohidrati de impact, trebuie să scădem fibra din carbohidrați, fie din fiecare element al mesei individual, fie pentru întregul kit și caboodle simultan. Matematicii nu-i pasă în ce mod o faci. Acest pas, adesea omis ca o enervare de către mulți PWD-uri, este de fapt mai important decât ați crede. Unele alimente au suficiente fibre încât pot face cu adevărat o diferență în bolusul final. Fibra este listată în mod convenabil chiar sub carbohidrați pe eticheta Fapte nutriționale.
Acum este timpul pentru o anumită multiplicare. Ei bine, diviziune, de fapt, dar diviziunea este doar multiplicare scrisă înapoi. Cel puțin în sens matematic. După ce aveți numărul de carbohidrați, trebuie să îl împărțiți la raportul insulină-carbohidrați sau la raportul IC, pentru a obține cantitatea de insulină pe care trebuie să o luați pentru a acoperi masa.
De unde știi raportul tău IC? Răspunsul simplu este că îl întrebi pe endo sau pe educatorul tău în diabet. Răspunsul mai complex este că, dacă adăugați doza zilnică totală de insulină (bazală și cu acțiune rapidă) și o împărțiți în 500, veți obține raportul IC. De unde ar veni numărul 500? Este aportul mediu zilnic teoretic de alimente combinat cu producția zilnică tipică de glucoză hepatică. Presupunând că luați în primul rând cantitatea corectă de insulină, această mică ecuație vă va apropia de raportul IC. Sau vă puteți folosi greutatea pentru a o parca cu mingea.
Acum vine algebra, geometria, trigonometria și calculul ...
Nu intrați în panică. Doar glumesc. Dar, dincolo de elementele de bază, se adaugă carbohidrații, se scade fibrele și se calculează bolusul, există o serie de îmbunătățiri opționale care pot duce la numărarea carbohidraților la nivelul următor.
Prima dintre acestea este ajustarea pentru zahărul din sânge în afara țintei, de exemplu, luând o corecție.Cât de des este glicemia perfectă atunci când stai să mănânci? Da. Nu vă simțiți prea rău. Cred că glicemia mea a fost perfectă înainte de masă o singură dată, și asta înainte de a avea diabet. Așadar, iată problema, întrucât oricum veți trece prin probleme de a lua insulină pentru alimente, de ce să nu profitați de ocazie pentru a vă repara glicemia în același timp?
Dacă sunteți peste țintă, este o problemă simplă să utilizați factorul de corecție pentru a adăuga mai multă insulină în bolusul mesei, astfel încât să puteți acoperi atât alimentele, cât și să corectați glicemia. Dacă sunteți sub țintă, puteți utiliza scăderea pentru a reduce bolusul de masă, pentru a evita riscul ca acesta să vă trimită încă mai mic. Nu știți factorul de corecție? Întrebați-vă medicul, educatorul sau împărțiți acea doză zilnică totală în 1.800 de data aceasta. Și, nu, nu am nicio idee de unde a venit numărul 1.800.
Dar așteaptă, mai sunt. Glicemia nu este un lucru static și mulți dintre noi avem acum monitoare continue de glucoză (CGM). Puteți adăuga date privind tendința de glucoză la numărul de carbohidrați pentru a obține corecția profilactică proactivă a glicemiei. Acest lucru se poate face folosind ajustări procentuale stabilite pe baza săgeților de tendință sau prin efectuarea de ajustări ale unității.
Sunteți gata pentru matematică? Insulina este ca ultimul oaspete la o petrecere bună; stă o vreme. Dar, la fel ca ultimul oaspete, energia sa se învârte în jos spre sfârșit. Totuși, este gata să mai pună legătura dacă apare brusc mai mulți oameni. Da, vorbesc despre riscul de stivuire a insulinei, care se întâmplă de fiecare dată când luați mai mult de un bolus într-o perioadă de patru ore. Cel mai bun mod de a urmări această insulină suspendată, numită insulină la bord sau IOB, este prin tehnologie.
Abordarea debutului, vârfului și duratei acțiunii insulinei în cap este imposibilă pentru majoritatea oamenilor. Înainte era să aveți nevoie de o pompă pentru a urmări IOB, dar acum aplicațiile la îndemână precum RapidCalc vă pot ajuta enorm. Într-adevăr, configurat corespunzător, RapidCalc poate face multe din matematica despre care am vorbit astăzi. Este cel mai bun 7,99 USD pe care îl veți cheltui vreodată pentru diabet.
Deci, cred că puteți vedea problema aici. Puteți petrece atât de mult timp pe calcul, încât mâncarea dvs. este rece și necomestibilă până când vă dați seama cât de multă insulină trebuie să luați și atunci nu are rost să luați deloc. Aceasta este o problemă pe care nu am avut-o atunci când am folosit metoda de schimb.
Totuși, frumusețea numărării carbohidraților este că puteți alege cât de complex este să îl faceți și nu trebuie să utilizați același nivel de complexitate în fiecare zi sau la fiecare masă.
Și cu toții putem fi de acord că și asta este un lucru bun.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
.jpg)
