Aveți nevoie de ajutor pentru a naviga în viața cu diabet? Îl poți întreba oricând pe D’Mine!
Bine ați venit din nou la coloana noastră săptămânală de întrebări și răspunsuri, găzduită de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois. În această săptămână, Wil se adresează ce trebuie făcut dacă mâinile dvs. nu cooperează pentru testarea glicemiei.
{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}
Nancy, tip 3 din Nevada, scrie: Prietenul meu are tremurături ale mâinilor, ceea ce face imposibilă testarea glucozei. La fiecare încercare de a îndepărta cu degetele, ea își lipeste de obicei degetul de 10 ori, durează mult timp pentru a ține sângele pe banda de testare și primește sânge peste tot dacă poate chiar să le aducă pe cele două. Sugestii?
Wil @ Ask D’Mine răspunde: Pari, am un pumn plin de sugestii! Pentru a parafraza un băiețel de șapte ani: „Uite Ma, fără degete!”
Dar, serios, aceasta este o problemă reală și inima mea se îndreaptă spre ea. Tremurăturile mâinilor transformă sarcinile zilnice în provocări masive și fac orice sarcină care necesită două mâini - cum ar fi testarea cu degetul, așa cum subliniați - aproape imposibilă. Pentru a ajuta la rezolvarea problemei ei, vă pot sugera să tăiați o mână? Afară. Nu oprit. Am vrut să spun tăierea unei mâini.
Îmi pare rău pentru asta. Lasă-mă să mai iau niște cafea.
BINE. M-am întors și sunt în joc acum. O parte din problema pe care o are aici este că încearcă să conecteze două ținte în mișcare. O altă parte a problemei este că obiectivele sunt mici. Dar trecând la ceea ce se numește site-uri alternative, testând altundeva decât vârful degetelor, ea poate elimina jumătate din problemă. Ce sunt site-urile alternative? Dezvoltat pentru panseluțele cu degetele delicate care au fost dureroase, site-urile alternative sunt pur și simplu alte locații ale corpului, cu mai puține terminații nervoase, unde o picătură de sânge poate fi atinsă mai mult sau mai puțin ușor. Cel mai frecvent site alternativ este antebrațul, dar nu îl recomand prietenului tău.
De ce sunt atât de rapid să disip antebrațul? Pentru că este nevoie de ceva muncă pentru a obține o picătură bună de sânge din antebraț. Capilarele bogate în sânge sunt mai adânci în țesutul de acolo decât sunt la vârful degetelor. Procedura normală este de a utiliza capacul transparent de pe dispozitivul de lance, care permite acului de lance să lovească mai adânc - dar numai acesta nu este suficient. De asemenea, trebuie să pompați dispozitivul de lănțuit în sus și în jos pentru a extrage niște sânge la suprafață. De aceea este plastic transparent, astfel încât să puteți vedea când aveți suficient sânge. Având în vedere tremurăturile ei, nu cred că ar funcționa. Nici un alt site alternativ comun, vițelul, nu va fi din același motiv. Un al treilea site, palma - cu patul său bogat de capilare lângă suprafață - nu îndeplinește obiectivul nostru de a tăia o mână.
Dar să nu vă faceți griji, există și alte posibilități.
Când lucram pe primele linii ale epidemiei de diabet în tranșeele de asistență medicală, clinica noastră avea un pacient a cărui neuropatie făcea ca Infernul lui Dante să arate ca un picnic duminical. La naiba ... Adică, Hades, pariez că spălându-i vârful degetelor cu o pană i-ar fi dat paroxisme în cascadă de agonie.
Deci, ce să facem pentru a-i testa glicemia?
Am constatat că, deși neuropatia lui a afectat aproape fiecare centimetru al epidermei, lobii urechii nu au fost afectați, așa că, în loc de beți, am făcut bețe. Nu că aș recomanda pentru prietena ta, nu ar fi mai ușor pentru ea decât vârful degetului, dar ideea este că oriunde poți obține sânge, îl poți testa.
În spitale, dacă asistentele au nevoie de o picătură de sânge de la un bebeluș (ale cărui degete sunt prea mici pentru înjunghiere) se îndreaptă către partea inferioară a pachetului: călcâiul. Îți sugerez ca prietenul tău să se poarte singură.
Da, presupunând că prietenul tău este suficient de nebun, cred că testarea pe partea călcâiului ei va fi cel mai bun pariu. Ținta este waaaaay mai mare decât vârful degetului și nu are tremur.Cu o mână tremurătoare, pariez că poate lansa cu succes o țintă care nu se mișcă de mărimea călcâiului. Bineînțeles, manevrarea contorului și a benzii până la scurgerea de sânge va fi totuși un exercițiu de frustrare, dar cel puțin jumătate din țintă este în mișcare și este mai ușor pentru o mână care tremură să mopeze un frotiu de sânge pe o țintă staționară decât pentru două dând mâna pentru a încerca să ne curățăm reciproc.
Acum, dezavantajul majorității site-urilor alternative este că citirile tind să rămână mai mult în urmă decât citirile vârfului degetelor, făcându-le inadecvate pentru verificarea modificărilor rapide ale zahărului, cum ar fi confirmarea hipoglicemiei suspectate.
De ce este asta?
Are legătură cu arhitectura sistemului sanitar al corpului. Sângele circulă printr-o uluitoare minte de 60.000 de mile de artere, vene și capilare. Evident, dacă există o lipsă de zahăr - o hipo - nu va afecta întregul sistem de 60.000 de mile dintr-o dată, deoarece sângele se mișcă doar prin corp cu aproximativ patru mile pe oră. Concluzie: orice modificare care are loc în sânge durează ceva timp pentru a migra la nivel de sistem.
Desigur, sistemul circulator nu este un tub lung. Lucru norocos. Dacă ar fi, ar dura aproape doi ani pentru ca o celulă din sânge să se deplaseze de la un capăt la altul. În schimb, sistemul seamănă mai mult cu un sistem fluvial invers, cu ramuri mari care se descompun în afluenți continuu mai mici, astfel încât orice schimbare a sângelui durează aproximativ 30 de minute, în loc de ani, pentru a călători în tot sistemul.
Apropo de minte, creierele noastre, pentru a funcționa corect, sunt porci uriași de zahăr, înghițind 20% din glucoza corpului. Ca atare, creierul este destul de sus în sistemul de livrare. Nu este adevărat despre antebraț. Astfel, atunci când zahărul scade, acesta va atinge creierul mai întâi, iar antebrațul ultimul. Dacă testați numai pe antebraț, vă puteți oferi un sentiment fals de siguranță cu privire la starea zahărului din sânge care vă alimentează creierul.
Pe partea luminoasă, călcâiul - ca și palma (și lobul urechii) - este mult mai aproape de precizia unui deget decât majoritatea locurilor alternative. Da, chiar dacă creierul și piciorul sunt la extremități îndepărtate ale corpului unul de celălalt, ele nu se află la capetele îndepărtate ale sistemului circulator.
Cred că un stick pentru călcâi este cea mai bună soluție pentru prietenul tău care folosește materiale tradiționale, dar, desigur, aș fi lipsit de grijă dacă nu sugerez o alternativă tehnologică la benzile de testare, cum ar fi FreeStyle Libre, o monitorizare continuă a glucozei „flash”. (CGM). Această minune tehnologică constă dintr-un senzor care este purtat pe brațul superior timp de două săptămâni, care ține în evidență nivelul zahărului din sânge și un „cititor” fără fir de mână. Trecerea cititorului peste senzor - ca o baghetă magică - dezvăluie zahărul din sânge care se ascunde în țesutul de dedesubt. Cât de grozav este asta?
Acoperirea de asigurare pentru aceste sisteme este bună și devine din ce în ce mai bună și, având în vedere tremurăturile ei, medicul ei ar trebui să o poată acoperi.
Acum, toți senzorii CGM citesc zahărul găsit în ceva numit fluid interstițial, apa dintre celule. Acest lichid se află chiar în partea de jos a fluxului de zahăr în tot sistemul circulator, deci este „o veste veche”. Chiar mai rău decât cel mai slab dintre site-urile alternative.
Dar, totuși, CGM este o metodă bună de urmărire a zahărului din sânge și, deși uneori lipsește de acuratețe până la minut, beneficiază de furnizarea de informații despre tendințe. Libre face o citire a glicemiei în fiecare minut, indiferent dacă este sau nu „citită”. Deci, dacă ar fi să scanați senzorul doar o dată pe oră, acesta va furniza în continuare informații despre ultimele 59 de citiri și le-ar afișa pe un grafic pe cititor. Dacă glicemia scade, chiar dacă numărul exact din acest moment nu este corect, tendința este evidentă.
Așadar, fie elementele de bază înapoi la copil, fie cu cea mai recentă și mai bună tehnologie D, există întotdeauna o modalitate de a verifica glicemia. Chiar și cu tremurături extraordinare.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
