Aveți nevoie de ajutor pentru a naviga în viața cu diabet? Îl poți întreba oricând pe D’Mine! Bine ați venit din nou la coloana noastră săptămânală de întrebări și răspunsuri, găzduită de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois.
Astăzi, Wil se adresează unei întrebări de bază, uneori mai complexă decât ai putea crede, despre identificarea diferitelor tipuri de diabet.
{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected] }
Deb, tip mister din Florida, scrie: Am fost diagnosticat ca prediabetic la vârsta de 50 de ani. Am reușit să-l controlez ani de zile cu dieta, exercițiile fizice și pierderea în greutate. În jurul vârstei de 55 de ani, numărul meu a crescut din cauza unui incident traumatic, am fost considerat tip 2 și am fost pus pe medicamente orale. După ce au primit vaccinuri cu steroizi câțiva ani mai târziu, s-au adăugat mai multe orale. La vârsta de 61 de ani, s-a adăugat insulină bazală. În jurul vârstei de 63 de ani, glicemia mi-a scăpat de sub control, așa că am primit un monitor continuu de glucoză timp de două săptămâni și mi s-au comandat teste de sânge. Din rezultatele testelor, s-a stabilit că am anticorpi și am fost reclasificat ca tip 1. Nu am mai auzit de acest lucru până acum. De atunci am făcut mai multe injecții zilnice. Sunt atât de confuz. Sunt un tip 1 sau un tip 2 sau cu totul altceva?
Wil @ Ask D’Mine răspunde: Ați crede că întrebarea „Doctore, ce tip de diabet am?” ar fi unul ușor de răspuns, dar așa cum ați experimentat, nu este întotdeauna cazul. Ce face dificil pentru doctori să știe la ce aromă de diabet se uită? Ei bine, este de fapt mult mai confuz decât ai crede ...
Să începem cu diagnosticul de diabet zaharat tip 1 „clasic”: un copil apare pe jumătate conștient (sau mai rău) în urgență cu zahăr din sânge ridicat. Mama spune că copilul nu s-a simțit bine de câteva săptămâni. Am făcut pipi mult. Pierzând greutate. Dormind tot timpul. Acesta este un diagnostic ușor. Fiecare medic din țară îl poate recunoaște și încă și astăzi, majoritatea cazurilor de diabet de tip 1 sunt diagnosticate numai după ce pacientul intră în ceva numit Cetoacidoza Diabetică (DKA).
Acum, să ne uităm la diagnosticul de diabet de tip 2 „clasic”: medicul urmărește de ani de zile o epavă a trenului metabolic cu mișcare lentă. Și-a prezentat pacientul de vârstă mijlocie să slăbească. Mănâncă mai bine. Fă niște exerciții. Glicemia pacientului crește cu fiecare fizic anual. În cele din urmă, creștează barajul. Doctorul începe o pastilă orală. Și încă unul anul viitor. Și o treime în anul după aceea. Când, la 5 sau 10 ani pe jos, pastilele nu vor mai funcționa, se adaugă insulină bazală. Apoi insulină cu acțiune rapidă. Din nou, acesta este un diagnostic ușor și, din nou, fiecare doctor din țară poate recunoaște această aromă a diabetului.
Dar apoi, uneori, documentele au găsit valori anormale desconcertante. Tipul 2 care au fost diagnosticați cu zeci de ani mai tineri decât majoritatea, care apoi au scăpat rapid de sub control. Pastilele au funcționat pentru ei la început, dar s-au dovedit ineficiente în doar câteva luni. Basal trebuia adăugat rapid, dar nici nu era suficient. Ce naiba se întâmpla? A fost o anumită tulpină de super-dimensiune, superaccelerată de tip 2? Sau ... ar putea fi de tip 1 cu mișcare lentă? Dar erau adulți! Toată lumea știa că tipul 1 a lovit doar copii, nu? La urma urmei, nu cu mult timp în urmă se numea Diabet juvenil!
Deoarece acești diabetici misterioși păreau să aibă elemente atât de tipul 1, cât și de tipul 2, pentru o vreme eticheta „tip 1.5” a fost lovită. După mai multe studii, s-a recunoscut că misterul diabetului de mijloc era o afecțiune autoimună, iar denumirea de diabet autoimun latent la adulți sau LADA a fost pusă în evidență. Este practic debutul adulților de tip 1, dar din motive care nu sunt clare, timpul de debut crește odată cu vârsta pacientului. Se mișcă mai încet decât la copii. Zaharurile din sânge se strecoară. Tratamentul inițial cu pastile reușește, dar apoi eșuează, deoarece răspunsul imunitar distruge din ce în ce mai multe celule beta producătoare de insulină din pancreas.
Dar apoi, de parcă lucrurile nu ar fi suficient de confuze, America a avut o criză de obezitate care a ajuns până la pătuț și adolescenții au început să dezvolte diabet de tip 2. Dintr-o dată, sau cel puțin așa se părea, documentele aveau acum oameni în vârstă care dezvoltă diabet pentru tineri, tineri care au dezvoltat diabet pentru persoane în vârstă și oameni din mijloc care nu păreau să se potrivească nici cu mucegaiul.
Cum naiba ar putea un medic să descopere cine are ce fel de diabet?
Au fost salvate noi analize de sânge. Tipul 1 și LADA sunt boli autoimune. Tipul 2 nu este. Iar bolile autoimune își lasă urmele sub formă de anticorpi decât pot fi testați. Acum există o mână de teste de anticorpi diferite care sunt folosite pentru a descoperi diabetul de tip 1 / LADA atunci când medicii nu sunt siguri cu ce tip au de-a face și, în cea mai mare parte, rezultatele nu sunt ambigue. Dacă testele spun că ești de tip 1, atunci ești de tip 1, fără îndoială.
Deci tu, draga mea, ești tipul 1. Bine ai venit în familie.
Știu la ce vă gândiți: Dar nu este o perioadă de 13 ani destul de lungă pentru LADA? Da, este. Definițiile actuale LADA dețin o perioadă de șase luni independentă de insulină, după diagnosticul după diabet, ca standard. Un an sau doi nu ar fi nemaiauzit, dar 13 ani? Ei bine, asta seamănă mult mai mult cu ceea ce v-ați aștepta de la progresia diabetului de tip 2, care, la fel ca toate celelalte tipuri, se termină în cele din urmă cu dependență totală de insulină.
Dar ai anticorpi. Și, deși vârsta dvs. era potrivită pentru un tip 2 care avea nevoie de insulină, totul s-a întâmplat prea repede odată ce a lovit. Deci, ce să fac din toate acestea?
Personal, cred că aveți mai multe tipuri de diabet. Cred că ați dezvoltat diabetul de tip 2 în mod „normal” în anii 50 de ani. Apoi, cândva în anii șaizeci, LADA a venit să sune. Cred că asta îți dă polibete. Nu faceți google pe asta. Tocmai am inventat-o. Dar este un cuvânt extraordinar pentru a descrie pe cineva care are mai multe tipuri de diabet.
Faptul este că tipul 1 și tipul 2 sunt condiții separate și, ca atare, nu există niciun motiv pentru care nu le puteți avea pe amândouă. Este ca și cum ai avea rujeolă și oreion în același timp. Rare, acordate. O durere în fund, acordată. Dar tot posibil.
Realist, ce înseamnă acest lucru pentru tine? Ei bine, ca tip 1, sunteți blocat cu mai multe injecții zilnice sau cu o pompă de insulină, până la vindecare - pe care ar trebui să o citiți ca „pentru tot restul vieții”. Și, ca și tip 2, insulina nu va funcționa la fel de eficient pentru dvs., ca și pentru ceilalți, datorită rezistenței crescute la insulină. Veți avea nevoie de doze mai mari și de rapoarte mai agresive insulină-carbohidrați și factori de corecție, pentru a vă controla glicemia.
Acum, întrucât ajungem cu toții în același loc (având nevoie de insulină zilnică), contează chiar „tipul” de diabet pe care îl avem? Personal, așa cred, din două motive: În primul rând, cunoașterea tipului ghidează tratamentul. Dacă sunteți recunoscut că aveți LADA din timp, pastilele pot fi aruncate pe marginea căii și insulina poate fi optimizată, evitând o perioadă de control slab.
Dar poate mai important, noi, oamenii, avem un puternic sentiment de afinitate tribală. Trebuie să știm unde ne încadrăm în univers. Cunoașterea tipului nostru ne spune unde ne încadrăm în imaginea mai largă a diabetului.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
.jpg)
.jpg)
