Utilizarea tehnologiei de monitorizare continuă a glucozei pentru a explora efectul berii artizanale asupra managementului diabetului.
Da, am diabet de tip 1 și eu poate sa bea bere.
De fapt, sunt un iubitor de bere artizanală, care este destul de pasionat să încerce noi preparate și să sprijine producătorii mei locali de bere (care inventează măreția într-o cană). Faptul că sunt provocat pancreatic nu schimbă nimic în această privință, cu excepția faptului că necesită o mai mare planificare și conștientizare a modului în care anumite preparate ar putea avea un impact asupra zahărului din sânge.
De-a lungul anilor, am pierdut numărul de ori pe care i-am auzit pe oameni întrebându-se dacă PWD (persoanele cu diabet) sunt capabili să bea ceva, în special bere. Și am fost uimit să întâlnesc profesioniști din domeniul medical care iau drumul leneș și le spun pacienților că orice picătură de alcool este interzisă. Această directivă mi-a apărut recent, de la un medic generalist care în mod clar nu a făcut reducerea atunci când căutam un nou medic primar.
Evident, nu sunt medic. Dar în cei peste 20 de ani de când am băut în mod legal nenumărate beri (toate cu T1D la robinet, de asemenea), aș vrea să cred că am învățat un lucru sau două - în special că DA, puteți și ar trebui să vă puteți bucura de bere cu diabet, dacă doriți, desigur, făcând acest lucru în mod responsabil în contextul societății și al sănătății dumneavoastră.
În cea mai mare parte a vieții mele, nu m-aș fi gândit niciodată prea profund la specificul berii care îmi influențează gestionarea diabetului. Sigur, știam că îmi mărește glicemia pe termen scurt și îmi poate crește riscul de hipo în orele următoare și în ziua următoare. Dar cam atât.
Nici informațiile generale disponibile online nu sunt deosebit de utile. Încercați să căutați „bere și diabet” sau aruncați „zahărul din sânge” în mixul Google și veți găsi în mare parte informații plictisitoare și prudente, care cu siguranță nu sunt practice. S-ar putea să găsiți informații generale despre faptul că o bere ușoară sau o bere „obișnuită” de 12 uncii are un anumit număr de carbohidrați, dar este urmată rapid de „nu beți mai mult de X porții și să discutați cu medicul dumneavoastră”. Desigur, berea afectează diferiți oameni în moduri diferite, deci totul este o chestiune de încercare-eroare individuală, dar nu este adevărat pentru aproape totul în lumea diabetului?
Așadar, am decis să investighez acest lucru de unul singur, la fel cum am făcut cu ceva timp în urmă în „Great Coffee and Diabetes Experiment”.
Să ne referim la acesta ca: Efectul de bere și zahăr din sânge.
Declinare de responsabilitate: La fel ca oricine are un pancreas care funcționează, noi PWD trebuie să cântărim riscurile consumului de alcool și să avem grijă să bem în mod responsabil. Pentru noi, asta înseamnă să calculăm cu atenție dozele de insulină, în același timp să fim conștienți de modul în care alcoolul, în general, ne afectează glicemia. Am putut oferi câteva sfaturi grozave aici la „Mine de la Dr. Jeremy Pettus de la UCSD cu privire la consumul sigur de alcool cu diabet.
Pregătirea pentru degustarea berii
Curiozitatea mea pentru bere și diabet s-a stârnit acum câțiva ani, când o conversație cu un prieten din comunitatea D a coincis cu Ziua Internațională a Berii. Această conversație a evoluat într-o discuție despre „cele mai bune state ale berii” și, desigur, am menționat statul meu natal, Michigan, care se află pe locul unu în topul țării. Acest prieten era dintr-un stat care nu se afla în acele clasamente.
Acest lucru s-a întâmplat la sfârșitul anului 2015, nu după mult timp după ce tocmai ne-am mutat înapoi în Michigan după ce am fost plecați mai mult de un deceniu. La jumătatea lunii septembrie a acelui an, am început ceea ce avea să devină o analiză de trei luni, non-științifică, a berii mele și a efectului BG. Baza principală a operațiunilor a devenit microbierie locală Baffin Brewing Company din St. Clair Shores, Michigan. Tema și logo-ul fabricii de bere sunt centrate pe un câine de munte birmanez numit Baffin, care a aparținut odinioară producătorului de bere, ceea ce mi se pare minunat (cei care mă cunosc și câinele meu Riley pot atesta afecțiunea mea canină).
Ce este și mai interesant este că această fabrică de bere se concentrează pe reutilizare, durabilitate și ecologie și este găzduită într-o clădire istorică din cărămidă, una dintre cele mai vechi din oraș. Pereții de la robinet sunt fabricate din cărămizi recuperate din clădirile din Detroit în epoca anilor 1920, iar bara în sine este fabricată din cherestea recuperată veche de peste 100 de ani.
Acest loc este foarte răcoros, deoarece se referă și la diabet. Luați acest exemplu: când am rătăcit în fabrică de bere însetată să încerc o nouă microbieră, aruncată ca o bere „infuzată cu sirop de arțar”, am văzut imediat semnul unei bune microbierii locale. Odată cu proba de bere a venit avertismentul: „Oh, da. Că voi crește glicemia. ”
Și am menționat că în acel moment tocmai apăsaseră recent o nouă bere numită DOC? Poate fi pronunțat „doc”, dar îmi place să-l comand pe acesta scriind literele și gândindu-mă că înseamnă Diabetes Online Community. Da, acesta este un loc minunat - și este la doar o jumătate de mile de casa mea, așa că vă puteți imagina cât de des îl frecventez pe Baffin. 🙂
Inutil să spun că această fabrică de bere a fost baza mea de origine, ca să spun așa, pentru marele meu experiment.
Microbii, cu diabet la robinet
Între jumătatea lunii septembrie și mijlocul lunii decembrie, am examinat patru tipuri diferite de bere și efectul pe care l-au avut asupra BG-urilor mele: o pală belgiană pe nume Pope John Pale, o ale roșie irlandeză numită The Walking Red, cafeaua lor întunecată de cafea imperială numită Bob Barley. Și un IPA (indiferent dacă era vorba de preparatele Don't Hop, Mosiac Moproblems sau Hopstepper IPA duble).
Pentru fiecare preparare, am stabilit o linie de bază: fără alimente, fără insulină la bord (IOB), fără exerciții intense sau leagăne de BG înainte de a începe degustarea. Am vrut să încep cu o linie cât mai stabilă în gama 80-160.
Testarea fiecărei beri a avut trei părți:
- O singură bere fără nicio dozare de insulină. Repetați a doua zi pentru confirmare pentru a stabili o linie de bază.
- O bere cu insulină. Repetați, eventual ajustând ușor dozarea, dacă este necesar.
- Două sau trei beri cu insulină, folosind informațiile de bază și numărul de carbohidrați. Repetați pentru a confirma.
Per total, acest experiment a însemnat 8 beri din fiecare stil - un total de 32 de beri consumate în decursul a câteva luni. Adică puțin peste 10 beri pe lună sau 2 sau 3 pe săptămână.
Inutil să spun că acest lucru a necesitat ceva timp și efort.
A fost interesant de văzut uneori efectele suplimentare ale utilizării insulinei inhalate cu acțiune rapidă Afrezza, încercând două CGM-uri diferite (monitoare continue de glucoză) și jucându-mă cu dozele mele de insulină și cu diferiți factori alimentari, cum ar fi opțiunile cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi. . Îmi dau seama că aceste variabile fac experimentul meu complicat în mod hotărât, dar totuși am simțit că are valoare pentru mine ca efort de încercare și eroare „N de 1”.
Au fost de mai multe ori când am fost dezamăgit de lipsa voinței de a rezista la o masă sau de a face exerciții la câteva ore după bere și, prin urmare, am pierdut aceste rezultate BG. Și da, popcornul gratuit de la Baffin cu siguranță nu a ajutat și a fost foarte greu de rezistat!
Resurse privind consumul de bere și diabetul zaharat
Tot acest proces m-a făcut să mă uit mai atent la procesul de fabricare a berii, încercând să înțeleg modul în care fabricarea diferitelor preparate ar putea juca în „efectul lor de diabet”.
Patru resurse cheie pe care le-am găsit cele mai utile au venit de la Diabet zilnicși o listă de numărare a carbohidraților-calorii de pe Beer100.com.
- Podcast pe Beer & Diabetes: D-peeps pe Ryan Fightmaster și Amber Clour la Diabet zilnic oferă un podcast remarcabil
pe această temă, intervievând câțiva producători de artizanat local din Oklahoma și
vorbind despre nitty-gritty de bere și modul în care berea afectează diabetul
management. A fost foarte educativ și distractiv și am învățat
în mod specific, cantitatea de zahăr pusă într-o bere în timpul inițialei
procesul de preparare a berii nu se transformă neapărat în carbohidrați; o mare parte din asta este
ars pe măsură ce substanța se transformă în alcool. Însă unii continuă, mai ales în amestecurile mai mari de alcool, iar producătorii de bere pot face o bere mai dulce dacă doresc. De asemenea, am fost intrigat să-i aud discutând cât de dificil ar putea fi de fapt să ceri producătorilor de bere să enumere numărul de carbohidrați din marfa lor. Lucruri fascinante! - Six Beer Questions: De asemenea, mi-a plăcut foarte mult postarea personală de la Ryan de DDG, prezentând cele 6 întrebări la care se gândește atunci când decide să bea bere. Acestea îmi repetă gândurile în multe feluri și așa este
doar o listă la îndemână pentru a păstra marcajele.Începusem deja acest efort de bere și efect BG până când a scris acest lucru, dar cu siguranță am făcut-o
ținând cont de această listă de verificare atunci când mă refer la „cercetarea” mea. - Informații despre bere online: butucul de preparare all-in-one Beer100.com oferă o foaie de informații despre calorii, cu un număr estimat de carbohidrați pe un număr mare de beri interne și importate. Am folosit această listă și am găsit-o destul de clar pentru mine în numărarea carbohidraților și dozarea insulinei pentru bere.
- DOC Gems: Desigur, pentru anecdote personale și povești din alte PWD-uri, m-am trezit recitind ceea ce prietenul și colegul nostru Wil Dubois a scris despre acest subiect în Întrebați-l pe D’Mine coloană, precum și câteva dintre mărturiile împărtășite pe site-ul „Băut cu diabet”.
Toate lucrurile utile, dacă o spun și eu, și multe din acestea au fost incluse în experimentul meu.
Deci, ce am găsit?
Berea mea și glicemia
Cele patru tipuri de bere microbrewed din Michigan pe care le-am gustat mi-au crescut glicemia în medie cu 75 până la 115 puncte pentru fiecare bere, fără insulină. Și fără insulină, BG-ul meu a sărit în jur de 100 de puncte pentru doar un singur stout.
Indiferent de bere, a durat aproximativ 30 de minute până am început să mă ridic zahărul din sânge, dar nivelul meu a început să se netezească în câteva ore după consum. Uneori chiar au început să cadă.
Berea tipică necesită aproximativ 1,5 unități de insulină pentru mine (potrivită cu cele mai multe cantități de carbohidrați de aproximativ 17 g). Dacă aveam câteva beri într-o singură sesiune și luam 3 unități întinse pe parcursul unei ore, am descoperit că aș putea rămâne în raza de acțiune, frumos și constant pe graficul CGM.
Cu un pre-bolus de 25 de minute, după ce am băut, văd de obicei „efectul hepatic alcoolic”, care este cauzat de faptul că ficatul este prea ocupat cu procesarea alcoolului rezidual din sistemul dvs. pentru a elibera în mod natural glucoza necesară când BG începe să scadă . Ca rezultat, puteți obține hipoglicemiant, chiar dacă berea inițială (sau cocktailul) ar fi putut crește nivelul BG. Am constatat că zahărul din sânge începe de obicei să scadă în decurs de 6 ore după ce am băut două sau trei preparate. Dar nu este o scădere dramatică, așa că nimic de care să mă îngrijorez prea mult pentru mine.
Dar acest fenomen a fost deosebit de interesant de urmărit atunci când eu și soția mea am participat la un festival al berii la Grădina Zoologică din Detroit și am avut șansa să încerc aproximativ 16 mostre mici de diverse microbărețe din Michigan - echivalentul a aproximativ 4 sau 5 beri de dimensiuni mari. Asta este mai mult decât am avut de obicei într-o noapte (!) Și am văzut BG mai mari imediat după bere, dar apoi o picătură câteva ore mai târziu și în ziua următoare. Sunt sigur că cina anterioară cu conținut scăzut de carbohidrați, toate plimbările suplimentare în jurul Grădinii Zoologice din Detroit au jucat un rol și în asta.
Morala poveștii: planificarea în avans este cheia pentru a putea ieși și a vă bucura de câteva preparate. În calitate de PWD, trebuie să vă gândiți bine la tipul de băutură pe care îl veți bea și la mâncarea și activitatea fizică care probabil o vor însoți.
În general, am aflat multe despre efectul real pe care îl pot avea tipurile mele preferate de bere asupra managementului meu D. Acum, înarmat cu aceste noi informații, singura provocare rămasă este de a ... găsi o microbărie care este de fapt operată de un PWD. Cu siguranță ar fi o sală de băuturi care merită vizitată!
Mike Hoskins este editorul manager al DiabetesMine. El a fost diagnosticat cu diabet de tip 1 la vârsta de 5 ani în 1984, iar mamei sale i s-a diagnosticat și T1D la aceeași vârstă fragedă. A scris pentru diverse publicații zilnice, săptămânale și de specialitate înainte de a se alătura DiabetesMine. Locuiește în sud-estul Michigan, împreună cu soția sa, Suzi.
