Dacă sunteți nou în diabet sau încercați să vă întoarceți capul pentru o persoană dragă, auziți cu siguranță termenul „gestionarea glicemiei”. Ce înseamnă asta? Ei bine, este inima controlului diabetului, ca să spunem așa.
Vă prezentăm cu mândrie acest „BG Management Primer” despre ceea ce face ca nivelul nostru de zahăr din sânge să crească și să scadă și ce putem face în acest sens. Luați în considerare aceasta o introducere excelentă pentru începători și reîmprospătare pentru restul dintre noi.
Pentru veteranii care trăiesc cu diabet zaharat: Vă rugăm să adăugați informațiile pe pagina noastră de Facebook. Să împărtășim înțelepciunea noastră colectivă pentru binele mai mare!
Care este treaba cu „glicemia”, adică glicemia?
Esența diabetului este faptul că circulă prea mult zahăr prin fluxul nostru sanguin, iar corpul nostru nu este capabil să îl regleze așa cum o face corpul unei persoane sănătoase. În diabetul de tip 1 (o afecțiune autoimună), corpul ucide de fapt celulele pancreatice care produc insulina, deci nu există deloc insulină naturală - de aceea trebuie să o injectăm (sau să o inhalăm).
În diabetul de tip 2, organismul a devenit „rezistent” la insulina prezentă, care poate fi compensată prin modificări ale stilului de viață și medicamente pe cale orală. Dar, în multe cazuri T2, după un deceniu aproximativ, rezistența devine atât de puternică încât aceste metode nu mai funcționează și sunt necesare injecții cu insulină.
Unii oameni au comparat faptul că aveți diabet zaharat (de orice fel) cu a fi o mașină cu transmisie manuală; pancreasele noastre nu reglează automat glucoza din sângele nostru. Mai degrabă, trebuie să o facem manual, prin medicamente, dietă și exerciții fizice.
De fapt, reglarea nivelului de glucoză din sângele nostru depinde de echilibrul acestor trei lucruri: activitatea fizică pe care o facem, medicamentele pe care le luăm și alimentele pe care le consumăm (în special, carbohidrații).
Mâncarea face ca nivelul BG să crească, în timp ce activitatea fizică și medicamentele o fac să scadă. Trucul este să nu exagerați cu niciunul dintre acestea, pentru a împiedica creșterea sau scăderea nivelului BG.
În special cu diabetul de tip 1 (persoanele care iau insulină), este deosebit de dificil ca acești factori să se suprapună și să se confunde reciproc. Dacă aveți o doză de insulină „la bord” când începeți să vă exercitați, de exemplu, efectul medicamentului respectiv va fi încărcat turbo și veți experimenta foarte probabil hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge, care vă poate face să leșinați sau cauza unei convulsii). Sau dacă mâncați o masă foarte bogată în grăsimi, aceasta va încetini absorbția carbohidraților, astfel încât insulina pe care ați luat-o poate lovi prea devreme și veți scădea prea mult înainte de a ajunge prea mult mai târziu. Uf!
Chiar și în cazul diabetului de tip 2 (terapie non-insulinică), nu lăsați pe nimeni să vă spună că echilibrarea acestor factori este ușoară dacă urmați doar ordinele medicului. Dimpotrivă: Deoarece nivelurile de BG pot fi afectate și de tot felul de variabile precum stresul, lipsa somnului, menstruația și alte interacțiuni medicamentoase, este foarte ușor să greșești!
Pe scurt, managementul BG necesită o abordare de depanare pe viață. Nu există tip de diabet „rău” versus „bun”; cu toții trebuie să ne gestionăm BG în mod regulat pentru a evita daunele fizice pe care le poate face diabetul.
Care este gama ideală pentru glicemia?
Asociația Americană a Diabetului (ADA) stabilește obiective pentru „adulții care nu sunt gravide cu diabet” între 70 și 130 mg / dl (sau 4,4 până la 7,2 mmol / L pentru prietenii noștri europeni, care utilizează un sistem de măsurare diferit).
Adică, nu trebuie să vă scufundați sub 70 mg / dL pentru a evita pericolul de zahăr din sânge și, în mod ideal, să nu depășiți peste 180 mg / dL, chiar și după mese. Acesta din urmă este mult mai greu decât pare, având în vedere că carbohidrații (care se transformă în zahăr în sânge) pot face cu ușurință creșterea BG imediat după ce ai mâncat.
Lucrul despre nivelurile de BG, în special pentru persoanele care iau insulină, este că acestea sunt foarte contextuale, pe baza tuturor factorilor care determină creșterea și scăderea glucozei (vezi mai jos). Dacă sunteți pe cale să faceți exerciții fizice grele, un nivel ușor ridicat de glucoză este probabil o idee bună, pentru a vă proteja de a nu scădea prea mult. În timp ce, dacă sunteți pe cale să vă delectați cu un tort de ziua de naștere, s-ar putea să nu fiți rău să rămâneți puțin.
Ce cauzează creșterea glicemiei?
Principala cauză a conținutului mare de BG este în principal alimentele, în special carbohidrații. Acestea sunt zaharurile și amidonurile găsite în cereale, fructe, produse lactate și unele legume. De asemenea, include toate alimentele zaharoase, cum ar fi dulciurile, fructele proaspete și zahărul în sine, împreună cu toate tipurile de alimente amidon (pâine, paste, cartofi, orez) care se transformă în glucoză în corpul dumneavoastră.
Persoanele cu diabet trebuie absolut să fie conștiente de conținutul de carbohidrați din alimentele lor, deoarece limitarea carbohidraților este un instrument important pentru reglarea nivelului de BG.
O serie de alți factori pot face ca nivelul BG să crească, inclusiv boala, infecția, stresul, lipsa somnului și menstruația. Practic, orice lucru care pune o povară asupra corpului dvs. vă va crește rezistența la insulină, ceea ce înseamnă că chiar și insulina injectată va fi mai puțin eficientă decât de obicei și este posibil să aveți nevoie de mai mult pentru a reduce nivelul BG.
Ce cauzează scăderea zahărului din sânge?
Scăderea zahărului din sânge este cauzată în principal de exerciții fizice și medicamente, în special de insulină.
Adică, activitatea fizică de aproape orice fel care face ca inima să bată puțin mai repede va determina, de asemenea, mușchii să utilizeze mai multă glucoză, ceea ce scade nivelul BG. De asemenea, face ca orice medicament care scade BG din corpul dumneavoastră să funcționeze mai eficient. Acest lucru poate fi un lucru bun, dar poate fi și periculos; dacă aveți prea multă insulină „la bord” când începeți să vă exercitați, este posibil să vă „prăbușiți” foarte bine și să aveți un episod hipoglicemiant.
Experții avertizează că nu trebuie să începeți exerciții fizice intense dacă BG este deja prea mare - peste 250 mg / dl - deoarece acest lucru vă poate determina corpul să vărsați mai multă glucoză în fluxul sanguin, ceea ce la rândul său poate provoca BG (hiperglicemie) periculos de mare care duce la cetoacidoza diabetică (DKA), o stare care poate duce la comă.
Sună complicat? Este. Dar, în ciuda acestor avertismente, exercițiul este totuși prietenul tău!
Nu putem accentua prea mult importanța activității fizice. Exercițiile fizice regulate nu numai că reduc rezistența la insulină și îmbunătățesc controlul BG, ci și ușurează tensiunea și anxietatea; îmbunătățește somnul; îți oferă mai multă energie și un sentiment de bunăstare; și chiar îți îmbunătățește viața sexuală, conform studiilor clinice. Pentru mai multe informații, consultați o inițiativă globală numită Exercițiul este medicină.
Simptome de zahăr din sânge ridicat și scăzut
"Glicemie ridicată" (hiperglicemie) este definit ca peste 130 mg / dL înainte de a mânca și peste 180 mg / dL după mese. Pentru persoanele cu diabet zaharat, ajungerea la 180 mg / dl poate fi un eveniment obișnuit, dar orice lucru persistent peste 200 mg / dl ar trebui să fie o cauză de alarmă - sau cel puțin o acțiune imediată, cum ar fi insulină suplimentară sau activitate fizică pentru a reduce nivelurile.
Simptomele nivelului ridicat de zahăr din sânge sunt iritabile, dureri de cap, obosite, înfometate sau greață. Dacă vârfurile de BG depășesc 400 mg / dL, solicitați imediat tratament, deoarece, după cum sa menționat, ați putea intra în DKA.
„Scăderea zahărului din sânge” (hipoglicemie) este în general considerată 70 mg / dL sau mai mică. Simptomele includ senzația de nervozitate, amețeli, tremurături, slăbiciune și / sau fierbinte și transpirată. De asemenea, puteți experimenta furnicături ale pielii, dificultăți de somn și vise urâte.
Rețineți că scăderea zahărului din sânge este mai rapid amenințătoare decât ridicată. Dacă nu este tratat imediat cu zahăr (carbohidrați cu acțiune rapidă), este posibil să leșinați sau să aveți o criză. Dacă aveți diabet, este recomandabil să purtați zahăr de urgență în orice moment. Aceasta poate include tablete sau geluri de glucoză fabricate special pentru tratarea hipoglicemiei.
Hemoglobina A1C versus „Timp în interval”
Testul de laborator „standard de aur” pentru controlul glicemiei se numește hemoglobină A1C. De obicei, se desfășoară într-o clinică sau laborator de spital, deși tot ceea ce este cu adevărat necesar este o picătură mare de sânge pentru un test precis. Produce un nivel mediu de control al BG în ultimele 3 luni, exprimat în procente.
ADA recomandă un nivel A1C mai mic de 7%, pentru a se potrivi cu nivelul BG al persoanelor fără diabet.
Pentru mulți oameni cu diabet, lovirea la nivelul A1C este o luptă constantă. Este deosebit de frustrant, având în vedere că rezultatul dvs. A1C este utilizat de toată lumea, de la medicul dumneavoastră la compania dvs. de asigurări, la prieteni și familie, pentru a judeca cât de bine vă descurcați în gestionarea diabetului.
În ultimul timp, a existat o reacție împotriva suprasolicitării A1C, deoarece nu reflectă cu adevărat controlul zilnic al glucozei și nici bunăstarea în vreun fel.
Amintiți-vă că A1C este calculat ca o medie sau un punct mediu al tuturor valorilor glucozei dvs. din ultimele 3 luni. Este posibil să aveți un rezultat A1C „perfect” de 6,5%, care în realitate nu este altceva decât un punct mediu între câteva săptămâni de maxime și minime severe. Nu e bine.
Cu toate acestea, dacă A1C este ușor crescut, să zicem, 7,2 la sută și nu ați avut frecvent valori scăzute ale BG, asta înseamnă că toate nivelurile dvs. din ultimele 3 luni au fost destul de bune. Acest lucru se datorează faptului că dacă ați atinge maxime frecvente, A1C-ul dvs. ar fi, de asemenea, mult mai mare.
Clinicienii, cercetătorii și susținătorii au pus mult accent pe ultimii ani pe „Timpul în interval”, mai degrabă decât pe A1C. Acest lucru arată cât de multe ore pe zi sunt petrecute în intervalul ideal de BG de aproximativ 70 până la 180 mg / dL, ceea ce este mult mai semnificativ pentru persoanele care navighează într-o existență de zi cu zi cu diabet.
Ce este glicemia de post?
„Zaharul din sânge în post” este un termen care se referă atât la nivelul BG la trezire dimineața, cât și la un test de laborator al nivelului de glucoză după ce nu ați mâncat timp de 8 ore.
Așa este, pentru un test de glicemie în repaus alimentar, nu puteți mânca sau bea nimic în afară de apă timp de 8 ore înainte. Majoritatea oamenilor programează aceste teste la prima oră dimineața, deci nu trebuie să le fie foame în timpul zilei.
La persoanele care au deja diabet, acest număr poate fi utilizat pentru a măsura controlul peste noapte al BG. Cu toate acestea, este cel mai frecvent utilizat atunci când diabetul este suspectat, ca în:
- Un nivel BG de post de 100 până la 125 mg / dl indică prediabet
- Un nivel BG de post de 126 mg / dL sau mai mare înseamnă un diagnostic de diabet
Testarea cu monitoare de glucoză cu degetul
Când glucoza acasă a devenit mainstream în anii 1980, au revoluționat îngrijirea diabetului. Înainte de aceasta, toți oamenii au avut un test de urină care a durat 24 de ore sau mai mult pentru a produce rezultate. Acum oamenii ar putea să-și cunoască propriul nivel BG, chiar în acest moment!
Astăzi, aceste glucometre devin din ce în ce mai performante, cu conexiuni wireless Bluetooth la aplicațiile pentru smartphone și capabilitatea de a analiza datele colectate și de a oferi feedback.
Cu sau fără aceste clopote și fluiere, un glucometru rămâne instrumentul esențial pentru gestionarea diabetului. Majoritatea pacienților primesc un contor de bază ieftin sau gratuit de la medicul lor la diagnostic și benzile de testare îi costă bani în timp.
Concluzia este: Dacă aveți diabet, trebuie să testați în mod regulat. Dacă aveți diabet de tip 2 și nu luați insulină, poate fi suficient să testați în fiecare dimineață și seară și apoi periodic înainte și după mese pentru a evalua modul în care anumite alimente vă afectează nivelul BG.
Dacă luați insulină, va trebui să testați mult mai des pentru a vă menține în siguranță și sănătos. Testați dimineața, ora de culcare, înainte și după masă, înainte și după (și uneori în timpul) exercițiilor fizice și ORICARE când vă simțiți cel mai mic bit ușor sau „oprit”.
Monitorizarea continuă a glucozei (CGM) schimbă jocul!
Primul monitor continuu al glucozei (CGM) a ieșit pe piață în 2007 și a schimbat într-adevăr jocul pentru oricine are nevoie să testeze frecvent pe parcursul zilei. Este în special salvator de viață pentru cei care suferă de „inconștientizare a hipoglicemiei”, ceea ce înseamnă că nu mai simt simptomele naturale ale scăderii zahărului din sânge. A fi capabil să porți un senzor care oferă citiri și alarme constante atunci când ești în afara razei de acțiune este revoluționar!
CGM oferă acum „versiunea filmului de 24 de ore” a nivelurilor dvs. de BG față de „versiunea cu fotografii instantanee” pe care o obținem de la aparatele de măsurare tradiționale.
În prezent, există trei CGM-uri pe piață: unul de la Dexcom, unul de la Medtronic și o varietate ușor diferită numită Abbott FreeStyle Libre. Toate cele trei includ un mic senzor atașat pe piele cu un adeziv și care pătrunde în piele cu un ac mic numit canulă. Acești senzori conțin un electrod care vă ajută să vă măsurați nivelul de glucoză din „fluidul interstițial” dintre celulele țesutului, mai degrabă decât direct din sânge, așa cum o face un contor cu degetul.
Rezultatele dvs. BG sunt transmise către un „receptor” portabil sau, din ce în ce mai mult, către o aplicație pentru smartphone, unde puteți gestiona și setările și alarmele. Consultați acest ghid pentru sistemele CGM și cum să alegeți unul.
Rețineți că cea mai mare provocare cu CGM este asigurarea unei acoperiri de asigurare pentru acest dispozitiv scump, lucru pe care comunitatea D îl susține puternic de un deceniu acum.
Jurnalele de zahăr din sânge și fluxurile de date
În mod tradițional, toți pacienții cu diabet zaharat au fost încurajați să țină evidența rezultatelor testelor BG în jurnalele de bord scrise. Din fericire, astăzi atât dispozitivele de măsurare a degetelor, cât și dispozitivele CGM stochează aceste date pentru o revizuire ușoară.
Ce să faci cu toate acele date? Evident, rezultatul imediat vă poate ajuta să decideți ce să faceți în continuare: Aveți nevoie de alimente pentru a vă aduce BG? Sau aveți nevoie de mai multă insulină pentru ao reduce? Și există o serie de instrumente și aplicații de jurnalizare care vă pot ajuta să analizați datele agregate, să identificați tendințele și să descoperiți zone cu probleme. De exemplu, BG-ul tău crește regulat dimineața devreme, ceva numit Dawn Phenomenon? Consultați acest ghid pentru 5 moduri ușoare de a învăța efectiv din datele dvs. despre diabet.
În timp ce presiunea de a vă revizui datele poate fi una dintre cele mai mari supărări ale trăirii cu diabet, este cu adevărat important să puteți vedea cum se schimbă numărul dvs. de-a lungul zilelor și săptămânilor. Acest lucru vă ajută pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să observați tendințele, cum ar fi „De ce sunt întotdeauna prea sus joi?” sau „Se pare că scad cu regularitate după micul dejun”. Acest lucru vă poate ajuta să faceți schimbări în rutina dvs. pentru un control mai bun al BG.
Lucrul despre aceste date este că numerele dvs. BG pe cont propriu vă pot spune atât de mult, atât de mult - fie că aveți un nivel ridicat sau scăzut. Aceasta nu este imaginea completă fără informații despre medicamentele pe care le-ați luat, mâncarea pe care ați mâncat-o și exercițiul pe care l-ați făcut. (Acei trei factori mari.)
Cu alte cuvinte, trebuie să înregistrați în mod ideal numărul de carbohidrați pe care i-ați consumat pe masă și să faceți note despre exerciții fizice și dozare alături de datele BG - cel puțin pentru perioade scurte pentru a obține informații. Aici instrumentele tehnologice sunt foarte utile. Noile aplicații pentru smartphone facilitează înregistrarea tuturor acestor factori. Unele aplicații populare de știut sunt mySugr și Glooko, iar contoarele conectate Livongo și One Drop. Dacă utilizați un CGM, datele dvs. BG sunt înregistrate automat și puteți adăuga note despre mâncare și exerciții în aplicația însoțitoare a dispozitivului.
Acțiunea de echilibrare a glicemiei
Dacă nu este evident până acum, managementul BG este un mare act de echilibrare. Totul este să lucrezi pentru a rămâne în raza de acțiune (acel „mijloc glorios”) cât mai mult posibil din punct de vedere uman. Acest lucru necesită să fii conștient în mod constant de consumul tău de alimente și medicamente și de activitatea fizică.
Spre deosebire de persoanele cu pancreas sănătoase, alegerea de a mânca un desert cu zahăr sau de a lua scările în locul liftului poate avea atât un efect imediat, cât și pe termen lung asupra sănătății noastre.
Pentru a reitera, există o mulțime de factori care vă afectează nivelul BG - și uneori chiar se simte că direcția pe care o bate vântul joacă un rol! Asta pentru că managementul BG nu este o știință exactă. Fiecare zi prezintă noi provocări și adesea strategia pe care ați folosit-o ieri sau săptămâna trecută nu produce aceleași rezultate.
Prin urmare, unul dintre cele mai importante lucruri de știut despre managementul BG este să nu te învingi!
Da, trebuie să lucrați, dar este imperativ să nu vedeți fiecare test de glucoză ca un fel de examen de promovare / eșuare. (Doar verificați, nu „testați”). Nu vă lăsați vinovați; pur și simplu continuați să vă conectați la eforturile zilnice.
Simțiți-vă liber să le spuneți prietenilor, familiei și mai ales medicului dumneavoastră că am spus asta!
Amy Tenderich este fondatorul și editorul DiabetesMine, o resursă de știri și advocacy pe care a început-o după propriul diagnostic cu diabet zaharat de tip 1 în 2003. Este co-autoră a cărții „Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes” și a devenit cunoscută la nivel național. avocat al pacientului, vorbitor public, cercetător și consultant. Când nu lucrează, îi place să petreacă timp cu cele trei fiice ale sale și să facă drumeții în aer liber în zona golfului din San Francisco.
